過去20多年間，中國醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)從不到2000萬增加到13.3億,，基本實(shí)現(xiàn)全民覆蓋,。醫(yī)保籌資占GDP的2%左右,，支撐了全球約六分之一人口的醫(yī)療需求,。

國際勞工組織發(fā)布的報(bào)告指出，近年來中國致力于建立健全多層次的醫(yī)療保障制度體系,?；踞t(yī)療保障覆蓋面從城鎮(zhèn)職工擴(kuò)展到農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)居民，覆蓋面從小到大,，保障水平逐步提高,。然而，發(fā)展中的中國醫(yī)保仍面臨一些問題,，如未完全覆蓋和參保質(zhì)量有待提升,。目前，中國基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率維持在95%左右,，仍有5%的人口未參保,。

報(bào)告顯示，1998年中國基本醫(yī)保參保人數(shù)僅為1878.7萬人,，參保覆蓋率1.51%,。到2023年底，基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋13.34億人,，占全國總?cè)丝诘?4.6%,，建立了世界上規(guī)模最大的基本醫(yī)療保障體系,。1998年《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》出臺(tái)后，職工醫(yī)保覆蓋了城鎮(zhèn)企業(yè)和機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員,。新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度的建立使參保人數(shù)迅速增加,，參保率快速提高。2009年,，新農(nóng)合實(shí)現(xiàn)了農(nóng)業(yè)人口全覆蓋,，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保也在全國范圍內(nèi)開展，參保率穩(wěn)定在95%以上,。

職工醫(yī)保覆蓋所有用人單位職工,、無雇工的個(gè)體工商戶、非全日制從業(yè)人員及其他靈活就業(yè)人員,；居民醫(yī)保覆蓋除職工醫(yī)保應(yīng)參保人員或享有其他保障人員外的全體城鄉(xiāng)居民,。盡管參保率一直維持在95%左右，但向5%未參保人口擴(kuò)面進(jìn)展緩慢,。此外,，基本醫(yī)保參保結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)“二元結(jié)構(gòu)”，以城鎮(zhèn)居民和農(nóng)村居民參加的居民醫(yī)保為主,，整體參保質(zhì)量有待提升,。約有2億城鎮(zhèn)就業(yè)人員未參加職工基本醫(yī)保，尤其是個(gè)體工商戶和靈活就業(yè)人員因負(fù)擔(dān)較重而不愿參保,。居民醫(yī)保方面,，一些身體健康者和進(jìn)城務(wù)工人員選擇不參保或不續(xù)保,，給制度可持續(xù)性帶來不確定因素,。

專家建議，應(yīng)重點(diǎn)聚焦靈活就業(yè)人員和新業(yè)態(tài)從業(yè)人員,，落實(shí)從“屬地參?！毕颉熬幼〉貐⒈！钡恼?，提高上述人員參加職工醫(yī)保的比例,。對于居民醫(yī)保，強(qiáng)化參保繳費(fèi)意識(shí),，推動(dòng)定額繳費(fèi)調(diào)整為按費(fèi)率繳費(fèi),，并通過職工醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)政策,，推動(dòng)個(gè)人賬戶資金用于家庭成員參加居民醫(yī)保和支付醫(yī)療費(fèi)用,，持續(xù)優(yōu)化參保結(jié)構(gòu)，減少兩項(xiàng)制度間的籌資待遇差距,。

國家醫(yī)療保障局成立后,，將分散在不同部門的各類醫(yī)療保險(xiǎn)集中管理,，增強(qiáng)了統(tǒng)籌基金共濟(jì)能力。2023年,，職工醫(yī)保人均實(shí)際籌資為6182元,，居民醫(yī)保人均實(shí)際籌資1098元?；鹗杖氤掷m(xù)增長,，2023年全國基本醫(yī)療保障基金收入合計(jì)3.35萬億元?；踞t(yī)保制度降低了老百姓的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),，醫(yī)療服務(wù)利用率也快速上升。個(gè)人現(xiàn)金衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重從2003年的55.87%降低到2023年的27.33%,。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療人次和入院人數(shù)顯著增長,，職工參保人員待遇享受人次達(dá)25.3億人次，比上一年增長20.45%,。

醫(yī)療保險(xiǎn)制度對中國城市和農(nóng)村地區(qū)人群健康狀況的提升作出了巨大貢獻(xiàn),。中國人均預(yù)期壽命從2000年的71.4歲增長到2023年的78.6歲。隨著老齡化程度加深,，新藥,、新材料、新技術(shù),、新設(shè)備的快速應(yīng)用,，醫(yī)療費(fèi)用支出持續(xù)攀升，醫(yī)?；鹗罩毫哟?。退休人員產(chǎn)生的醫(yī)療總費(fèi)用約占醫(yī)療總費(fèi)用近60%，是在職人員的4倍多,，這種“剪刀差”給醫(yī)?；I資運(yùn)行帶來巨大壓力。

報(bào)告建議探索與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平,、居民可支配收入,、家庭承受能力掛鉤的動(dòng)態(tài)籌資機(jī)制，合理確定費(fèi)率,，建立穩(wěn)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資增長機(jī)制,。同時(shí)擴(kuò)大籌資來源，促進(jìn)商業(yè)健康保險(xiǎn)和社會(huì)慈善捐贈(zèng)等多層次醫(yī)療保障體系的發(fā)展,，提高有害健康產(chǎn)品的征稅以補(bǔ)充基本醫(yī)保資金,，通過改善健康狀況減少醫(yī)保基金支出。