海南省醫(yī)療保障局5月26日下午公布的行政處罰決定書顯示,，海南省人民醫(yī)院在過去三年多時(shí)間里存在違反診療規(guī)范過度檢查,、重復(fù)收費(fèi),、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、分解項(xiàng)目收費(fèi),、串換診療項(xiàng)目,，以及將不屬于醫(yī)保基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)?；鸾Y(jié)算等違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨椤Ｒ虼吮惶幰栽斐舍t(yī)?；饟p失1倍的罰款,，共計(jì)15063137.11元。

海南省醫(yī)療保障局官網(wǎng)公布的行政處理決定指出，海南省人民醫(yī)院在2020年6月1日至2023年11月30日期間,，存在上述違規(guī)行為,。這些行為違反了《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第十五條和第三十八條的規(guī)定。

根據(jù)該條例,，定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及其工作人員應(yīng)當(dāng)執(zhí)行實(shí)名就醫(yī)和購藥管理規(guī)定,，核驗(yàn)參保人員醫(yī)療保障憑證，按照診療規(guī)范提供合理,、必要的醫(yī)藥服務(wù),，向參保人員如實(shí)出具費(fèi)用單據(jù)和相關(guān)資料。不得分解住院,、掛床住院,，不得違反診療規(guī)范過度診療、過度檢查,、分解處方,、超量開藥、重復(fù)開藥,，不得重復(fù)收費(fèi),、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、分解項(xiàng)目收費(fèi),，不得串換藥品,、醫(yī)用耗材、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施,，不得誘導(dǎo),、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購藥,。同時(shí),，定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)確保醫(yī)療保障基金支付的費(fèi)用符合規(guī)定的支付范圍,；除急診、搶救等特殊情形外,，提供醫(yī)療保障基金支付范圍以外的醫(yī)藥服務(wù)時(shí),，應(yīng)經(jīng)參保人員或其近親屬、監(jiān)護(hù)人同意,。

依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十八條規(guī)定,，定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)如有分解住院、掛床住院,、違反診療規(guī)范過度診療,、過度檢查、分解處方,、超量開藥,、重復(fù)開藥或其他不必要的醫(yī)藥服務(wù)、重復(fù)收費(fèi),、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi),、分解項(xiàng)目收費(fèi)、串換藥品,、醫(yī)用耗材,、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施、為參保人員利用其享受醫(yī)療保障待遇的機(jī)會(huì)轉(zhuǎn)賣藥品,、接受返還現(xiàn)金,、實(shí)物或獲得其他非法利益提供便利、將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算等行為,，由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令改正,，并可以約談?dòng)嘘P(guān)負(fù)責(zé)人。造成醫(yī)療保障基金損失的,，責(zé)令退回,，處造成損失金額1倍以上2倍以下的罰款；拒不改正或者造成嚴(yán)重后果的,，責(zé)令暫停相關(guān)責(zé)任部門6個(gè)月以上1年以下涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù),；違反其他法律、行政法規(guī)的,，由有關(guān)主管部門依法處理,。

海南省醫(yī)療保障局在今年5月20日前以《中華人民共和國行政處罰法》第二十八條、第三十二條,，《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十八條,，《海南省醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰自由裁量權(quán)適用規(guī)則》第九條、第十條,、第十一條作為處罰依據(jù),，對(duì)海南省人民醫(yī)院進(jìn)行了罰款,，并責(zé)令其整改。

海南省人民醫(yī)院工作人員表示,，他們也剛得知這一消息，目前還未完成退款,。