違規(guī)使用醫(yī)?；饐栴}被通報典型問題清單公布

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2025-01-12 03:50:51 中國青年報

國家醫(yī)保局通報了腫瘤,、麻醉和重癥醫(yī)學(xué)領(lǐng)域存在的違法違規(guī)使用醫(yī)?；鸬牡湫蛦栴}清單。這些問題包括未開展相關(guān)診療項目卻收取相應(yīng)費用,，重復(fù)收費等。例如,，有的醫(yī)院在進行乳腺癌根治術(shù)時,，重復(fù)收取乳腺腫物切除術(shù)和單純?nèi)榉壳谐g(shù)的費用；有的醫(yī)院沒有麻醉恢復(fù)室卻收取監(jiān)護費用,。

這些問題清單是根據(jù)歷年檢查情況梳理出來的,，旨在持續(xù)推進醫(yī)?；鸬陌踩?guī)范使用。從即日起,，2025年定點醫(yī)藥機構(gòu)自查自糾工作啟動,。2024年，國家醫(yī)保局首次在全國范圍內(nèi)組織定點醫(yī)療機構(gòu)自查自糾,，今年范圍進一步擴大,，新增了腫瘤、麻醉,、重癥醫(yī)學(xué)三個領(lǐng)域,。

腫瘤領(lǐng)域的典型問題清單包括16項，如肺癌根治術(shù)中重復(fù)收取淋巴結(jié)清掃和胸腔閉式引流術(shù)費用,，甲狀腺癌擴大根治術(shù)中重復(fù)收取甲狀腺癌根治術(shù)和淋巴結(jié)清掃術(shù)費用,。我國腫瘤患者數(shù)量眾多，2022年全國新發(fā)癌癥患者達482.47萬人,，主要集中在肺癌,、結(jié)直腸癌、甲狀腺癌,、肝癌和胃癌等領(lǐng)域,。

麻醉和重癥醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的違規(guī)行為也受到關(guān)注，比如各種麻醉方式收費時長大于實際記錄時長,，局部浸潤麻醉時重復(fù)收取表面麻醉費用,，特級護理或一級護理時重復(fù)收取一般專項護理費用，以及將普通病房床位費串換為層流潔凈病房床位進行收費,。

2025年4月起,，國家醫(yī)保局將通過“四不兩直”方式對全國范圍內(nèi)定點醫(yī)藥機構(gòu)自查自糾情況進行飛行檢查，并按寬嚴相濟原則處理,。對于自查自糾不認真,、敷衍塞責(zé)或隱瞞不報、弄虛作假的定點醫(yī)藥機構(gòu),，將予以從重處理并公開曝光,。同時，相關(guān)部門將加強信息貫通,，對相關(guān)人員進行支付資格記分管理,。

近年來，我國打擊欺詐騙保取得顯著成效,。2024年,，全國各級醫(yī)保部門共追回醫(yī)保資金242.3億元。與2022年同期相比,，全國二級以上公立醫(yī)療機構(gòu)出院次均費用下降5.7%,，住院次均藥品費用下降12.1%,。

(責(zé)任編輯：于浩淙 zx0176)

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