五十多歲的忠哥因腰痛到深圳市寶安區(qū)松崗人民醫(yī)院就醫(yī),，檢查發(fā)現(xiàn)輸尿管及雙腎結(jié)石。手術(shù)后次日,，醫(yī)生查房時注意到忠哥出現(xiàn)眼皮下垂、聲音嘶啞,、吞咽和呼吸困難等癥狀。這些癥狀與原發(fā)病和手術(shù)史表現(xiàn)不符,，重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生詢問病史得知，入院前一周,，忠哥在一家美容院注射了約30-40單位的肉毒素以祛除額頭皺紋。結(jié)合病史與癥狀判斷,，忠哥極有可能是因不規(guī)范注射肉毒素引起中毒,。

由于病情危重,，隨時有呼吸心跳停止的風(fēng)險,，忠哥被轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)行進(jìn)一步救治,。救治團隊按照《肉毒中毒診治急診專家共識》推薦的原則進(jìn)行積極治療,，并緊急采購了肉毒抗毒素,。經(jīng)過解毒藥物和呼吸支持等綜合治療,，目前患者病情趨于平穩(wěn),。

肉毒中毒是一種嚴(yán)重的中毒性疾病,，病死率較高,。如果不及時救治,，嚴(yán)重肉毒中毒可導(dǎo)致呼吸肌麻痹和呼吸衰竭,，這是急性期死亡的主要原因,。肉毒梭狀芽孢桿菌廣泛存在于土壤,、灰塵,、水生沉積物和各種農(nóng)產(chǎn)品中，在厭氧環(huán)境下能分泌一類具有極強致死性的神經(jīng)毒素，即肉毒素,。肉毒素是目前已知最毒的生物毒素之一,，其毒性約為砒霜的1000萬倍，對人類的致死劑量為0.1～1.0μg,。目前已鑒定出8種類型的肉毒素（A,、B、C,、D,、E、F,、G 和 H）,，其中A、B及E型最為常見,，且A型中毒癥狀較B型重,。肉毒素主要作用于神經(jīng)末梢，抑制乙酰膽堿的釋放,，導(dǎo)致肌肉麻痹,，嚴(yán)重者可因呼吸衰竭而死亡。

日常生活中,，肉毒中毒的危險因素包括食源性,、注射性和創(chuàng)傷性中毒。食源性中毒通常由進(jìn)食被梭狀芽孢桿菌污染的食物引起,，如自制臭豆腐,、香腸、臘肉,、火腿,、豆瓣醬、泡菜及魚類制品等,。一歲以下嬰兒如果進(jìn)食被污染的蜂蜜,、奶粉或水果也可能中毒。注射性中毒則隨著肉毒神經(jīng)毒素在醫(yī)療美容領(lǐng)域的應(yīng)用增加而顯現(xiàn),，不規(guī)范注射或使用假冒偽劣產(chǎn)品可能導(dǎo)致醫(yī)源性肉毒素中毒,。創(chuàng)傷性中毒多見于靜脈毒品使用者，也可見于擦傷,、撕裂傷,、開放性骨折、手術(shù)切口甚至是閉合性血腫患者,。

寶安區(qū)松崗人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任李華介紹,，食源性肉毒中毒潛伏期多在12～72小時,，注射性中毒潛伏期一般為6天以內(nèi)，外傷性中毒潛伏期多為4～14天,。潛伏期越短,，病情越重。早期癥狀通常包括疲倦乏力,、頭痛,、頭暈等，后期可能出現(xiàn)視力模糊,、眼瞼下垂,、聲音嘶啞、吞咽呼吸困難等,。若食用可疑食物或注射肉毒素后出現(xiàn)上述癥狀,，應(yīng)立即就醫(yī)并攜帶剩余食物或注射液供醫(yī)生查驗。

為預(yù)防肉毒中毒,，應(yīng)謹(jǐn)慎購買,、正確儲存和處理熟肉制品和發(fā)酵食品，避免購買來歷不明的真空包裝散裝熟肉制品和發(fā)酵類食品,。家庭制作植物性發(fā)酵食品和臘肉時,，應(yīng)確保原材料清潔，制作過程保持衛(wèi)生,。肉毒素注射液屬于毒麻藥品,，銷售和購買均由國家藥監(jiān)部門嚴(yán)格管控，只有取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)療美容機構(gòu)才能開具相關(guān)處方并進(jìn)行治療,。市民如有需求應(yīng)選擇正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)，接受操作前查驗相關(guān)資質(zhì)證件,，拒絕來歷不明,、非正規(guī)渠道的藥品。若注射后出現(xiàn)相關(guān)癥狀,，應(yīng)立即就醫(yī),。