當(dāng)從未吸煙的肺癌醫(yī)生罹患肺癌成為肺癌四期患者(2)

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2025-06-25 15:11:38 百家號(hào)

大約從去年春天開始,，林彥峰開始咳嗽,。一開始，他覺得自己得了季節(jié)性過敏。斯坦福醫(yī)學(xué)院外面有一大片樹林和花叢,，他已經(jīng)有過好幾年的花粉過敏癥狀了。他吃了抗過敏藥,，可沒有用,，他的咳嗽依然嚴(yán)重，有時(shí)候嚴(yán)重到他的同事保羅·福特（Paul Ford）在走廊另一頭僅憑咳嗽就能認(rèn)出他來,。

福特也是林彥峰的初級(jí)保健醫(yī)生,，兩個(gè)人的辦公座位也離得很近,。福特詢問他的咳嗽是否有痰、是否有疼痛,。林彥峰形容這個(gè)咳嗽更像是清嗓子的干咳,，并不疼?？紤]到林彥峰有過很長時(shí)間的花粉過敏史,，又已經(jīng)排除了新冠感染，他們的判斷是上呼吸道感染,。福特給他開了消炎藥,，并配合緩解咳嗽的霧化治療。

然而,，咳嗽仍沒有緩解,。持續(xù)超過兩個(gè)月之后，林彥峰開始擔(dān)心了,。他發(fā)現(xiàn)自己晚上睡覺變得困難,，食欲也變了。平時(shí)他最喜歡吃牛肉,，可妻子為他特意準(zhǔn)備了燉牛肉,，他突然吃不下去了。這些身體變化觸發(fā)了一個(gè)醫(yī)生的警覺,，一定有什么不對(duì)勁,。

那時(shí)候，福特也開始擔(dān)心了,。按照一般治療經(jīng)驗(yàn),，咳嗽兩周內(nèi)考慮感染，兩周到兩個(gè)月之間可能是感染后的自限性反應(yīng),，但一旦咳嗽持續(xù)兩個(gè)月以上,，問題就棘手了。現(xiàn)在林彥峰的癥狀排除了過敏,，排除了新冠,，排除了新冠后遺癥，排除了感染后咳嗽,，也排除了慢性咳嗽,，鑒別診斷里只剩下更嚴(yán)重的可能性了。

這時(shí)到了關(guān)鍵決策點(diǎn),，肺癌,。由于吸煙史是肺癌最重要的高危因素，診斷的第一個(gè)問題是「你是否吸煙」,，但因?yàn)榱謴┓鍙奈次鼰?，這個(gè)選項(xiàng)在問診環(huán)節(jié)早早被排除掉了,。「我知道癌癥也在排查清單上,，但一開始,，我們都沒有考慮這件事?！垢Ｌ卣f,。即便一直在做亞裔非吸煙群體的肺癌研究，但當(dāng)具體的癥狀出現(xiàn)時(shí),，身份變成患者的林彥峰也會(huì)和大多數(shù)人一樣,，否認(rèn)、懷疑醫(yī)生和檢查結(jié)果,，想盡辦法證明自己得的不是癌癥,。

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