醫(yī)院唆使員工騙保從嚴(yán)懲處騙保行為(2)

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2025-07-08 08:02:29 光明網(wǎng)

專案組經(jīng)初步調(diào)查后發(fā)現(xiàn)了一系列異常行為：九名開藥記錄異常的人員中，一名在職員工及其配偶在醫(yī)院里半年內(nèi)就診超過三百次,。此外，該員工每周都帶著一些鄰居開車前往三十公里外的逸養(yǎng)中醫(yī)醫(yī)院及三針堂中醫(yī)館,，半年來行程幾乎從不間斷,。專案組民警深入三針堂中醫(yī)館調(diào)查發(fā)現(xiàn),，帶隊(duì)人員將參保人員統(tǒng)一帶入診室，診室內(nèi)工作人員直接要求就診者簽字后繳費(fèi),，其間未進(jìn)行任何問診,。在收費(fèi)窗口，參保人員支付的費(fèi)用均由帶隊(duì)人員發(fā)放的信封統(tǒng)一交付,。

專案組進(jìn)一步對比兩家民營中醫(yī)館的就診數(shù)據(jù)后發(fā)現(xiàn),，明明在同一時(shí)段只有兩至三人實(shí)際就診，但就診記錄卻顯示有十多次,，顯然存在黃牛帶診,、虛假診療騙取醫(yī)保的違法犯罪行為。此外,，不法分子還利用中藥飲片定價(jià)區(qū)間較模糊的特性,，進(jìn)行藥品串換和套保,。具體而言，管理層利用自身及親屬的醫(yī)?？ㄩ_具診療記錄后,，再通過串換藥品的方式，將貴重藥材如黨參,、鹿茸等藥材私吞,，或?yàn)辄S牛帶來的參保人員開具價(jià)格高達(dá)六百至一千元的名貴中藥后，通過自己名下的飲片制藥廠給參保人員寄送極低成本的湯劑,，留下快遞記錄防止被查,。

明確了該詐騙團(tuán)伙的組織架構(gòu)與運(yùn)作模式后，去年十月,，專案組開展了集中抓捕行動(dòng),，成功抓獲嚴(yán)某等犯罪嫌疑人三十四名，當(dāng)場查扣他人醫(yī)?？ㄈ粡?、現(xiàn)金二十一萬余元以及大量藥品，凍結(jié)賬戶一百二十多萬元,。經(jīng)初步厘清,，該團(tuán)伙短短兩年多時(shí)間內(nèi)涉及騙保記錄五萬余條，涉案總金額超過一千二百萬元,。今年四月,，虹口警方又根據(jù)案件線索抓獲參保人員五十六名，相關(guān)人員已被依法采取刑事強(qiáng)制措施,，案件仍在進(jìn)一步偵辦中,。

同期，上海警方還發(fā)布了另外兩則騙保信息,。一起發(fā)生在徐匯區(qū),，涉案人員的主要作案手法為多次從不同參保人手中收藥，并將藥品轉(zhuǎn)售給上線滕某,，后者還發(fā)展了眾多下線定期向其供貨,，收來的藥品轉(zhuǎn)手賣給上一級“中間商”周某、於某,，兩人將藥品分揀打包后,，雇傭司機(jī)從郊區(qū)一家物流園集中發(fā)貨至外省市診所和藥房，構(gòu)建起收購,、販賣,、轉(zhuǎn)運(yùn)“一條龍”的非法產(chǎn)業(yè)鏈。今年六月,，徐匯警方開展集中收網(wǎng),。經(jīng)清點(diǎn),，涉案藥品共一百多箱、近三萬盒,，種類涵蓋速效救心丸,、通心絡(luò)膠囊等百余種常用藥品，總價(jià)值超過一百二十萬元,。目前,，周某、於某等十二人已被徐匯警方依法采取刑事強(qiáng)制措施,，涉案的配藥參保人員后續(xù)將由醫(yī)保局按照相關(guān)規(guī)定予以處罰,，案件仍在進(jìn)一步偵辦中。

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