近日,,一名男子上山抓蝎子時被蜇傷,短時間內(nèi)出現(xiàn)意識模糊等危重癥狀,,經(jīng)診斷為重度過敏性休克,。青島市第八人民醫(yī)院東院區(qū)急診團(tuán)隊?wèi){借豐富的救治經(jīng)驗(yàn),及時對男子進(jìn)行精準(zhǔn)治療,,最終化險為夷,。
這名38歲的劉先生是一位抓蝎子的能手。7月3日,,他像往常一樣上山“狩獵”,,卻不慎被一只蝎子蜇傷右腿。起初,,劉先生只是感覺傷處刺痛,,但幾分鐘后,他開始感到頭皮奇癢難忍,,隨后全身劇烈瘙癢,。意識到情況不妙,劉先生立即向身為醫(yī)生的哥哥求助,。哥哥判斷情況危急,,第一時間撥打了120急救電話。
下山途中,,劉先生的病情急劇惡化,,感到胸悶如巨石壓迫,呼吸困難如同喉嚨被扼住,。當(dāng)他艱難抵達(dá)山腳時,,已大小便失禁、意識模糊不清。120急救車趕到后,,隨即將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至青島市第八人民醫(yī)院東院區(qū)急診醫(yī)學(xué)部就診,。
劉先生被送入急診搶救室時,情況已極度兇險:意識喪失,,呼之不應(yīng),,面色及口唇呈現(xiàn)可怕的青紫色;血壓驟降至86/60mmHg,,血氧飽和度跌至85%,,生命垂危!外科急診值班醫(yī)生王淼迅速詢問病史,,精準(zhǔn)判斷患者為蝎子蜇傷后誘發(fā)的重度過敏性休克,,一場與死神賽跑的緊急搶救即刻展開。
搶救團(tuán)隊爭分奪秒,,護(hù)士立即為患者肌注腎上腺素0.5mg,,以迅速收縮血管、升高血壓,、擴(kuò)張氣道,,緩解致命狀態(tài);同時快速建立靜脈通路,,給予氫化可的松100mg靜脈滴注,,強(qiáng)力抑制過度免疫反應(yīng),減輕炎癥和血管滲漏,;肌注鹽酸異丙嗪25mg有效緩解劇烈瘙癢等過敏癥狀,;并給予高流量吸氧、快速補(bǔ)液維持有效循環(huán)血量,,嚴(yán)密監(jiān)測生命體征,,為生命提供全面支持保障。
隨著這些關(guān)鍵搶救措施和藥物的快速起效,,劉先生的生命體征逐漸趨于平穩(wěn):意識逐漸恢復(fù)清醒,,缺氧的青紫面容也慢慢轉(zhuǎn)為紅潤,血壓開始回升,,氧飽和也恢復(fù)到正常,。
薛喬升主任介紹,小小毒蟲蜇傷可引發(fā)致命的過敏性休克,,萬萬不可抱有僥幸心理,。本例患者被蝎子蜇傷后發(fā)生如此劇烈的全身性過敏反應(yīng),在醫(yī)學(xué)上稱為由IgE介導(dǎo)的速發(fā)型過敏反應(yīng),,毒蟲毒液中的特定蛋白質(zhì)作為強(qiáng)效過敏原,可致敏某些體質(zhì)人群。當(dāng)再次接觸同類毒液時,,機(jī)體免疫系統(tǒng)會過度反應(yīng),,釋放大量組胺等炎性介質(zhì),輕則出現(xiàn)局部或全身皮膚瘙癢,、蕁麻疹,,重則出現(xiàn)支氣管水腫、痙攣,,伴隨呼吸困難甚至是窒息,、意識喪失導(dǎo)致多臟器衰竭、死亡,。
專家提醒,,動物蜇傷后引起過敏性休克的常見有海蜇蜇傷,蜂類蜇傷等,,像蝎子蜇傷引起過敏休克的比較少見,。但一旦出現(xiàn)早期的過敏反應(yīng)還是要及時就醫(yī)。夏天是戶外活動和旅游旺季,,大家上山,、進(jìn)入草叢等地進(jìn)行活動時,務(wù)必穿著長袖長褲,、高幫鞋,,戴手套帽子,避免皮膚暴露,。避免捕捉,、驚擾毒蟲。一旦被蜂類,、蝎子,、蜈蚣等毒蟲蜇咬后,除局部疼痛腫脹外,,若出現(xiàn)全身瘙癢,、胸悶、呼吸困難等癥狀,,務(wù)必高度警惕,,這是嚴(yán)重過敏反應(yīng)的開始。