多數(shù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)尚不具備治療條件,。據(jù)燕江陵觀察,,我國老年期癡呆治療和康復(fù)服務(wù)主要由大型綜合醫(yī)院神經(jīng)科,、老年病科及精神病科等??漆t(yī)生提供,,二級醫(yī)院普遍缺乏認(rèn)知障礙??崎T診,?!安坏湫筒±玫降腜ET-CT(正電子發(fā)射計算機斷層掃描),,很多基層醫(yī)院沒有這個設(shè)備?!?/p>
此外,,護(hù)理資源嚴(yán)重欠缺。當(dāng)前,,我國約70%的癡呆患者在家中養(yǎng)老,,以配偶或子女等家庭成員提供無償?shù)姆钦秸兆o(hù)為主,養(yǎng)老機構(gòu),、社區(qū)醫(yī)院提供的照護(hù)資源非常有限,。截至2023年三季度,全國各類養(yǎng)老機構(gòu)和設(shè)施總數(shù)達(dá)40萬個,、床位820.6萬張,,而失能失智人數(shù)約為4500萬。
不只是一個醫(yī)學(xué)問題
多位專業(yè)人士表示,,阿爾茨海默病的防治,,不是單純的醫(yī)學(xué)問題,而是需要社會聯(lián)動的系統(tǒng)工程,。
首先,,王明德認(rèn)為,提升基層篩查能力必不可少,。他建議,,二級及以上醫(yī)療機構(gòu)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心聯(lián)合設(shè)立記憶門診或認(rèn)知門診,依托政府項目常態(tài)化開展早期篩查,;推廣智能篩查工具與雙向轉(zhuǎn)診機制,,促進(jìn)多方協(xié)作提升診療水平;降低篩查成本,,鼓勵研發(fā)便攜式檢測設(shè)備,,如移動式MRI、CT等,,推廣低成本血液檢測(如p-tau217檢測)替代影像檢查,。
其次,還需要優(yōu)化資源配置,,構(gòu)建防治服務(wù)網(wǎng)絡(luò),。“建立上級醫(yī)院與基層醫(yī)療機構(gòu)的遠(yuǎn)程協(xié)作機制,,提升基層診療能力,。”王明德表示,,可以運用人工智能技術(shù)構(gòu)建老年期癡呆智能防治平臺,,整合數(shù)據(jù)資源,實現(xiàn)早篩,、干預(yù),、治療、康復(fù)全流程服務(wù),。同時加強基層醫(yī)療機構(gòu)建設(shè),,提升設(shè)施水平與康復(fù)能力。
最后,,燕江陵呼吁,,擴大專業(yè)養(yǎng)老供給,減輕醫(yī)院和家屬照護(hù)負(fù)擔(dān),。在她所在的老年精神科病區(qū),,老人“壓床”嚴(yán)重——“老年精神疾病的特點是難治愈、易反復(fù),、不好護(hù)理,,即使達(dá)到出院的標(biāo)準(zhǔn),家屬也不愿讓其出院,?!币虼耍ㄗh引導(dǎo)具有能力的醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)藥集團(tuán),、社會企業(yè)共同參與,,建立“醫(yī)院-醫(yī)養(yǎng)中心-家庭/社區(qū)”疾病全程管理模式。
“阿爾茨海默病影響的不是一位老人,,而是整個家庭和社會,。”燕江陵常常遇到患者家屬私下向她哭訴,?!斑@個病不可逆,現(xiàn)在的每一天,,都是你未來與TA度過的日子里最好的一天,,你應(yīng)該珍惜當(dāng)下,活在當(dāng)下,?!泵鎸Π柎暮D』颊呒覍俚耐纯唷脨?、愧疚,、絕望,她這樣安慰道,。
2月27日,,浙江省人民醫(yī)院的鄭有卯為一名阿爾茨海默病患者進(jìn)行了頸深部淋巴靜脈吻合術(shù)。許多患者家屬因聽說阿爾茨海默病可以通過手術(shù)治療而來到醫(yī)院
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