那么,，如何破解？

首先,，要強(qiáng)制督促藥廠生產(chǎn)一些必須的,、有效的低價(jià)藥物。中國是全球規(guī)模最大的藥物生產(chǎn)基地，一些技術(shù)含量不太高,、有效、價(jià)廉的搶救藥,，比如地塞米松,、比如西地蘭等，完全有條件實(shí)現(xiàn)自我供給,。有關(guān)部門可以按照地區(qū)歸屬,，在保證合理利潤的基礎(chǔ)上，統(tǒng)一調(diào)配,，優(yōu)先實(shí)現(xiàn)基本搶救藥物的自給自足,。與此同時(shí)，對于那些療效不確定,，“用了和沒用一樣”的“味精藥”,，也應(yīng)控制、約束其生產(chǎn)銷售,。

其次,，醫(yī)藥分家是破解這個難題的關(guān)鍵所在。很多醫(yī)院的藥品,、器械收入占總收入的50%以上,，而真正有技術(shù)含量的診療費(fèi)用、護(hù)理費(fèi)用,、手術(shù)費(fèi)用,，卻占比很少。在“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制下,，醫(yī)院收入與藥品收入直接掛鉤,，不規(guī)范的診療用藥行為很難避免。近年來,，中央一系列文件直指以藥養(yǎng)醫(yī)頑疾,，要求“全部取消藥品加成”，接下來,，還需要進(jìn)一步斬?cái)嗨帍S與醫(yī)院,、醫(yī)生之間的隱性利益輸送,，真正清除以藥養(yǎng)醫(yī)的土壤。

最后,，單病種收費(fèi)模式也是破解這個難題的一個重要抓手,。單病種收費(fèi)就是按照每種疾病的診斷，評估出治療這個疾病大約需要多少費(fèi)用,，然后統(tǒng)一打包給醫(yī)療單位,。從而既避免了醫(yī)療單位濫用醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、重復(fù)項(xiàng)目和分解項(xiàng)目,，防止醫(yī)院小病大治,，又保證了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)院考慮到經(jīng)濟(jì)效益,，只能提高醫(yī)療質(zhì)量,，盡量使用低價(jià)有效的藥物，注意早期康復(fù),，防止切開感染等等,。自從美國實(shí)行單病種付費(fèi)取得成功后，世界上很多國家也紛紛實(shí)行了單病種收費(fèi),，比如日本,、德國、英國等等,。醫(yī)療按病種收費(fèi),，是破解搶救藥品“見光死”國際慣用手段。

2018年,，將是破除以藥養(yǎng)醫(yī),、大幅度提高患者就醫(yī)獲得感、健康幸福感的關(guān)鍵一年和破冰之年,，讓我們拭目以待,。

（作者：陳作兵，系醫(yī)學(xué)博士,、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院康復(fù)研究中心主任）