那么，如何破解,？

首先,，要強制督促藥廠生產(chǎn)一些必須的、有效的低價藥物,。中國是全球規(guī)模最大的藥物生產(chǎn)基地,，一些技術(shù)含量不太高、有效,、價廉的搶救藥,，比如地塞米松、比如西地蘭等,，完全有條件實現(xiàn)自我供給,。有關(guān)部門可以按照地區(qū)歸屬，在保證合理利潤的基礎(chǔ)上,，統(tǒng)一調(diào)配,，優(yōu)先實現(xiàn)基本搶救藥物的自給自足。與此同時,，對于那些療效不確定,，“用了和沒用一樣”的“味精藥”,，也應(yīng)控制、約束其生產(chǎn)銷售,。

其次,，醫(yī)藥分家是破解這個難題的關(guān)鍵所在。很多醫(yī)院的藥品,、器械收入占總收入的50%以上,，而真正有技術(shù)含量的診療費用、護理費用,、手術(shù)費用,，卻占比很少。在“以藥補醫(yī)”機制下,，醫(yī)院收入與藥品收入直接掛鉤,，不規(guī)范的診療用藥行為很難避免。近年來,，中央一系列文件直指以藥養(yǎng)醫(yī)頑疾,，要求“全部取消藥品加成”，接下來,，還需要進一步斬斷藥廠與醫(yī)院,、醫(yī)生之間的隱性利益輸送，真正清除以藥養(yǎng)醫(yī)的土壤,。

最后,，單病種收費模式也是破解這個難題的一個重要抓手。單病種收費就是按照每種疾病的診斷,，評估出治療這個疾病大約需要多少費用,，然后統(tǒng)一打包給醫(yī)療單位。從而既避免了醫(yī)療單位濫用醫(yī)療服務(wù)項目,、重復(fù)項目和分解項目,，防止醫(yī)院小病大治，又保證了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,。醫(yī)院考慮到經(jīng)濟效益,，只能提高醫(yī)療質(zhì)量，盡量使用低價有效的藥物,，注意早期康復(fù),，防止切開感染等等。自從美國實行單病種付費取得成功后,，世界上很多國家也紛紛實行了單病種收費,，比如日本、德國、英國等等,。醫(yī)療按病種收費,，是破解搶救藥品“見光死”國際慣用手段,。

2018年,，將是破除以藥養(yǎng)醫(yī)、大幅度提高患者就醫(yī)獲得感,、健康幸福感的關(guān)鍵一年和破冰之年,，讓我們拭目以待。

（作者：陳作兵,，系醫(yī)學(xué)博士,、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院康復(fù)研究中心主任）