急需解決：部門設(shè)置和資金管理不統(tǒng)一,，政策宣傳不夠

近年來，我國異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算工作穩(wěn)步推進,，備案人數(shù)和直接結(jié)算量正持續(xù)快速增長,。據(jù)國家醫(yī)療保障局發(fā)布數(shù)據(jù)顯示，截至２０１８年６月底,，在國家平臺的備案人數(shù)超過２６７萬,，定點醫(yī)療機構(gòu)達到１００１５家，全國９５％以上的三級醫(yī)院已經(jīng)接入平臺,，二級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)達７５７５家,。

天津市人社局醫(yī)保制度處處長蔡若莙坦言，盡管異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算工作成效初顯,，但也存在一些痛點和堵點需要進一步研究解決,。

一方面，部門設(shè)置不統(tǒng)一,。目前,，各省市負責異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的管理部門各不相同，在職能分工,、層級劃分,、崗位設(shè)置等存在差異，致使異地間工作溝通較為困難,。建議國家指導(dǎo)各省市建立統(tǒng)一的工作機構(gòu),，明確相關(guān)職責和標準，確保全國一盤棋,。另一方面,，資金管理不統(tǒng)一。目前,，各省市資金清算在３１個統(tǒng)籌區(qū)進行,，每個月工作量較大，且存在資金核算管理風險。建議國家建立統(tǒng)一的資金管理系統(tǒng),，統(tǒng)一管理各省市的預(yù)付金及資金清算,。

督查組在調(diào)查走訪中還發(fā)現(xiàn)，由于對醫(yī)保異地結(jié)算等相關(guān)政策的宣傳力度不夠,，仍有大部分基層鎮(zhèn)村新農(nóng)合參保人員不了解異地就醫(yī)和結(jié)算手續(xù),。如辦理住院手續(xù)時，需出示醫(yī)?？ɑ虮砻麽t(yī)保身份,，但一些患者并不了解，醫(yī)院也未作相應(yīng)提示,，結(jié)算時發(fā)現(xiàn)用了許多自費藥品,，無法報銷，有的群眾為此多支付數(shù)萬元醫(yī)藥費,，甚至“因病致貧”“因病返貧”,。一些專家表示,，醫(yī)保異地結(jié)算還需打通最后一公里,，才能讓基層群眾真正得到實惠。（參與記者張泉,、林暉,、汪軍）