急需解決：部門設(shè)置和資金管理不統(tǒng)一,，政策宣傳不夠

近年來,，我國(guó)異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算工作穩(wěn)步推進(jìn)，備案人數(shù)和直接結(jié)算量正持續(xù)快速增長(zhǎng),。據(jù)國(guó)家醫(yī)療保障局發(fā)布數(shù)據(jù)顯示,，截至２０１８年６月底，在國(guó)家平臺(tái)的備案人數(shù)超過２６７萬,，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)到１００１５家,，全國(guó)９５％以上的三級(jí)醫(yī)院已經(jīng)接入平臺(tái)，二級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)７５７５家,。

天津市人社局醫(yī)保制度處處長(zhǎng)蔡若莙坦言,，盡管異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算工作成效初顯，但也存在一些痛點(diǎn)和堵點(diǎn)需要進(jìn)一步研究解決,。

一方面,，部門設(shè)置不統(tǒng)一。目前,，各省市負(fù)責(zé)異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的管理部門各不相同,，在職能分工,、層級(jí)劃分、崗位設(shè)置等存在差異,，致使異地間工作溝通較為困難,。建議國(guó)家指導(dǎo)各省市建立統(tǒng)一的工作機(jī)構(gòu)，明確相關(guān)職責(zé)和標(biāo)準(zhǔn),，確保全國(guó)一盤棋,。另一方面，資金管理不統(tǒng)一,。目前,，各省市資金清算在３１個(gè)統(tǒng)籌區(qū)進(jìn)行，每個(gè)月工作量較大,，且存在資金核算管理風(fēng)險(xiǎn),。建議國(guó)家建立統(tǒng)一的資金管理系統(tǒng)，統(tǒng)一管理各省市的預(yù)付金及資金清算,。

督查組在調(diào)查走訪中還發(fā)現(xiàn),，由于對(duì)醫(yī)保異地結(jié)算等相關(guān)政策的宣傳力度不夠，仍有大部分基層鎮(zhèn)村新農(nóng)合參保人員不了解異地就醫(yī)和結(jié)算手續(xù),。如辦理住院手續(xù)時(shí),，需出示醫(yī)保卡或表明醫(yī)保身份,，但一些患者并不了解,，醫(yī)院也未作相應(yīng)提示，結(jié)算時(shí)發(fā)現(xiàn)用了許多自費(fèi)藥品,，無法報(bào)銷,，有的群眾為此多支付數(shù)萬元醫(yī)藥費(fèi)，甚至“因病致貧”“因病返貧”,。一些專家表示,，醫(yī)保異地結(jié)算還需打通最后一公里，才能讓基層群眾真正得到實(shí)惠,。（參與記者張泉,、林暉、汪軍）