新華社西安９月３日電題：醫(yī)保異地結算堵在哪里,？痛在何處？——國務院督查組走訪直擊

新華社“新華視點”記者張斌,、方問禹,、張華迎

目前，全國異地就醫(yī)住院費用直接結算工作不斷推進,，定點醫(yī)療機構覆蓋范圍進一步擴大,。不過,，國務院督查組近期在多地走訪調(diào)查時發(fā)現(xiàn),，部分地區(qū)仍存在系統(tǒng)不暢、手續(xù)繁瑣等問題,，給患者報銷帶來不便,。

系統(tǒng)卡、制約多,，結算既要“跑腿”還要“墊錢”

督查組走訪調(diào)查時發(fā)現(xiàn),，基層群眾普遍對異地就醫(yī)直接結算表示滿意，但也有部分群眾反映，因系統(tǒng)建設滯后等原因,，他們在結算時既要“跑腿”還要“墊錢”,。

國務院第十一督查組在浙江省督查中發(fā)現(xiàn)，醫(yī)保結算信息系統(tǒng)網(wǎng)絡卡頓,、中斷,、差錯頻繁發(fā)生，患者結算排隊過長,、無法辦結等成為投訴熱點,，甚至因系統(tǒng)故障，有患者遭遇６個月還未辦結的情況,。

青海參保人楊崇芳告訴督查組,，２０１８年２月１８日，她自嘉興市第二醫(yī)院出院并完成刷卡直接結算,。按照流程,，該信息應通過嘉興市社保中心、浙江省醫(yī)保中心,、國家醫(yī)保中心三級信息平臺逐級上傳,，隨后反饋至青海省醫(yī)保中心信息系統(tǒng)，待該中心清算確認病人自付金額后,，再將數(shù)據(jù)經(jīng)浙江省醫(yī)保中心傳輸至病人所在醫(yī)院,，完成費用結算。

正常情況整個過程可在幾秒內(nèi)完成,，但因系統(tǒng)故障,，青海省社保系統(tǒng)未顯示相關數(shù)據(jù)，青海省醫(yī)保中心無法給浙江省支付相關費用,。多次溝通無果后,，醫(yī)療機構只好協(xié)調(diào)病人家屬到醫(yī)院辦理退費后，再現(xiàn)金結算,，拿回青海以紙質材料報銷,。本來結算系統(tǒng)可以讓群眾少跑路，結果患者還是得跑一趟,。

督查組發(fā)現(xiàn),，因為異地醫(yī)保結算過程中的一些限制，部分群眾還是得先墊錢,。天津市民劉女士的父親是河北沽源人,，退休后一直跟著她在天津居住和生活。去年１０月１日,，她的父親因為突發(fā)心律失常送到天津市胸科醫(yī)院進行手術治療,，但由于在當?shù)刈龅漠惖鼐歪t(yī)登記備案登記表上沒有勾選天津市胸科醫(yī)院，劉女士只能自己先行墊付１１萬元的手術費用，然后拿著票據(jù)回父親戶口所在地報銷,。