新華社西安９月３日電題：醫(yī)保異地結(jié)算堵在哪里？痛在何處,？——國務(wù)院督查組走訪直擊

新華社“新華視點(diǎn)”記者張斌,、方問禹、張華迎

目前,，全國異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算工作不斷推進(jìn),，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋范圍進(jìn)一步擴(kuò)大。不過,，國務(wù)院督查組近期在多地走訪調(diào)查時(shí)發(fā)現(xiàn),，部分地區(qū)仍存在系統(tǒng)不暢、手續(xù)繁瑣等問題,，給患者報(bào)銷帶來不便,。

系統(tǒng)卡、制約多,，結(jié)算既要“跑腿”還要“墊錢”

督查組走訪調(diào)查時(shí)發(fā)現(xiàn),，基層群眾普遍對異地就醫(yī)直接結(jié)算表示滿意，但也有部分群眾反映,，因系統(tǒng)建設(shè)滯后等原因,，他們在結(jié)算時(shí)既要“跑腿”還要“墊錢”。

國務(wù)院第十一督查組在浙江省督查中發(fā)現(xiàn),，醫(yī)保結(jié)算信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)卡頓,、中斷、差錯(cuò)頻繁發(fā)生,，患者結(jié)算排隊(duì)過長,、無法辦結(jié)等成為投訴熱點(diǎn)，甚至因系統(tǒng)故障,，有患者遭遇６個(gè)月還未辦結(jié)的情況,。

青海參保人楊崇芳告訴督查組，２０１８年２月１８日,，她自嘉興市第二醫(yī)院出院并完成刷卡直接結(jié)算,。按照流程，該信息應(yīng)通過嘉興市社保中心,、浙江省醫(yī)保中心,、國家醫(yī)保中心三級信息平臺逐級上傳，隨后反饋至青海省醫(yī)保中心信息系統(tǒng)，待該中心清算確認(rèn)病人自付金額后,，再將數(shù)據(jù)經(jīng)浙江省醫(yī)保中心傳輸至病人所在醫(yī)院,，完成費(fèi)用結(jié)算。

正常情況整個(gè)過程可在幾秒內(nèi)完成,，但因系統(tǒng)故障,，青海省社保系統(tǒng)未顯示相關(guān)數(shù)據(jù)，青海省醫(yī)保中心無法給浙江省支付相關(guān)費(fèi)用,。多次溝通無果后,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)只好協(xié)調(diào)病人家屬到醫(yī)院辦理退費(fèi)后，再現(xiàn)金結(jié)算,，拿回青海以紙質(zhì)材料報(bào)銷,。本來結(jié)算系統(tǒng)可以讓群眾少跑路，結(jié)果患者還是得跑一趟,。

督查組發(fā)現(xiàn),，因?yàn)楫惖蒯t(yī)保結(jié)算過程中的一些限制，部分群眾還是得先墊錢,。天津市民劉女士的父親是河北沽源人,，退休后一直跟著她在天津居住和生活。去年１０月１日,，她的父親因?yàn)橥话l(fā)心律失常送到天津市胸科醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療,，但由于在當(dāng)?shù)刈龅漠惖鼐歪t(yī)登記備案登記表上沒有勾選天津市胸科醫(yī)院，劉女士只能自己先行墊付１１萬元的手術(shù)費(fèi)用,，然后拿著票據(jù)回父親戶口所在地報(bào)銷,。