根據(jù)征求意見稿,，普通門診統(tǒng)籌擬覆蓋全體職工醫(yī)保參保人員,，支付比例從50%起步，隨著基金承受能力增強(qiáng)逐步提高保障水平,，待遇支付可適當(dāng)向退休人員傾斜,。

50%應(yīng)如何理解？王宗凡說,，50%的報(bào)銷比例是基本醫(yī)保對(duì)百姓的起點(diǎn)承諾,，將來這一比例還會(huì)逐步提高。

從表面上看,，改革帶來的變化是參保人當(dāng)期新計(jì)入個(gè)人賬戶的錢減少了,，但這筆錢并沒有“丟失”,，而是用來加強(qiáng)門診保障。從長遠(yuǎn)看,，參保人待遇是逐步提高的,，特別是生病的時(shí)候保障會(huì)更好，且并不新增單位和個(gè)人繳費(fèi),。

實(shí)現(xiàn)新舊轉(zhuǎn)接：從個(gè)人到家庭,，從住院到門診

醫(yī)保管的是百姓的“救命錢”，其制度設(shè)計(jì)的核心就是互助共濟(jì),。但是,，現(xiàn)行職工醫(yī)保個(gè)人賬戶在功能上更多還是個(gè)人報(bào)銷,，做不到共渡難關(guān),，甚至一個(gè)家庭之間成員也不能共享，因此“遇事兜不住,，無事就沉睡”,。

“改革就是要回歸醫(yī)保互助共濟(jì)的本質(zhì),，實(shí)現(xiàn)個(gè)人賬戶新舊使命的轉(zhuǎn)接,。”中國人民大學(xué)勞動(dòng)人事學(xué)院教授仇雨臨說,。

因此,，此次調(diào)整堅(jiān)持平穩(wěn)過渡、合理轉(zhuǎn)換等原則,，對(duì)已有的個(gè)人賬戶功能予以保留并作出擴(kuò)充：除本人外,，還可用于支付配偶、父母和子女的門診費(fèi)用,，及藥店買藥,、買醫(yī)用耗材等，并探索用于配偶,、父母,、子女參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保等個(gè)人繳費(fèi)。

專家指出,，職工醫(yī)保參保人數(shù)約3.29億人,，一旦個(gè)人賬戶實(shí)現(xiàn)家庭共濟(jì)使用，惠及人群將更廣,，發(fā)揮的作用也更大,，未來還可延伸到更多與醫(yī)保相關(guān)的領(lǐng)域。

當(dāng)前,，我國基本醫(yī)保制度主要以住院等“大病”保障為主,，各地建立的門診保障也集中在重,、大、特,、慢病等按病種付費(fèi)保障,，按人頭付費(fèi)的普通門診保障遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足。

對(duì)此,，改革也有部署：“一建立”指的是建立以費(fèi)用為基礎(chǔ)的普通門診統(tǒng)籌,，從高血壓、糖尿病等群眾負(fù)擔(dān)較重的門診慢性病入手,，逐步將多發(fā)病,、常見病的普通門診醫(yī)療費(fèi)納入統(tǒng)籌基金支付范圍，以促進(jìn)門診“小病”及時(shí)發(fā)現(xiàn),、及時(shí)治療,，減少大病、重病及住院的發(fā)生,；“一擴(kuò)”指的就是逐步擴(kuò)大職工醫(yī)保門診慢特病的病種范圍,，探索將部分治療周期長、對(duì)健康損害大,、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重的門診慢性病,、特殊疾病醫(yī)療費(fèi)納入統(tǒng)籌基金支付范圍。