因此，有中央推動非首都功能疏解的要求，也有人口新的分布特征，我們現(xiàn)在正在策劃將在“十三五”期間啟動一系列的關(guān)于資源疏解的建設(shè)項目。目前，我們初步已經(jīng)擬定了20多個資源疏解的項目,，將會在“十三五”和“十四五”期間逐步安排。提一個大家比較現(xiàn)實的能夠感知的例子，原來北京的地壇醫(yī)院也在東城,，為什么叫地壇醫(yī)院，因為在東城地壇附近,，非典之后,，我們考慮到傳染病的服務(wù)是一個城市所必要的，另外在地壇區(qū)域的地壇醫(yī)院已無繼續(xù)發(fā)展的空間,，我們進行了外遷,，到朝陽區(qū)四五環(huán)之間的位置，這是我們已經(jīng)采取的效果,。另外像天壇醫(yī)院,，現(xiàn)在位于天壇范圍之內(nèi)，天壇醫(yī)院將在明年整體搬遷豐臺的花鄉(xiāng)地區(qū),，現(xiàn)在的天壇醫(yī)院將停止對外服務(wù),，將會對于提升北京西南部地區(qū)的醫(yī)療服務(wù)能力有一個明顯的促進。

此外,，我們還安排了若干后續(xù)的建設(shè)項目,，目的就是使得城區(qū)和各個區(qū)之間資源分配更加均衡，老百姓看病就醫(yī)更加方便,，城市功能方面也更加均衡,。謝謝。

千龍網(wǎng)網(wǎng)友代表

我代表觀看千龍網(wǎng)現(xiàn)場直播的網(wǎng)友提一個問題,，看病難、看病貴是現(xiàn)今非常突出的矛盾,，在“十三五”期間,，在加強首都分級診療建設(shè)方面我們要做哪些規(guī)劃和努力？例如在醫(yī)療資源分配方面,、醫(yī)保方面以及電子病例一體化方面有什么具體的措施？

雷海潮

分級診療是在十三五期間深化醫(yī)療體制改革方面非常重要的安排,，分級診療是相對以前沒有分級診療制度而言,，或者分級診療制度不明顯的，習近平總書記在2014年底到江蘇鎮(zhèn)江視察,，他講了一句話,，我們國家的大醫(yī)院長期處于戰(zhàn)時狀態(tài),，人滿為患,，到了必須要解決的狀況。

因此,，北京的大醫(yī)院狀況尤為嚴重,。在很多大醫(yī)院本來設(shè)計服務(wù)能力就是兩千或者四五千的門診量，現(xiàn)在大醫(yī)院人均門診量達到15000人,，甚至突破15000人,，這既帶來了服務(wù)時間比較短，排隊等候時間比較長,，同時院內(nèi)的服務(wù)秩序也不太好維持,，必須要思考這樣一個情況，到所謂的大醫(yī)院來看病的病人是不是真的都需要到這家醫(yī)院來,，是不是真的都需要看這樣的專家和這樣的科室,。我們調(diào)查發(fā)現(xiàn)，即使在北京比較好的三級甲等醫(yī)院中,，在他們接待的門急診患者中有60%—70%完全可以在二級醫(yī)院或者社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就可以得到診療和治療,。

但是由于沒有這方面很好的服務(wù)銜接,，也沒有很好的引導，或者過去形成的習慣看病自由選擇就形成當前這種狀況,。我們也做過分析,，在北京地區(qū)，在三級醫(yī)院中,，到醫(yī)生診室真正就診時間很短,，而患者都希望這個時間要長?？墒侨绻蠹叶加康酱筢t(yī)院看，每個人得到的服務(wù)時間有限,，最好實現(xiàn)分級診療的形式,。世界衛(wèi)生組織曾經(jīng)做過分析，就老百姓出現(xiàn)身體癥狀和疾病,，有70%—80%是都可以在基層和社區(qū)解決的,，沒有必要都集中到大醫(yī)院去。

正是基于這樣的認識,，國家才提出分級診療的政策導向,，北京正在研究這方面的有關(guān)舉措，一個是考慮對于基層,，要繼續(xù)加大投入,，提高他們的投入，另外也鼓勵大醫(yī)院的醫(yī)生到基層提供服務(wù),，一方面組織大醫(yī)院去支援基層,，剛才提到的醫(yī)療聯(lián)合體。還有鼓勵大醫(yī)院中的醫(yī)護人員可以自己到社區(qū)開辦診所,，或者多點執(zhí)業(yè),，這樣也能解決基層當中人員短缺，人員的能力需要進一步提高的問題,。所以多種措施提升基層的服務(wù)能力,。

另外，我們也要引導老百姓多去利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施,。北京的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)濟這幾年的發(fā)展，在處理預防保健,、公共衛(wèi)生和常見病,、多發(fā)病基本的診斷和治療方面能力還是過硬的，這個請老百姓要信任,，要相信,。而且北京社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)生跟社區(qū)居民之間也有非常好的互動關(guān)系,，大家彼此很了解，其實有很多慢性病在社區(qū)當中就診可能會比三級醫(yī)院還會得到醫(yī)生的全面了解,，畢竟在三級醫(yī)院看病就醫(yī)的時間有限,，醫(yī)生對患者的了解是有限的，但是在社區(qū)當中社區(qū)醫(yī)生對于患者及其家庭和行為生活方式有比較全面的掌握,，這樣更有助于醫(yī)生給出恰當,、合適的治療方案。所以我們也是希望通過這些能力加強和機制疏導方面的措施,，能夠讓大家更多地利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),。另外市里人力資源和社會保障方面也通過醫(yī)療保險報銷方面，適當拉開差距,，鼓勵大家去利用社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù),，有助于建設(shè)分級診療的制度。