另外,，它也提高了很多人對這一談判機(jī)制的信心。中國藥科大學(xué)國際醫(yī)藥商學(xué)院副院長常峰說：“能有這樣的結(jié)果真是非常不容易,，畢竟我們手里的好牌不多,。”

為指導(dǎo)各地抓緊落實(shí)談判結(jié)果,，盡快惠及廣大患者,，國家衛(wèi)計委、國家發(fā)改委和人社部等7部門隨后聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于做好國家談判藥品集中采購的通知》,，要求各地及時將談判結(jié)果在省級藥品集中采購平臺上公開掛網(wǎng),，醫(yī)療機(jī)構(gòu)按談判價格直接網(wǎng)上采購，并完善醫(yī)保支付范圍管理辦法,，做好國家藥品談判試點(diǎn)與醫(yī)保支付政策銜接,。

可是，恰恰在醫(yī)保銜接上出了問題,，國家藥品價格談判結(jié)果卡在半空,。

醫(yī)保執(zhí)行不積極

最先響應(yīng)的是云南省衛(wèi)計委。該委在5月27日下發(fā)通知,，將談判藥品納入當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合及大病保險,。該委藥政處處長楊麗娟表示，云南之所以動作這么快,，是因?yàn)樵颇系呢毨丝诙?，“患病是致貧重要原因，而乙肝和肺癌在云南皆屬高發(fā)，將談判成果盡快落地,，讓群眾早日享受到實(shí)惠,，減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)，實(shí)現(xiàn)健康扶貧”,。

云南省新農(nóng)合管理部門做過認(rèn)真測算,，認(rèn)為完全可以承受相關(guān)費(fèi)用。以肺癌為例：之前肺癌已納入云南省新農(nóng)合重大疾病救治病種,，去年報銷4238例,，原來每人一年平均要花費(fèi)約15萬元，按照談判后的價格只需要花費(fèi)7.5萬~8萬元,。去年,，該省新農(nóng)合累計結(jié)余40.05億元，今年人均籌資增加70元,，參合居民達(dá)到3000多萬人,。這部分費(fèi)用，不會對總盤子有太大影響,。

“通過相應(yīng)測算,，我們心里是有底的，為兩種疾病患者用藥提供一定保障沒有問題,，這同時也是我們對基金管理能力的一次檢視,。”云南省衛(wèi)計委副主任鄭進(jìn)表示,。

隨后,，海南、廣西,、貴州等地也陸續(xù)將談判藥品納入當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合或大病保險,。7月12日，新疆維吾爾自治區(qū)將談判藥品納入城鄉(xiāng)醫(yī)保,，這被認(rèn)為是“重大突破”,。

但目前還有不少地方看似“按兵不動”。

“我去跟人社部門溝通進(jìn)醫(yī)保的事,，人家說怕醫(yī)保穿底,，要測算。關(guān)鍵是什么時候測算完不知道,，如何測算也不知道,。”東部某省份衛(wèi)計委藥政處處長說,?！拔覀冞@里醫(yī)保部門的反饋是要等國家人社部統(tǒng)一安排,，不能自行動作?！蹦持陛犑行l(wèi)計委藥政處的工作人員表示。西部某省份衛(wèi)計委藥政處處長則說：“醫(yī)?；鸸芾聿块T沒啥積極性,，說藥品價格的降低不是納入醫(yī)保支付范圍的硬性條件，要等時間窗口,?！?/p>

中國青年報·中青在線記者向人社部了解相關(guān)情況，但沒有得到回應(yīng),。最近,，由人社部主管的《中國醫(yī)療保險》雜志在其微信公號中明確表示，“談判藥品全面納入醫(yī)保,，別操之過急”,。

該文指出，這些藥品是在國家衛(wèi)計委的談判中獲得了低價,，但獲得低價不等于就該享受醫(yī)保,。雖然國家衛(wèi)計委在談判中可能使用了享受醫(yī)保這個撒手锏，促進(jìn)了廠商降價,，但這個過程是否與醫(yī)保機(jī)構(gòu)進(jìn)行了充分溝通,，目前還不得而知，從醫(yī)保部門執(zhí)行起來不那么給力來看,，兩個部門的事先溝通難言充分,。而一個藥品是否納入醫(yī)保，看起來非常簡單,，背后卻是一個非常嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑u估過程,。畢竟，醫(yī)保資金是有限的,，每年的醫(yī)保報銷額度與醫(yī)保資金必須要達(dá)成大致平衡,，醫(yī)保體系才可能得以維持。如果不對一個藥品進(jìn)入目錄后可能產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行充分的評估,，就貿(mào)然改變醫(yī)保目錄,，對醫(yī)保的資金安全顯然不大有利。

因此,，該文認(rèn)為,，“醫(yī)保部門在執(zhí)行過程中不那么積極，是可以理解的”,。

該文還指出,，“在評估不是非常嚴(yán)謹(jǐn)時,，動用資金相對較少的新農(nóng)合作探路石，無疑是一次相對穩(wěn)妥的嘗試”,，“醫(yī)保政策作為一個社會性的健康資金保障,，在理論上就該體現(xiàn)濟(jì)貧的理念，對于低收入群體就應(yīng)該有優(yōu)于高收入群體的地方,。真沒必要著急抹平”,。

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