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跨省醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)啟動(dòng)“部省對(duì)接” 可惠及哪些人,?(1)

2017-01-01 04:30:14  新京報(bào)    參與評(píng)論()人

據(jù)人社部數(shù)據(jù),2015年全國城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民異地就醫(yī)的達(dá)到了1157萬人,。在2016年12月底召開的全國人社工作會(huì)議上,,人社部部長尹蔚民介紹,2016年,,我國已有30個(gè)省份實(shí)現(xiàn)了省內(nèi)異地就醫(yī)持卡結(jié)算,。

對(duì)于跨省異地就醫(yī)結(jié)算,人社部近日連續(xù)發(fā)文并召開工作會(huì),,全面啟動(dòng)這項(xiàng)工作,。

記者梳理,在部分地區(qū),,省與省對(duì)接已實(shí)現(xiàn)跨省異地結(jié)算,。

走在最前列的海南省跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算已擴(kuò)至28個(gè)省(區(qū),、市)及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)的221個(gè)統(tǒng)籌區(qū),,覆蓋范圍領(lǐng)跑全國。新疆與陜西,、海南,、四川、重慶,、吉林,、浙江、廣東,、云南實(shí)現(xiàn)異地結(jié)算,。

記者從人社部獲悉,目前該部已啟動(dòng)省級(jí)異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)與人社部系統(tǒng)的對(duì)接,。系統(tǒng)“部省對(duì)接”將以地市為單位入網(wǎng),,“成熟一個(gè)、接入一個(gè)”,。這也標(biāo)志著該部公開明確的跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的實(shí)質(zhì)性啟動(dòng),。

同時(shí),人社部透露,,醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作目前已基本完成,。今年,人社部還將修改基本醫(yī)保用藥管理辦法,并逐步建立藥品目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制,。

跨省異地就醫(yī)結(jié)算可惠及哪些人,?

1、異地安置退休人員

即退休后在異地定居并且戶籍遷入定居地的人員

2,、異地長期居住人員

即在異地居住生活且符合參保地規(guī)定的人員

3,、常駐異地工作人員

即用人單位派駐異地工作且符合參保地規(guī)定的人員

4、異地轉(zhuǎn)診人員

就是符合參保地轉(zhuǎn)診規(guī)定的人員

異地就醫(yī)直接結(jié)算的報(bào)銷分幾步,?

1,、參保人員異地就醫(yī)出院結(jié)算時(shí),就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)全國統(tǒng)一的大類費(fèi)用清單,,將住院醫(yī)療費(fèi)用等信息經(jīng)國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)實(shí)時(shí)傳送至參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

2,、參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)大類費(fèi)用按照當(dāng)?shù)匾?guī)定進(jìn)行計(jì)算,,區(qū)分參保人員個(gè)人與各項(xiàng)醫(yī)保基金應(yīng)支付的金額,。

3,、參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將結(jié)算結(jié)果經(jīng)國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)回傳至就醫(yī)地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),用于定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與參保人員直接結(jié)算,。

各地開展跨省異地醫(yī)保結(jié)算進(jìn)展

北京:2017年實(shí)現(xiàn)京津冀醫(yī)保異地結(jié)算

山東:到2017年基本實(shí)現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診規(guī)定的異地就醫(yī)費(fèi)用直接結(jié)算

安徽:合肥與長沙,、武漢、南昌實(shí)現(xiàn)醫(yī)保結(jié)算互通

上海:已與嘉興,、杭州,、湖州等市建立異地就醫(yī)委托報(bào)銷協(xié)作

廣東:實(shí)現(xiàn)與新疆、云南等省份的異地結(jié)算

海南:實(shí)現(xiàn)與全國28個(gè)省份的跨省異地直接結(jié)算

內(nèi)蒙古:與寧夏可跨省異地結(jié)算

寧夏:與新疆,、內(nèi)蒙古等地實(shí)現(xiàn)跨省就醫(yī)

新疆:與陜西,、海南、四川,、重慶,、吉林、浙江,、廣東,、云南實(shí)現(xiàn)異地結(jié)算

四川:與重慶、新疆,、云南實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算

云南:與廣州,、重慶異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算

貴州:實(shí)現(xiàn)省內(nèi)無異地,與重慶,、云南實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算

重慶:與海南,、云南、貴州等9省份簽訂異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算協(xié)議

焦點(diǎn)1

年底轉(zhuǎn)診異地就醫(yī)住院費(fèi)直報(bào)

按照人社部推進(jìn)跨省異地就醫(yī)結(jié)算的安排,2016年年底將基本實(shí)現(xiàn)全國聯(lián)網(wǎng),,啟動(dòng)跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算工作,。今年年底擴(kuò)大到符合轉(zhuǎn)診規(guī)定人員的異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算。

近日,,人社部發(fā)布《關(guān)于加快推進(jìn)跨省異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)建設(shè)的通知》,,要求建成國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)。目前人社部已啟動(dòng)部省系統(tǒng)對(duì)接,。各省完成省內(nèi)系統(tǒng)改造后,,向人社部申請聯(lián)調(diào)測試,按照統(tǒng)一的接入流程和測試標(biāo)準(zhǔn),,開展交易及登錄功能測試,、社會(huì)保障卡業(yè)務(wù)測試、性能及可靠性測試,。

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