原標題:人社部:30省份1563家醫(yī)院醫(yī)??缡箐N
央視網(wǎng)消息:來自人社部的消息,截止到昨天(16日),,全國已有30個省份1563家定點醫(yī)療機構實現(xiàn)跨省就醫(yī)住院費用直接結(jié)算,。
今年88歲的曹含俊老人家在新疆五家渠,想到海南養(yǎng)老,但因跨省就醫(yī)報銷難,,一直沒能成行,。去年底,得知新疆與海南實現(xiàn)異地就醫(yī)即時報銷,,老人便跟著女兒來到海南文昌,。前不久老人生病住院,醫(yī)藥費總共9000塊錢,,出院時現(xiàn)場即時報銷,,自己只支付了1000多元。
在海南,像曹含俊這樣的候鳥式老人就有一百多萬,。以前,,跨省就醫(yī)人員需要墊付全部醫(yī)療費用,出院后回參保地才能報銷,。目前海南已和30個省份的242個統(tǒng)籌地區(qū)簽訂異地就醫(yī)即時結(jié)算協(xié)議,。
海南省社會保險事業(yè)局異地就醫(yī)結(jié)算處陳黎麗:現(xiàn)在參保人出院時可以刷社保卡直接結(jié)算,,而且不需要準備繁瑣的報銷資料,,既省時又省力。
按計劃,,今年全國將基本實現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診條件參保人員異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算,。參保人員在已經(jīng)開通的定點醫(yī)療機構住院,就可持社??ㄖ苯咏Y(jié)算醫(yī)療費用,。
相關報道:24省城鄉(xiāng)醫(yī)保已歸口至人社部門管理 年內(nèi)實現(xiàn)并軌
5月18日報道,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保并軌進入沖刺階段,?!督?jīng)濟參考報》記者了解到,截至目前,,北京,、天津,、河北、內(nèi)蒙古,、上海,、浙江、江西、山東,、河南,、湖北、湖南,、廣東,、廣西、重慶,、云南等24個省市區(qū)對建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度進行了總體規(guī)劃部署或全面實現(xiàn)整合,,并將管理部門統(tǒng)一劃歸至人社部門。
我國基本醫(yī)療保險制度曾長期呈現(xiàn)為多元分割運行體制,,在制度分割上表現(xiàn)為職工醫(yī)保,、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合分立運行,在基金分割上主要表現(xiàn)為市縣統(tǒng)籌,,風險分攤范圍有限,。而整合城鄉(xiāng)醫(yī)療保險制度、發(fā)展更加公平的醫(yī)療保險體系,,打破城鄉(xiāng)戶籍制度對醫(yī)療保險制度的制約,,可以使醫(yī)保體系在政策制定、管理運行,、經(jīng)辦服務等方面摒除城鄉(xiāng)戶籍因素,,剝除戶籍制度所承載的醫(yī)療保障功能,縮小城鄉(xiāng)居民醫(yī)保差距,。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保并軌被列入2017年醫(yī)改重點工作,,根據(jù)已經(jīng)確定的時間表,這項工作將于年內(nèi)完成,,屆時將實現(xiàn)覆蓋范圍,、籌資政策、保障待遇,、醫(yī)保目錄,、定點管理、基金管理“六統(tǒng)一”政策,。而由于并軌實行報銷范圍“就高不就低”的原則,,城鄉(xiāng)居民待遇普遍提高,不少地區(qū)用藥目錄得到大幅擴容,。
在整合前,,寧夏城鎮(zhèn)居民政策范圍內(nèi)報銷比例約為57%,農(nóng)村居民政策范圍內(nèi)報銷比例為53.59%,。統(tǒng)籌后的2014年,,城鄉(xiāng)居民在醫(yī)保政策范圍內(nèi)報銷比例達到66%,。北京市此前門診報銷政策,城鎮(zhèn)居民一個年度門診報銷封頂線是2000元,,而新農(nóng)合是3000元,,按照醫(yī)保待遇不降低的原則,政策合并后,,城鎮(zhèn)居民的門診報銷統(tǒng)一為3000元,,住院封頂線由17萬元統(tǒng)一到18萬元。
在制度并軌過程中,,管理體制也得到理順,。各地通過統(tǒng)籌安排,城鄉(xiāng)醫(yī)保的統(tǒng)一歸口經(jīng)辦管理得以實現(xiàn),,減少了醫(yī)保制度管理及運行成本,。具體而言,除上述24個歸口人社部門的省份之外,,也有省份采取了不同策略,。如陜西省城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險由醫(yī)保中心統(tǒng)一管理,醫(yī)保中心主任原則上由同級醫(yī)改辦主任兼任,。福建省建立統(tǒng)一的醫(yī)保管理體系,成立省醫(yī)療保障管理委員會,,其下設醫(yī)保辦承擔日常工作,,醫(yī)保辦掛靠省財政廳,相對獨立運作,。
清華大學公共管理學院教授楊燕綏表示,,“建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度后,增強了醫(yī)?;鸬幕ブ矟芰?,有利于發(fā)揮醫(yī)保對醫(yī)改的基礎性作用,促進醫(yī)保對醫(yī)療服務的外部激勵制約,,為‘三醫(yī)聯(lián)動’改革打下了堅實基礎,。”
不過,,統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度,,還只是改革的第一個環(huán)節(jié)。有專家在接受《經(jīng)濟參考報》記者采訪時建議,,通過建立多檔次的籌資機制作為過渡,,促使參保居民繳費標準與待遇享受水平掛鉤?!俺青l(xiāng)居民醫(yī)療保險制度的整合與統(tǒng)籌發(fā)展,,很大程度上是為了逐漸縮小城鄉(xiāng)居民的醫(yī)保待遇差距,。設立多檔籌資機制后,參保居民根據(jù)自身需要,、經(jīng)濟實力和意愿自由選擇參保檔次,。隨著經(jīng)濟發(fā)展、城鄉(xiāng)居民收入的增加,,再逐步實現(xiàn)城市職工醫(yī)保與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費和待遇給付上的對接,。”他說,。
上述專家稱,,醫(yī)保合并不是簡單的機構合并,關鍵是明確功能,、整合職能,、理順機制,實現(xiàn)控費目標的同時,,規(guī)范醫(yī)療行為,。建議未來建立醫(yī)保經(jīng)辦機構與醫(yī)療服務機構的集體談判機制。