目前,，瑞金醫(yī)院已開通16路分機，接聽市民來電,，除總機電話外，還有3月初為疫情開通的4006197000熱線,。熱線電話負(fù)責(zé)人林婧介紹,，線路擴容后，能同時接入300個市民來電,。包括病理科,、檢驗科、藥劑科在內(nèi)的各個?？坪托姓毮懿块T,，都派出人員提供電話咨詢服務(wù)。熱線電話還會語音提醒市民：“疫情期間,，門診正常開放,，急診24小時開放,。”接聽熱線的醫(yī)務(wù)人員正努力爭取讓每一位病人“都不掉隊”,。

市民配藥到底難在哪,？怎么解決？記者來到醫(yī)院門診大廳,、區(qū)域代配藥中轉(zhuǎn)站等點位,，親身體驗“配藥難”。

四,、配藥難解決得怎么樣了,？

“我患前列腺癌，急需兩種藥品：康士得和博恩諾康,。家中庫存已告急,，再不能配到藥，病情就無法控制,?！?/p>

“我是腎臟移植者，平日里常用藥有14種,，現(xiàn)在家里都沒有了,，能不能幫忙配到？”“我得了肝癌,，常用的甲苯磺酸多納非尼片不夠了,，能不能幫幫忙？”

近來,，此類求助信息頻現(xiàn),。小小一顆藥，成了疫情期間人們的心頭大事,。市民配藥到底難在哪,？怎么解決？記者來到醫(yī)院門診大廳,、區(qū)域代配藥中轉(zhuǎn)站等點位,，親身體驗“配藥難”。記者發(fā)現(xiàn),，部分地區(qū)已針對配藥難題探索新的工作機制,，志愿者幫忙跑腿代配藥的做法已從疫情之初的“首選項”變成“兜底選項”。

治哮喘的布地奈德福莫特羅吸入粉霧劑,，治系統(tǒng)性紅斑狼瘡的醋酸潑尼松,，治抑郁癥的阿戈美拉汀，治肺癌的甲磺酸奧希替尼片……不少平日鮮為人知,、不易記憶的藥品名字,，近來常出現(xiàn)在各類求助平臺上,。疫情期間，市民“配藥難”的確是個問題,。

家住崇明區(qū)三星鎮(zhèn)的孫仁洪是前列腺癌患者，平日用的比卡魯胺片（康士得）,、醋酸亮丙瑞林微球注射劑（博恩諾康）無法在崇明配到,，必須到市區(qū)三甲醫(yī)院配藥?！胺饪毓芾砗徒煌ü苤葡?，村口道路被封攔，我出不去,，就很難配到藥,?！?/p>

記者采訪發(fā)現(xiàn),，遠(yuǎn)郊崇明的疫情雖保持持續(xù)低位，且于4月20日達到首日社會面清零目標(biāo),，物資保供問題也不如中心城區(qū)突出,，但居民配藥的需求、難度比中心城區(qū)更大：不少病患原先在市區(qū)動手術(shù),、確定診療和用藥方案,，對一些重癥患者來說，他們平日所需的藥品并非崇明區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的常備藥,。

“有的藥有進口和國產(chǎn)之分,，進口藥只能在市區(qū)配；有的藥是市區(qū)三甲醫(yī)院的自制制劑,，別的醫(yī)院沒有,；有的腫瘤靶向藥物非常特殊，只有市區(qū)大醫(yī)院才有……”孫仁洪告訴記者,。如果無法打通從崇明到市區(qū)近百公里的“配藥通道”，不少病患就得直面斷藥風(fēng)險,。

目前，全市各區(qū)應(yīng)對“封控期間居民不能出門,、無法配藥”的對策,，主要是讓社區(qū)干部和志愿者去醫(yī)院代配。不過,，記者親歷代配藥過程后發(fā)現(xiàn),，這是一個非常考驗體力和腦力的任務(wù)。病患出不了家門配不到藥,，有難處,；代配藥的人，同樣有難處,。

4月21日15時,，嘉定區(qū)中心醫(yī)院門診大廳,，記者和嘉定工業(yè)區(qū)越華社區(qū)黨總支書記王韻一起，幫幾十位老年居民統(tǒng)一配藥,。

從越華社區(qū)到嘉定區(qū)中心醫(yī)院,，開車需一刻鐘左右,。為什么不去更近的社區(qū)衛(wèi)生中心配,？“一方面,，社區(qū)衛(wèi)生中心雖有大部分常規(guī)藥，但有些藥配不到,，必須去中心醫(yī)院；另外,，社區(qū)衛(wèi)生中心配藥有固定日期，每月逢五,、逢十可配，對臨時,、緊急的用藥需求,，就要到其他醫(yī)院去配,?！蓖蹴嵳f,。

每次去配藥,，王韻都會拿個大塑料袋,，里面放很多小塑料袋——不少老年人習(xí)慣把社?？ā⒉v本裝在塑料袋里,，整袋交給志愿者,。至于收集的社保卡,，每次去醫(yī)院她都要帶上厚厚一疊,，少則幾十張，多則上百張,，這也是出于效率和安全考慮：進出醫(yī)院有風(fēng)險,，一次能多配點就多配點?！拔覀円呀?jīng)盡量抓緊時間了,，但總會有居民覺得慢——為什么不收到一本病歷本就馬上去醫(yī)院？其實對我們來說,，沒有這個人力,，時間也不夠用?！?/p>

配藥的第一步是門診掛號。嘉定區(qū)中心醫(yī)院專門設(shè)了兩條綠色通道,，即便如此,，王韻還是在掛號窗口排了很久——多數(shù)居民有新版社保卡，但有的老年人用的還是舊版社保卡,，有時能用有時不能用，不能用的話就要重新自費建卡,；有很多老年人是外地的，沒有本地社?？ǎ惨再M建卡,，建卡信息有的存在王韻的手機里,，有的是一張夾在病歷本中的小紙條,，王韻要翻出塑料袋,、拿出小紙條、遞給掛號窗口的工作人員……

完成全部掛號工序后,，收拾好手里如雪片般的單據(jù)，王韻快步走向醫(yī)院的全科診室——就算病人沒到,，也需要醫(yī)生問診后開藥。從門診醫(yī)生那里離開后,，王韻帶著醫(yī)生開的單子回到掛號收費窗口去交費,，費用由她墊付。交完費,、取完藥,，記者和王韻就在門診大廳的椅子上將所有藥品一盒一盒分揀，對照單子放到每一個對應(yīng)的小塑料袋里，然后將小塑料袋口子扎緊，全部放到大塑料袋里,，裝了鼓鼓囊囊一整袋,。

“我們要在單據(jù)上把自費部分用記號筆圈出來,，然后把單據(jù)用訂書機訂在塑料袋外面,，這樣一來居民就能直觀看到我墊付了多少錢，在社區(qū)取藥環(huán)節(jié)可以在不打開小塑料袋的情況下盡快轉(zhuǎn)交相關(guān)費用?！蓖蹴嵳f,。

通過代配藥機制,，已有不少病患解決了“配藥難”問題。

奉賢西渡街道居民李阿姨服用的心臟病藥，在線上平臺買不到,，于是向居委干部求助,。居委讓李阿姨寫了份委托書,，連著病歷卡和社保卡一起遞交,，她第二天就收到了藥,。在青浦,，白鶴鎮(zhèn)醫(yī)療救治服務(wù)組每天清晨趕到各醫(yī)院，排隊五六個小時才能拿全號,，配藥時每位志愿者都揣著數(shù)十本病歷本,。在復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,，目前已開設(shè)“社區(qū)代配藥一站式服務(wù)專窗”,，代配藥志愿者為社區(qū)內(nèi)多名兒童配藥可在便民內(nèi)科門診一站式完成。

更完善,、更科學(xué)的代配藥機制也在部分地區(qū)逐漸建立。4月23日22時,，記者來到崇明區(qū)陳海公路振業(yè)路路口，感受“代配藥工作交接處”的緊張忙碌。

深夜的陳海公路一片寂靜,，路口處的兩個集裝箱房內(nèi)燈火通明,，兩個身穿“大藍”服的人正忙著分揀藥品?！斑@五盒二冬養(yǎng)心口服液,，是廟鎮(zhèn)陳阿姨的；八盒富馬酸喹硫平片,，是港西鎮(zhèn)張奶奶的,，這個藥治的是精神分裂癥，交接時一定要叮囑鎮(zhèn)里的志愿者盡快發(fā)下去,；這些勞拉西泮片是新海鎮(zhèn)訂的,，治焦慮障礙，也要快點下發(fā)……”

代配藥志愿組負(fù)責(zé)人沈漢春和志愿者袁高鋮,，兩人手腳麻利,，對接迅速，將一本本病歷本,、一張張社?？ǜ鶕?jù)名字信息裝在對應(yīng)的牛皮紙袋里，再和藥品一起分裝在一個個無紡布袋中,。兩人身穿的“大藍”服,，帽子和衣服本應(yīng)同色，可帽子的顏色卻明顯更深些：頭上的汗浸濕了帽子,。集裝箱房內(nèi)溫度并不高,，但空調(diào)卻一直在運轉(zhuǎn)，一旁還有個電風(fēng)扇在呼呼地吹,?！皩嵲谔珶崃耍婚_電風(fēng)扇不行,?！痹咪呉贿吥ê挂贿呎f。集裝箱房內(nèi)還放了個冰箱,，里面放的不是冰激凌,、冰可樂，而是塞滿了各種藥品——很多藥需要冷鏈配送,、低溫保存,。

為什么設(shè)立這個“代配藥工作交接處”？崇明區(qū)醫(yī)保局副局長范莉莉告訴記者,，崇明東西向狹長,、往返市區(qū)路途遙遠(yuǎn)，配藥志愿者面臨駕駛時間長、活動范圍大的問題,?！霸贕40陳海公路收費口附近設(shè)立一個‘中轉(zhuǎn)站’，讓往返市區(qū)和往返島內(nèi)的配送員在這里閉環(huán)交接,、接力配送藥品,，可讓藥品配送更高效、更安全,?！?/p>

幫市民配藥，有沒有更好的辦法,？記者從崇明區(qū)了解到,，志愿者直接往返崇明和市區(qū)配送藥品，已從本輪疫情之初的“首選項”,，變成了如今的“兜底選項”,。在“兜底選項”之上，至少已有四項保障機制,。

首先,，對于疫情期間特殊藥品的配藥需求，崇明區(qū)相關(guān)部門建議在醫(yī)生指導(dǎo)下優(yōu)先使用可替代藥品,。其次,，若藥品確實不可替代，則可通過家庭醫(yī)生延伸處方配藥或者互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院線上就診配藥等辦法解決,。還是不能滿足需求的,，則可將藥品需求提交至村部、居委會,，由崇明區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)啟動緊急零星采購,。另外,，如市民愿意自費購買藥品,，則可協(xié)調(diào)社區(qū)衛(wèi)生中心和相關(guān)藥店，直接在區(qū)內(nèi)進行閉環(huán)采購,。

“當(dāng)以上途徑都無法滿足用藥需求時,，市民可向村部、居委會提出需求,，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)志愿者,、代配藥工作交接處志愿者接力，幫市民到市區(qū)三甲醫(yī)院配藥,?！狈独蚶蛘f。

日前，孫仁洪就向村部反映了自己的用藥需求,，村里第一時間將需求匯總到三星鎮(zhèn),，鎮(zhèn)里轉(zhuǎn)交到崇明區(qū)醫(yī)保局。經(jīng)區(qū)衛(wèi)健委審核,，崇明區(qū)醫(yī)療機構(gòu)無相同廠家的相關(guān)藥品,，于是相關(guān)藥品名單就被推送給區(qū)外助醫(yī)志愿服務(wù)團隊，最終由志愿者赴市區(qū)完成配藥,?！爱?dāng)天下單，第二天藥就到了,，比我自己去市區(qū)配都方便,！全程我都沒出過村口，連家門都不用出,，都是村里,、鎮(zhèn)里和其他地方的志愿者幫我辦的。謝謝他們,！”

（應(yīng)當(dāng)事人要求,，文中病患為化名）

包括同濟醫(yī)院在內(nèi)，上海全市層面市級醫(yī)院的門急診業(yè)務(wù)量激增,。

五,、120用車和急診綠色通道暢通了嗎？

4月22日上午9時許,，家住普陀區(qū)的葉女士突發(fā)急性嘔血,，家人撥打近一個小時的120急救電話，并和社區(qū)申請報備,。約45分鐘后,，接上葉女士的120救護車閃爍著藍燈一路飛馳，開到了同濟醫(yī)院急診科,。這里也是上海市醫(yī)療急救中心同濟分站,。

經(jīng)過預(yù)檢，葉女士被緊急送入“第二急診救治區(qū)”的搶救室,，醫(yī)護人員對她的意識狀態(tài),、呼吸、氣道和血流動力學(xué)進行緊急評估,，啟動急性上消化道出血診治流程,，并予以吸氧、監(jiān)護,、血管活性藥物應(yīng)用等緊急處置,。她的家屬告訴記者,，從撥打120到救護車開進小區(qū)，等了約半小時,，“現(xiàn)在特殊時期,，沒辦法”。

記者從上海市醫(yī)療急救中心了解到,，自上海第一輪核酸篩查至今,，“120”急救電話來電量持續(xù)在超高位運。4月6日來電量更高達平時的12.3倍,，突破歷史極值,，目前來電量也基本保持在平時10倍左右。120實際發(fā)車訂單量達平時4倍以上,，處于“人等車”狀態(tài),，市醫(yī)療急救中心優(yōu)先滿足急危重癥患者的用車需求。

同濟醫(yī)院急診科擔(dān)負(fù)著救治上海西北片區(qū)危急重癥患者的任務(wù),。醫(yī)務(wù)處處長王飛介紹,，情況緊急確需現(xiàn)場急救的病患除了撥打“120”，還要向社區(qū)防控人員申請并聯(lián)系定點醫(yī)院,?！?20”將優(yōu)先滿足急危重癥患者的呼救，急救人員到現(xiàn)場采取急救措施后轉(zhuǎn)運至定點醫(yī)院,。

據(jù)悉,，不少120急救車第一時間抵達接診危急重癥患者,，曾碰到需要等待社區(qū)傳送相關(guān)證明的情況。120救護車本就不夠用,，再加上相關(guān)流程缺失的時間損耗,，送治患者的效率難以進一步提升。

4月23日上午10時,，記者抵達同濟醫(yī)院,。剛走進醫(yī)院南門，就看到急診大廳外一塊紅色木制指示牌,，“第二急診救治區(qū)”幾個大字很醒目,。西側(cè)兩頂綠色充氣帳篷更顯眼,。綠帳篷門口貼著紅底白字“預(yù)檢室”,、“搶救室”。

走進預(yù)檢室的綠帳篷,，三名醫(yī)護人員身穿防護服”正在忙碌,。搶救室的綠帳篷里,，氧氣鋼瓶、救治床位,、心電監(jiān)護儀等專業(yè)設(shè)備一應(yīng)俱全,。

又一輛120急救車呼嘯而至，停在“第二急診救治區(qū)”預(yù)檢室門口,，一位頭發(fā)花白的阿姨在女兒陪同下下車,，直接接受預(yù)檢。身穿“大白”的同濟醫(yī)院周海超醫(yī)生介紹：救護車把病人送達后,，先在預(yù)檢室查看病人體征是否平穩(wěn),。如不平穩(wěn)，就在隔壁搶救室治療,，等體征平穩(wěn)后再送入急診室,；如果患者體征極端異常，不用再排隊進急診室,，第二急診救治區(qū)開通“綠色通道”直接轉(zhuǎn)入,。“在預(yù)檢室,，我們也檢查核酸證明,，如果老年患者沒有核酸陰性證明，現(xiàn)場提供抗原測試,，陰性后再轉(zhuǎn)入急診室,。”

醫(yī)院急診白天是“閑暇時段”,，深夜才是“黃金時段”,，醫(yī)院急救任務(wù)更為繁重。謝壯麗醫(yī)生介紹,，同濟醫(yī)院目前對120救護車送來的危急重癥患者,，分類分層提供服務(wù)：第一是緊急治療，如嚴(yán)重刀傷等,，患者接受治療后可離院回家,；第二是對一些危重癥患者，納入醫(yī)院新建的“緩沖病房區(qū)”,，留觀等待進一步治療,；第三對于涉及生命的危急重癥患者，醫(yī)院第一時間納入?？撇》?，確保患者接受進一步的專業(yè)治療,。

近期市級醫(yī)院的門急診業(yè)務(wù)量激增,，擔(dān)負(fù)著救治上海西北片區(qū)危急重癥患者任務(wù)的同濟醫(yī)院,，于4月18日開設(shè)“第二急診救治區(qū)”。4月19日至23號,，“第二急診救治區(qū)”接收,、治療120急救送來的病患169人，未來會進一步保障急診急救服務(wù)供給,，保障急救綠色通道暢通,。

同濟醫(yī)院甘泉樓外廣場上，記者又發(fā)現(xiàn)了第三頂綠帳篷,，外形規(guī)模明顯更龐大,。這個帳篷里，建筑工人們正忙著架設(shè)照明設(shè)備,，醫(yī)護人員也在檢查各項細(xì)節(jié),。據(jù)介紹，盡管急診病房已完全飽和,，但醫(yī)院依舊在收治特別危重甚至危及生命的危急重癥患者,。為此，醫(yī)院特別在園內(nèi)搭建起這座“小方艙”,，大概能放30個床位,。

同濟醫(yī)院黨委副書記吳登龍介紹，因有新冠陽性病人的間斷性出現(xiàn),，醫(yī)院必須對急診區(qū)域進行嚴(yán)格消殺,。為維持對危急重癥患者的救治活動不間斷，特別設(shè)立“第二急診救治區(qū)”,，包括預(yù)檢室,、搶救室和“小方艙”。一旦急診室進行消殺暫停診療,，“第二救治區(qū)”可以繼續(xù)接受治療危急重癥患者。同濟醫(yī)院疫情前院內(nèi)有近2000人醫(yī)護人員,，由于疫情封控,、馳援方艙等因素，堅守在醫(yī)院崗位的只剩約900人,?！半m然目前醫(yī)護人員只有平時的42%，但為確保更多急重癥患者得到救治,，我們責(zé)無旁貸,。”

據(jù)悉,，包括同濟醫(yī)院在內(nèi),，上海全市層面市級醫(yī)院的門急診業(yè)務(wù)量激增,。相比4月初,，36家市級醫(yī)院的急診量增長了65%,。為滿足市民的就醫(yī)需求，36家市級醫(yī)院中開設(shè)了33個急診就醫(yī)點,，保障急診急救服務(wù)供給,，保障急救綠色通道暢通。近期,，還通過增設(shè)專人接聽、設(shè)置語音提醒等方式,，保障與市民溝通渠道的暢通,。

有出租車作為運力補充,，居民就醫(yī)用車情況改善如何？

六,、巡游出租車推出后就醫(yī)交通難有緩解嗎？

今天（24日）清晨6點,，陳師傅的巡游出租車出現(xiàn)在虹口區(qū)車站北路715弄文苑小區(qū)門口,，比預(yù)定時間提前了半個小時。15分鐘后,，居民王女士帶著裝有病歷本的手提包走出小區(qū)，出示核酸檢測陰性證明和健康碼綠碼后,，她坐上了陳師傅的車,，前往距此15分鐘車程的一家醫(yī)院,。

疫情期間,，公交停運，市民就醫(yī)交通問題一度非常突出,。從4月18日起,，上海推出就醫(yī)保障巡游出租汽車，供市民普通就醫(yī)和出院使用,。有出租車作為運力補充,，居民就醫(yī)用車情況改善如何？今天（24日）上午,，記者與就醫(yī)市民一同坐上巡游出租車體驗,。

“前段時間根本沒車可叫,，小區(qū)封控出不了門，私家車也不讓出去,，都不能看病,。”王女士坐在出租車上,，手上攥著從包里取出的病歷本,，向記者回憶起不久前出行難的情況。她說,，由于不是緊急就醫(yī)需求，自己已在家忍了一段時間沒去醫(yī)院,?！安恢佬枰浮⒒熌切┎∪丝稍趺崔k,，他們可等不起?。　?/p>

小區(qū)封控前，王女士去醫(yī)院動了一次手術(shù),，按照醫(yī)囑最近需復(fù)診,，但她平時乘坐的地鐵和公交線路都已停運，只好求助居委會,。她被告知有巡游出租車可以安排她去醫(yī)院,，但要提前一天預(yù)約。王女士提出就醫(yī)需求后,，由居委會傳達給街道,。發(fā)車前一天，王女士收到了街道的電話,，確認(rèn)其就醫(yī)信息,。