目前,，瑞金醫(yī)院已開通16路分機,，接聽市民來電,，除總機電話外,，還有3月初為疫情開通的4006197000熱線,。熱線電話負責人林婧介紹,，線路擴容后,，能同時接入300個市民來電,。包括病理科、檢驗科,、藥劑科在內的各個?？坪托姓毮懿块T，都派出人員提供電話咨詢服務,。熱線電話還會語音提醒市民：“疫情期間,，門診正常開放，急診24小時開放,?！苯勇牊峋€的醫(yī)務人員正努力爭取讓每一位病人“都不掉隊”。

市民配藥到底難在哪？怎么解決,？記者來到醫(yī)院門診大廳,、區(qū)域代配藥中轉站等點位，親身體驗“配藥難”,。

四,、配藥難解決得怎么樣了？

“我患前列腺癌,，急需兩種藥品：康士得和博恩諾康,。家中庫存已告急，再不能配到藥,，病情就無法控制,。”

“我是腎臟移植者,，平日里常用藥有14種,，現(xiàn)在家里都沒有了，能不能幫忙配到,？”“我得了肝癌,，常用的甲苯磺酸多納非尼片不夠了，能不能幫幫忙,？”

近來,，此類求助信息頻現(xiàn)。小小一顆藥,，成了疫情期間人們的心頭大事,。市民配藥到底難在哪？怎么解決,？記者來到醫(yī)院門診大廳,、區(qū)域代配藥中轉站等點位，親身體驗“配藥難”,。記者發(fā)現(xiàn),，部分地區(qū)已針對配藥難題探索新的工作機制，志愿者幫忙跑腿代配藥的做法已從疫情之初的“首選項”變成“兜底選項”,。

治哮喘的布地奈德福莫特羅吸入粉霧劑,，治系統(tǒng)性紅斑狼瘡的醋酸潑尼松，治抑郁癥的阿戈美拉汀,，治肺癌的甲磺酸奧希替尼片……不少平日鮮為人知,、不易記憶的藥品名字，近來常出現(xiàn)在各類求助平臺上,。疫情期間，市民“配藥難”的確是個問題。

家住崇明區(qū)三星鎮(zhèn)的孫仁洪是前列腺癌患者,，平日用的比卡魯胺片（康士得）,、醋酸亮丙瑞林微球注射劑（博恩諾康）無法在崇明配到，必須到市區(qū)三甲醫(yī)院配藥,?！胺饪毓芾砗徒煌ü苤葡拢蹇诘缆繁环鈹r,，我出不去,，就很難配到藥?！?/p>

記者采訪發(fā)現(xiàn),，遠郊崇明的疫情雖保持持續(xù)低位，且于4月20日達到首日社會面清零目標,，物資保供問題也不如中心城區(qū)突出,，但居民配藥的需求、難度比中心城區(qū)更大：不少病患原先在市區(qū)動手術,、確定診療和用藥方案,，對一些重癥患者來說，他們平日所需的藥品并非崇明區(qū)醫(yī)療機構的常備藥,。

“有的藥有進口和國產(chǎn)之分,，進口藥只能在市區(qū)配；有的藥是市區(qū)三甲醫(yī)院的自制制劑,，別的醫(yī)院沒有,；有的腫瘤靶向藥物非常特殊，只有市區(qū)大醫(yī)院才有……”孫仁洪告訴記者,。如果無法打通從崇明到市區(qū)近百公里的“配藥通道”,，不少病患就得直面斷藥風險。

目前,，全市各區(qū)應對“封控期間居民不能出門,、無法配藥”的對策，主要是讓社區(qū)干部和志愿者去醫(yī)院代配,。不過,，記者親歷代配藥過程后發(fā)現(xiàn)，這是一個非?？简烍w力和腦力的任務,。病患出不了家門配不到藥，有難處,；代配藥的人,，同樣有難處,。

4月21日15時,，嘉定區(qū)中心醫(yī)院門診大廳，記者和嘉定工業(yè)區(qū)越華社區(qū)黨總支書記王韻一起,，幫幾十位老年居民統(tǒng)一配藥,。

從越華社區(qū)到嘉定區(qū)中心醫(yī)院，開車需一刻鐘左右,。為什么不去更近的社區(qū)衛(wèi)生中心配,？“一方面，社區(qū)衛(wèi)生中心雖有大部分常規(guī)藥,，但有些藥配不到,，必須去中心醫(yī)院；另外,，社區(qū)衛(wèi)生中心配藥有固定日期,，每月逢五、逢十可配,，對臨時,、緊急的用藥需求，就要到其他醫(yī)院去配,?！蓖蹴嵳f。

每次去配藥,，王韻都會拿個大塑料袋,，里面放很多小塑料袋——不少老年人習慣把社保卡,、病歷本裝在塑料袋里,，整袋交給志愿者。至于收集的社?？?，每次去醫(yī)院她都要帶上厚厚一疊，少則幾十張,，多則上百張,，這也是出于效率和安全考慮：進出醫(yī)院有風險，一次能多配點就多配點,?！拔覀円呀?jīng)盡量抓緊時間了，但總會有居民覺得慢——為什么不收到一本病歷本就馬上去醫(yī)院,？其實對我們來說,，沒有這個人力,，時間也不夠用?！?/p>

配藥的第一步是門診掛號,。嘉定區(qū)中心醫(yī)院專門設了兩條綠色通道，即便如此,，王韻還是在掛號窗口排了很久——多數(shù)居民有新版社保卡,，但有的老年人用的還是舊版社?？ǎ袝r能用有時不能用,，不能用的話就要重新自費建卡,；有很多老年人是外地的，沒有本地社?？?，也要自費建卡，建卡信息有的存在王韻的手機里,，有的是一張夾在病歷本中的小紙條,，王韻要翻出塑料袋、拿出小紙條,、遞給掛號窗口的工作人員……

完成全部掛號工序后,，收拾好手里如雪片般的單據(jù)，王韻快步走向醫(yī)院的全科診室——就算病人沒到,，也需要醫(yī)生問診后開藥,。從門診醫(yī)生那里離開后，王韻帶著醫(yī)生開的單子回到掛號收費窗口去交費,，費用由她墊付,。交完費、取完藥,，記者和王韻就在門診大廳的椅子上將所有藥品一盒一盒分揀,，對照單子放到每一個對應的小塑料袋里，然后將小塑料袋口子扎緊,，全部放到大塑料袋里,，裝了鼓鼓囊囊一整袋。

“我們要在單據(jù)上把自費部分用記號筆圈出來,，然后把單據(jù)用訂書機訂在塑料袋外面,，這樣一來居民就能直觀看到我墊付了多少錢，在社區(qū)取藥環(huán)節(jié)可以在不打開小塑料袋的情況下盡快轉交相關費用,?！蓖蹴嵳f,。

通過代配藥機制，已有不少病患解決了“配藥難”問題,。

奉賢西渡街道居民李阿姨服用的心臟病藥,，在線上平臺買不到，于是向居委干部求助,。居委讓李阿姨寫了份委托書,，連著病歷卡和社保卡一起遞交,，她第二天就收到了藥,。在青浦，白鶴鎮(zhèn)醫(yī)療救治服務組每天清晨趕到各醫(yī)院,，排隊五六個小時才能拿全號,，配藥時每位志愿者都揣著數(shù)十本病歷本。在復旦大學附屬兒科醫(yī)院,，目前已開設“社區(qū)代配藥一站式服務專窗”,，代配藥志愿者為社區(qū)內多名兒童配藥可在便民內科門診一站式完成。

更完善,、更科學的代配藥機制也在部分地區(qū)逐漸建立,。4月23日22時，記者來到崇明區(qū)陳海公路振業(yè)路路口,，感受“代配藥工作交接處”的緊張忙碌,。

深夜的陳海公路一片寂靜，路口處的兩個集裝箱房內燈火通明,，兩個身穿“大藍”服的人正忙著分揀藥品,。“這五盒二冬養(yǎng)心口服液,，是廟鎮(zhèn)陳阿姨的,；八盒富馬酸喹硫平片，是港西鎮(zhèn)張奶奶的,，這個藥治的是精神分裂癥,，交接時一定要叮囑鎮(zhèn)里的志愿者盡快發(fā)下去；這些勞拉西泮片是新海鎮(zhèn)訂的,，治焦慮障礙,，也要快點下發(fā)……”

代配藥志愿組負責人沈漢春和志愿者袁高鋮，兩人手腳麻利,，對接迅速,，將一本本病歷本、一張張社?？ǜ鶕?jù)名字信息裝在對應的牛皮紙袋里,，再和藥品一起分裝在一個個無紡布袋中,。兩人身穿的“大藍”服，帽子和衣服本應同色,，可帽子的顏色卻明顯更深些：頭上的汗浸濕了帽子,。集裝箱房內溫度并不高，但空調卻一直在運轉,，一旁還有個電風扇在呼呼地吹,。“實在太熱了,，不開電風扇不行,。”袁高鋮一邊抹汗一邊說,。集裝箱房內還放了個冰箱，里面放的不是冰激凌,、冰可樂,，而是塞滿了各種藥品——很多藥需要冷鏈配送、低溫保存,。

為什么設立這個“代配藥工作交接處”,？崇明區(qū)醫(yī)保局副局長范莉莉告訴記者，崇明東西向狹長,、往返市區(qū)路途遙遠,，配藥志愿者面臨駕駛時間長、活動范圍大的問題,?！霸贕40陳海公路收費口附近設立一個‘中轉站’，讓往返市區(qū)和往返島內的配送員在這里閉環(huán)交接,、接力配送藥品,，可讓藥品配送更高效、更安全,?！?/p>

幫市民配藥，有沒有更好的辦法,？記者從崇明區(qū)了解到,，志愿者直接往返崇明和市區(qū)配送藥品，已從本輪疫情之初的“首選項”,，變成了如今的“兜底選項”,。在“兜底選項”之上，至少已有四項保障機制,。

首先,，對于疫情期間特殊藥品的配藥需求,，崇明區(qū)相關部門建議在醫(yī)生指導下優(yōu)先使用可替代藥品。其次,，若藥品確實不可替代,，則可通過家庭醫(yī)生延伸處方配藥或者互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院線上就診配藥等辦法解決。還是不能滿足需求的,，則可將藥品需求提交至村部,、居委會，由崇明區(qū)內醫(yī)療機構啟動緊急零星采購,。另外,，如市民愿意自費購買藥品，則可協(xié)調社區(qū)衛(wèi)生中心和相關藥店,，直接在區(qū)內進行閉環(huán)采購,。

“當以上途徑都無法滿足用藥需求時，市民可向村部,、居委會提出需求,，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)志愿者、代配藥工作交接處志愿者接力,，幫市民到市區(qū)三甲醫(yī)院配藥,。”范莉莉說,。

日前,，孫仁洪就向村部反映了自己的用藥需求，村里第一時間將需求匯總到三星鎮(zhèn),，鎮(zhèn)里轉交到崇明區(qū)醫(yī)保局,。經(jīng)區(qū)衛(wèi)健委審核，崇明區(qū)醫(yī)療機構無相同廠家的相關藥品,，于是相關藥品名單就被推送給區(qū)外助醫(yī)志愿服務團隊,，最終由志愿者赴市區(qū)完成配藥?！爱斕煜聠?，第二天藥就到了，比我自己去市區(qū)配都方便,！全程我都沒出過村口,，連家門都不用出，都是村里,、鎮(zhèn)里和其他地方的志愿者幫我辦的,。謝謝他們！”

（應當事人要求，文中病患為化名）

包括同濟醫(yī)院在內,，上海全市層面市級醫(yī)院的門急診業(yè)務量激增,。

五、120用車和急診綠色通道暢通了嗎,？

4月22日上午9時許,，家住普陀區(qū)的葉女士突發(fā)急性嘔血，家人撥打近一個小時的120急救電話,，并和社區(qū)申請報備,。約45分鐘后，接上葉女士的120救護車閃爍著藍燈一路飛馳,，開到了同濟醫(yī)院急診科,。這里也是上海市醫(yī)療急救中心同濟分站。

經(jīng)過預檢,，葉女士被緊急送入“第二急診救治區(qū)”的搶救室,，醫(yī)護人員對她的意識狀態(tài)、呼吸,、氣道和血流動力學進行緊急評估,，啟動急性上消化道出血診治流程，并予以吸氧,、監(jiān)護、血管活性藥物應用等緊急處置,。她的家屬告訴記者,，從撥打120到救護車開進小區(qū)，等了約半小時,，“現(xiàn)在特殊時期,，沒辦法”。

記者從上海市醫(yī)療急救中心了解到,，自上海第一輪核酸篩查至今,，“120”急救電話來電量持續(xù)在超高位運。4月6日來電量更高達平時的12.3倍,，突破歷史極值,，目前來電量也基本保持在平時10倍左右。120實際發(fā)車訂單量達平時4倍以上,，處于“人等車”狀態(tài),，市醫(yī)療急救中心優(yōu)先滿足急危重癥患者的用車需求。

同濟醫(yī)院急診科擔負著救治上海西北片區(qū)危急重癥患者的任務,。醫(yī)務處處長王飛介紹,，情況緊急確需現(xiàn)場急救的病患除了撥打“120”，還要向社區(qū)防控人員申請并聯(lián)系定點醫(yī)院?！?20”將優(yōu)先滿足急危重癥患者的呼救,，急救人員到現(xiàn)場采取急救措施后轉運至定點醫(yī)院。

據(jù)悉，不少120急救車第一時間抵達接診危急重癥患者,，曾碰到需要等待社區(qū)傳送相關證明的情況,。120救護車本就不夠用，再加上相關流程缺失的時間損耗,，送治患者的效率難以進一步提升,。

4月23日上午10時，記者抵達同濟醫(yī)院,。剛走進醫(yī)院南門,，就看到急診大廳外一塊紅色木制指示牌，“第二急診救治區(qū)”幾個大字很醒目,。西側兩頂綠色充氣帳篷更顯眼,。綠帳篷門口貼著紅底白字“預檢室”、“搶救室”,。

走進預檢室的綠帳篷,，三名醫(yī)護人員身穿防護服”正在忙碌。搶救室的綠帳篷里,，氧氣鋼瓶,、救治床位、心電監(jiān)護儀等專業(yè)設備一應俱全,。

又一輛120急救車呼嘯而至,，停在“第二急診救治區(qū)”預檢室門口，一位頭發(fā)花白的阿姨在女兒陪同下下車,，直接接受預檢,。身穿“大白”的同濟醫(yī)院周海超醫(yī)生介紹：救護車把病人送達后，先在預檢室查看病人體征是否平穩(wěn),。如不平穩(wěn),，就在隔壁搶救室治療，等體征平穩(wěn)后再送入急診室,；如果患者體征極端異常,，不用再排隊進急診室，第二急診救治區(qū)開通“綠色通道”直接轉入,?！霸陬A檢室,，我們也檢查核酸證明，如果老年患者沒有核酸陰性證明,，現(xiàn)場提供抗原測試,，陰性后再轉入急診室?！?/p>

醫(yī)院急診白天是“閑暇時段”,，深夜才是“黃金時段”，醫(yī)院急救任務更為繁重,。謝壯麗醫(yī)生介紹,，同濟醫(yī)院目前對120救護車送來的危急重癥患者，分類分層提供服務：第一是緊急治療,，如嚴重刀傷等,，患者接受治療后可離院回家；第二是對一些危重癥患者,，納入醫(yī)院新建的“緩沖病房區(qū)”,，留觀等待進一步治療；第三對于涉及生命的危急重癥患者,，醫(yī)院第一時間納入?？撇》浚_?；颊呓邮苓M一步的專業(yè)治療,。

近期市級醫(yī)院的門急診業(yè)務量激增，擔負著救治上海西北片區(qū)危急重癥患者任務的同濟醫(yī)院,，于4月18日開設“第二急診救治區(qū)”,。4月19日至23號，“第二急診救治區(qū)”接收,、治療120急救送來的病患169人，未來會進一步保障急診急救服務供給,，保障急救綠色通道暢通,。

同濟醫(yī)院甘泉樓外廣場上，記者又發(fā)現(xiàn)了第三頂綠帳篷,，外形規(guī)模明顯更龐大,。這個帳篷里，建筑工人們正忙著架設照明設備,，醫(yī)護人員也在檢查各項細節(jié),。據(jù)介紹，盡管急診病房已完全飽和,，但醫(yī)院依舊在收治特別危重甚至危及生命的危急重癥患者,。為此，醫(yī)院特別在園內搭建起這座“小方艙”，大概能放30個床位,。

同濟醫(yī)院黨委副書記吳登龍介紹,，因有新冠陽性病人的間斷性出現(xiàn)，醫(yī)院必須對急診區(qū)域進行嚴格消殺,。為維持對危急重癥患者的救治活動不間斷,，特別設立“第二急診救治區(qū)”，包括預檢室,、搶救室和“小方艙”,。一旦急診室進行消殺暫停診療，“第二救治區(qū)”可以繼續(xù)接受治療危急重癥患者,。同濟醫(yī)院疫情前院內有近2000人醫(yī)護人員,，由于疫情封控、馳援方艙等因素,，堅守在醫(yī)院崗位的只剩約900人,。“雖然目前醫(yī)護人員只有平時的42%,，但為確保更多急重癥患者得到救治,，我們責無旁貸?！?/p>

據(jù)悉,，包括同濟醫(yī)院在內，上海全市層面市級醫(yī)院的門急診業(yè)務量激增,。相比4月初,，36家市級醫(yī)院的急診量增長了65%。為滿足市民的就醫(yī)需求,，36家市級醫(yī)院中開設了33個急診就醫(yī)點,，保障急診急救服務供給，保障急救綠色通道暢通,。近期,，還通過增設專人接聽、設置語音提醒等方式,，保障與市民溝通渠道的暢通,。

有出租車作為運力補充，居民就醫(yī)用車情況改善如何,？

六,、巡游出租車推出后就醫(yī)交通難有緩解嗎？

今天（24日）清晨6點,，陳師傅的巡游出租車出現(xiàn)在虹口區(qū)車站北路715弄文苑小區(qū)門口,，比預定時間提前了半個小時,。15分鐘后，居民王女士帶著裝有病歷本的手提包走出小區(qū),，出示核酸檢測陰性證明和健康碼綠碼后,，她坐上了陳師傅的車，前往距此15分鐘車程的一家醫(yī)院,。

疫情期間,，公交停運，市民就醫(yī)交通問題一度非常突出,。從4月18日起,，上海推出就醫(yī)保障巡游出租汽車，供市民普通就醫(yī)和出院使用,。有出租車作為運力補充,，居民就醫(yī)用車情況改善如何？今天（24日）上午,，記者與就醫(yī)市民一同坐上巡游出租車體驗,。

“前段時間根本沒車可叫，小區(qū)封控出不了門,，私家車也不讓出去,，都不能看病?！蓖跖孔诔鲎廛嚿?，手上攥著從包里取出的病歷本，向記者回憶起不久前出行難的情況,。她說,，由于不是緊急就醫(yī)需求，自己已在家忍了一段時間沒去醫(yī)院,?！安恢佬枰浮⒒熌切┎∪丝稍趺崔k,，他們可等不起?。　?/p>

小區(qū)封控前,，王女士去醫(yī)院動了一次手術,，按照醫(yī)囑最近需復診，但她平時乘坐的地鐵和公交線路都已停運,，只好求助居委會,。她被告知有巡游出租車可以安排她去醫(yī)院,，但要提前一天預約。王女士提出就醫(yī)需求后,，由居委會傳達給街道,。發(fā)車前一天，王女士收到了街道的電話,，確認其就醫(yī)信息,。