“無陪護(hù)病房”里誰照顧病人,、咋收費(fèi),、值不值,？答案都在這兒！

很多人都有過這樣一種經(jīng)歷,，那就是“一人住院,，全家忙亂”，這是很多患者家庭都面臨過的困境,。而近年來,，一種新興的“無陪護(hù)病房”正在各地試點(diǎn)。所謂的“無陪護(hù)病房”并不是無人陪護(hù),，只是病人不再需要家屬額外請(qǐng)護(hù)工,，而是由醫(yī)院安排經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的護(hù)理員進(jìn)行陪護(hù)，實(shí)現(xiàn)無家屬陪護(hù)或“陪而不護(hù)”,。

“一人住院,，不再全家忙亂”

如何實(shí)現(xiàn)？

通過五個(gè)問題

了解“無陪護(hù)病房”

Q1

“無陪護(hù)病房”里的病人由誰來照顧,？

陪護(hù)公司職業(yè)護(hù)理員經(jīng)醫(yī)院培訓(xùn)后持證上崗

浙江從去年開始在杭州,、寧波、嘉興,、湖州等地推進(jìn)“無陪護(hù)病房”試點(diǎn),。在長(zhǎng)興縣人民醫(yī)院，有位患者因車禍腿部受傷,，住進(jìn)“無陪護(hù)病房”已經(jīng)20多天了,。照顧她的護(hù)理員裴銀娥來自當(dāng)?shù)氐囊患遗阕o(hù)公司,，上崗前，她通過醫(yī)院護(hù)理部的培訓(xùn),，拿到了護(hù)理員證,。

長(zhǎng)興縣人民醫(yī)院無陪護(hù)病房護(hù)理員裴銀娥：我們照顧患者首先要知道病情，因?yàn)槟憬o患者翻身,，要知道傷在哪里,，翻身的時(shí)候要小心。

患者家屬朱露琪：我們也確實(shí)人手不夠,，因?yàn)榧依镉行『⒆?。護(hù)理員阿姨很熱心，我對(duì)她也很放心,，她平時(shí)把我媽照顧得挺周到的,。

醫(yī)院對(duì)護(hù)理員服務(wù)質(zhì)量和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)監(jiān)督考核

以前的護(hù)工是由患者家屬自行聘請(qǐng)的，大多數(shù)護(hù)工沒有接受過專業(yè)培訓(xùn),，服務(wù)水平參差不齊,，收費(fèi)也沒有明確標(biāo)準(zhǔn)。而“無陪護(hù)病房”里的護(hù)理員則是經(jīng)過醫(yī)院培訓(xùn)合格后才能上崗,。他們是醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)中的一員,，從日常起居到病情監(jiān)測(cè)，對(duì)病人進(jìn)行全面護(hù)理,，能更好保障病人健康,，醫(yī)院也會(huì)對(duì)他們的服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督考核，收費(fèi)“明碼標(biāo)價(jià)”,。

長(zhǎng)興縣人民醫(yī)院護(hù)理部主任王芳：以前就是因?yàn)橐恍┥?，所以說這個(gè)價(jià)格是沒有規(guī)范性。現(xiàn)在是更合理,、更規(guī)范,，所有的收費(fèi)都是陪護(hù)公司明碼標(biāo)價(jià)、公示,，我們醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行監(jiān)督,。

Q2

“無陪護(hù)病房”如何讓患者家屬放心？

要讓家屬放心,，護(hù)理患者的人員首先要有專業(yè)技能,，更要有責(zé)任心,。這就對(duì)從業(yè)人員的培訓(xùn)和管理提出了更高的要求。在浙江長(zhǎng)興模式中,，護(hù)理人員都是經(jīng)過醫(yī)院培訓(xùn)合格的第三方陪護(hù)公司員工,，這種由醫(yī)院與第三方公司合作，由第三方派遣護(hù)理員隊(duì)伍并由第三方管理的“無陪護(hù)病房”比較常見,。此外,，也有其他的管理模式，比如四川省的成都市第八人民醫(yī)院,，他們就是由醫(yī)院自己統(tǒng)一管理,、統(tǒng)一培訓(xùn)護(hù)理員隊(duì)伍，目前,，這支護(hù)理員隊(duì)伍已發(fā)展到520多人。

醫(yī)院直管：規(guī)范護(hù)理員隊(duì)伍提升照護(hù)質(zhì)量

護(hù)理員伍文珍已在成都市第八人民醫(yī)院“無陪護(hù)病房”工作5年了,，作為神經(jīng)內(nèi)科的?？谱o(hù)理員，曾多次被醫(yī)院評(píng)為優(yōu)秀護(hù)理員,。她正在陪護(hù)的彭楚良老人今年已經(jīng)88歲高齡,，患有阿爾茨海默病、重度營(yíng)養(yǎng)不良,，因吞咽功能障礙,，反復(fù)出現(xiàn)肺部感染等疾病。伍文珍每天都會(huì)帶著老人做手指操,，幫助維持手部功能,；通過一些老物件幫助老人找回記憶。

患者家屬羅武軍：護(hù)理得很貼心很細(xì)致,，比我們家人做得還更好?，F(xiàn)在老人的各種基礎(chǔ)疾病得到了控制，體重也慢慢恢復(fù)到了以前正常的水平,。

構(gòu)建醫(yī)師護(hù)士護(hù)理員三位一體照護(hù)管理模式

和伍文珍一樣,，醫(yī)院520多名護(hù)理員都經(jīng)過了嚴(yán)格的崗前培訓(xùn)和持續(xù)的在職教育。醫(yī)院對(duì)護(hù)理員進(jìn)行精細(xì)化分工,，設(shè)有康復(fù)護(hù)理員,、臨終關(guān)懷護(hù)理員等專科護(hù)理員,，他們與醫(yī)師,、護(hù)士一起,，形成“三位一體”的照護(hù)管理模式，患者進(jìn)入“無陪護(hù)”病區(qū)后,，其生活照護(hù)服務(wù),，由經(jīng)過規(guī)范化培訓(xùn)的護(hù)理員承擔(dān)。

成都市第八人民醫(yī)院院長(zhǎng)晏殊：無陪護(hù)病房的基礎(chǔ),，實(shí)際上是需要一支更加專業(yè),、高效、穩(wěn)定還有協(xié)同的護(hù)理員隊(duì)伍,。這幾百名護(hù)理員都是我們自己的員工,，為此我們也是專門給他們打通了晉級(jí)通道。我們也通過嚴(yán)格的培訓(xùn),、考核,，也會(huì)把我們的護(hù)理員隊(duì)伍分為初級(jí)、中級(jí),、高級(jí),，就和我們醫(yī)生護(hù)士的這種職稱體系一樣。

心中有數(shù),！多種服務(wù)形式可供家屬自主選擇

為了讓家屬放心地把患者交給醫(yī)院照護(hù),，成都市第八人民醫(yī)院根據(jù)患者的病情和照護(hù)需求，制定一對(duì)一,、一對(duì)二等多種形式的服務(wù)包,，并將服務(wù)內(nèi)容和費(fèi)用進(jìn)行公示，讓家屬自主選擇,，做到心中有數(shù),，避免不必要的開銷。

Q3

“無陪護(hù)病房”如何收費(fèi),？性價(jià)比怎樣,？

去年10月，國(guó)家醫(yī)保局優(yōu)化調(diào)整了護(hù)理價(jià)格政策,，新設(shè)置了“免陪照護(hù)服務(wù)”價(jià)格項(xiàng)目,，這為“無陪護(hù)病房”的推廣奠定了政策基礎(chǔ)。各地的試點(diǎn)表明,，與家屬自己請(qǐng)護(hù)工相比,，醫(yī)院統(tǒng)一安排的護(hù)理員不僅服務(wù)更專業(yè)，而且費(fèi)用也有所降低，同時(shí)能夠減少院內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn),。

選擇多樣價(jià)位多元確保護(hù)理服務(wù)質(zhì)量安全

浙江省長(zhǎng)興縣人民醫(yī)院“無陪護(hù)病房”允許家屬每天15時(shí)至19時(shí)探視,。幼兒、老人,、重癥患者等特殊人群,，如患者及家屬有需求，醫(yī)生評(píng)估后可允許一位家屬陪伴,。截至目前,，醫(yī)院已在10個(gè)病區(qū)開設(shè)62個(gè)“無陪護(hù)病房”。

收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為：

一對(duì)一服務(wù)每天200元

一對(duì)二服務(wù)每天150元

一對(duì)三服務(wù)每天130元

據(jù)了解,，在當(dāng)?shù)?，患者家屬自己?qǐng)護(hù)工，提供一對(duì)一服務(wù)的價(jià)格普遍在每天260元至350元,。

長(zhǎng)興縣衛(wèi)生健康局醫(yī)政科科長(zhǎng)沈富斌：2025年,，我們打算在全縣二級(jí)以上醫(yī)院，推進(jìn)規(guī)范陪護(hù)病房的試點(diǎn)工作,，建立和健全護(hù)理員的選拔培訓(xùn)和考核機(jī)制，逐步完善護(hù)理員激勵(lì)機(jī)制,，確保護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量和安全,。

Q4

“無陪護(hù)病房”推廣難

家屬的顧慮在哪兒？

其實(shí),，在醫(yī)院里的重癥監(jiān)護(hù)室,、新生兒病房等敏感區(qū)域，一直以來都要求“無陪護(hù)”,。2010年以來,，我國(guó)就開始推行“無陪護(hù)病房”試點(diǎn)，但始終進(jìn)展緩慢,。那么,，患者家屬們都有著怎樣的顧慮呢？

受觀念影響部分患者及家屬接受度仍不高

記者在走訪中發(fā)現(xiàn),，由于傳統(tǒng)觀念,，不少患者和家屬難以接受“無陪護(hù)病房”這一服務(wù)模式。

患者家屬劉多平：我母親自尊心特別強(qiáng)，如果是全權(quán)托付給醫(yī)院,，她是不愿意讓他們陪護(hù)的,，我們也沒辦法，只有子女親自上陣,。

在傳統(tǒng)觀念里,，照護(hù)生病的親人是親情或孝道的體現(xiàn)，將患者完全“交給”醫(yī)院,，可能一些家屬難以接受,。專家認(rèn)為，是否入住“無陪護(hù)病房”,，要尊重患者和家屬的意愿,。

專家：可從專業(yè)護(hù)理需求高的科室開始試點(diǎn)

在一定時(shí)期內(nèi)，“無陪護(hù)病房”應(yīng)該是一種補(bǔ)充性的服務(wù)選擇,，而不宜成為所有患者的“必選項(xiàng)”,。“無陪護(hù)”病房可以考慮從骨科、神經(jīng)科等專業(yè)護(hù)理需求高的科室開始試點(diǎn),。

醫(yī)療過程參與少部分家屬擔(dān)心服務(wù)不到位

一些家屬擔(dān)心,，一位護(hù)理員照顧多位患者，服務(wù)到不了位,。同時(shí),，由于家屬對(duì)醫(yī)療過程參與少，一旦發(fā)生意外,，容易發(fā)生醫(yī)療糾紛,。

專家建議，建立“無陪護(hù)病房”的監(jiān)管和評(píng)估機(jī)制,，不斷提升服務(wù)的專業(yè)化和標(biāo)準(zhǔn)化,，確保“無陪護(hù)”病房的服務(wù)質(zhì)量和安全,。

Q5

未來如何更好地推廣“無陪護(hù)病房”,？

從記者走訪中可以看到，我國(guó)推行“無陪護(hù)病房”試點(diǎn)之所以進(jìn)展緩慢,，患者家屬的主要顧慮大多集中在：觀念仍然較為傳統(tǒng),、擔(dān)心護(hù)理不到位、害怕服務(wù)有漏洞,，以及監(jiān)管評(píng)估不透明等這樣幾項(xiàng)上,。那么，未來我們?cè)撊绾胃玫厝ネ茝V“無陪護(hù)病房”這一醫(yī)護(hù)模式呢,？一起來聽北京大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)院教授王岳的解讀,。

加大培訓(xùn)投入重視家屬考核提升護(hù)工待遇

北京大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)院教授王岳：實(shí)際最早我們的病房都是無陪護(hù)的，就是在我們醫(yī)療機(jī)構(gòu)被推向市場(chǎng)之前。除了探視時(shí)間,，都要還病區(qū)一個(gè)安靜的環(huán)境,，這樣更有利于病人休息。從這個(gè)角度來說,，我覺得發(fā)展的趨勢(shì)應(yīng)該是全面的無陪護(hù),。我覺得關(guān)鍵還是醫(yī)院要管理好合作的無陪護(hù)的服務(wù)公司,，由病人家屬來考核護(hù)理人員,，這樣就組成了一個(gè)由護(hù)士和護(hù)工很默契的長(zhǎng)期合作的一種團(tuán)隊(duì)關(guān)系,，我覺得這個(gè)是預(yù)防糾紛的關(guān)鍵。

專家指出,，當(dāng)前,，經(jīng)嚴(yán)格專業(yè)培訓(xùn)的護(hù)工數(shù)量較少，且由于薪酬待遇不高,，人員招聘尤為困難,。國(guó)家應(yīng)加大對(duì)護(hù)工專業(yè)培訓(xùn)的投入，并將護(hù)理費(fèi)用納入醫(yī)保體系,，既保障護(hù)工的合理收入,，又減輕患者家庭的經(jīng)濟(jì)壓力，從而推動(dòng)“無陪護(hù)病房”服務(wù)模式的普及,。