孫潔還表示,，最終無論地方性政策如何設(shè)計(jì)，即使略有差異，預(yù)計(jì)都不會(huì)影響政策的整體落地實(shí)施,，不會(huì)影響到相關(guān)參保者的個(gè)人權(quán)益,。

　　統(tǒng)管利于異地就醫(yī)直接結(jié)算

李克強(qiáng)總理今年提出了異地就醫(yī)直接結(jié)算的問題,，稱力爭(zhēng)兩年實(shí)現(xiàn)醫(yī)保異地結(jié)算,。在今年4月的人社部一季度發(fā)布會(huì)上,，該部新聞發(fā)言人李忠也坦承,，新醫(yī)改以來,，異地就醫(yī)直接結(jié)算的問題是老百姓反映最強(qiáng)烈、同時(shí)也是解決難度最大的問題,。

為了做好異地就醫(yī)直接結(jié)算工作,，人社部決定在2016年要實(shí)現(xiàn)異地安置退休人員住院費(fèi)用的直接結(jié)算，到2017年能夠基本實(shí)現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診條件的參保人員異地就醫(yī)住院費(fèi)用的直接結(jié)算,。

為了實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo),，人社部正加快國家級(jí)異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)的建設(shè)。以金保工程業(yè)務(wù)專網(wǎng)為依托,，以社?？檩d體，進(jìn)一步完善技術(shù)標(biāo)準(zhǔn),，在國家層面搭建好異地就醫(yī)結(jié)算的平臺(tái),。同時(shí)指導(dǎo)各地做好異地就醫(yī)結(jié)算的相關(guān)工作，特別是完善省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng),，做好與部級(jí)系統(tǒng)對(duì)接,。最后是會(huì)同相關(guān)部門研究進(jìn)一步完善周轉(zhuǎn)金、分級(jí)診療制度,，包括加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管等政策,，以便做好異地就醫(yī)結(jié)算工作。

對(duì)此孫潔分析,，異地就醫(yī)直接結(jié)算問題原本就涉及各地之間系統(tǒng)的對(duì)接以及協(xié)調(diào)和認(rèn)證等諸多問題,，如果各地之間整合后醫(yī)保的管理部門還不一致，那么無疑又為異地就醫(yī)直接結(jié)算設(shè)置了新的技術(shù)和行政上的難題,。如果要利于異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的快速推進(jìn),，那么在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合后由一個(gè)部門統(tǒng)一管理，是非常有必要的,。

　　提高統(tǒng)籌層次可防基金穿底

今年2月人社部曾在其官方網(wǎng)站上刊登文章表示,，我國社會(huì)保險(xiǎn)籌資規(guī)模主要受人口結(jié)構(gòu)、社保制度模式,、覆蓋范圍,、保障項(xiàng)目等多種因素的綜合影響。當(dāng)前,，由于我國人口老齡化加重,，社會(huì)保險(xiǎn)的擴(kuò)面征繳空間日益縮小,，而各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)待遇水平持續(xù)提高，社會(huì)保險(xiǎn)基金收支平衡面臨越來越大的壓力,。

人社部稱,，以醫(yī)療保險(xiǎn)為例，從全國的情況來看,，在醫(yī)療費(fèi)用快速增長的背景下,，醫(yī)保基金與養(yǎng)老保險(xiǎn)基金一樣,，也面臨越來越大的支付壓力,，支出增幅高于收入增幅，甚至有一部分省份出現(xiàn)了當(dāng)期收不抵支的狀況,，基金“穿底”風(fēng)險(xiǎn)日益凸顯,。這是由于醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌層次比較低，只做到了地市級(jí)的統(tǒng)籌,，所以在個(gè)別地區(qū)出現(xiàn)了一些收支不平衡的矛盾,。其因素是多方面的，既有不同地區(qū)人群結(jié)構(gòu)的不一樣,，比如退休職工占比較大,，一些老工業(yè)基地就是這種情況，還存在過度醫(yī)療的問題,，人社部將采取綜合性的措施來進(jìn)行解決,。

孫潔說，此前我國不斷提高社?；鸬慕y(tǒng)籌層次,，就是為了防范基金的“穿底”風(fēng)險(xiǎn)。例如基金提升為省級(jí)統(tǒng)籌后,，某市的基金支出過快,，有入不敷出的問題，這時(shí)省內(nèi)就可以調(diào)撥其他地市的富余資金用于應(yīng)急等,。

孫潔表示,，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合后由一個(gè)部門統(tǒng)一管理，通過統(tǒng)一部門的制度設(shè)計(jì),，就有可能實(shí)現(xiàn)原居民醫(yī)保和新農(nóng)合基金之間的統(tǒng)籌使用,，這對(duì)于防范某一項(xiàng)或某一地的基金透支，確?；鸬呢?cái)務(wù)安全無疑更有好處,。因此從這一角度看，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合后由一個(gè)部門統(tǒng)一管理,，也是有利于基金安全和防范基金過度支出風(fēng)險(xiǎn)的,。

　　□北京落點(diǎn)

　　北京醫(yī)保整合或設(shè)過渡時(shí)期

記者從知情人士處獲悉,，目前北京市的初步意向，也是建議城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合后由人社部門統(tǒng)一管理,。

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