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人社部門(mén)統(tǒng)管城鄉(xiāng)醫(yī)保成定局 參保者不會(huì)受影響(2)

2016-05-30 03:18:58  京華時(shí)報(bào)    參與評(píng)論()人

孫潔還表示,,最終無(wú)論地方性政策如何設(shè)計(jì),,即使略有差異,,預(yù)計(jì)都不會(huì)影響政策的整體落地實(shí)施,,不會(huì)影響到相關(guān)參保者的個(gè)人權(quán)益,。

  統(tǒng)管利于異地就醫(yī)直接結(jié)算

李克強(qiáng)總理今年提出了異地就醫(yī)直接結(jié)算的問(wèn)題,,稱力爭(zhēng)兩年實(shí)現(xiàn)醫(yī)保異地結(jié)算,。在今年4月的人社部一季度發(fā)布會(huì)上,,該部新聞發(fā)言人李忠也坦承,,新醫(yī)改以來(lái),,異地就醫(yī)直接結(jié)算的問(wèn)題是老百姓反映最強(qiáng)烈、同時(shí)也是解決難度最大的問(wèn)題,。

為了做好異地就醫(yī)直接結(jié)算工作,,人社部決定在2016年要實(shí)現(xiàn)異地安置退休人員住院費(fèi)用的直接結(jié)算,到2017年能夠基本實(shí)現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診條件的參保人員異地就醫(yī)住院費(fèi)用的直接結(jié)算,。

為了實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo),,人社部正加快國(guó)家級(jí)異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)的建設(shè)。以金保工程業(yè)務(wù)專網(wǎng)為依托,,以社??檩d體,進(jìn)一步完善技術(shù)標(biāo)準(zhǔn),,在國(guó)家層面搭建好異地就醫(yī)結(jié)算的平臺(tái),。同時(shí)指導(dǎo)各地做好異地就醫(yī)結(jié)算的相關(guān)工作,特別是完善省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng),,做好與部級(jí)系統(tǒng)對(duì)接,。最后是會(huì)同相關(guān)部門(mén)研究進(jìn)一步完善周轉(zhuǎn)金、分級(jí)診療制度,,包括加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管等政策,,以便做好異地就醫(yī)結(jié)算工作。

對(duì)此孫潔分析,,異地就醫(yī)直接結(jié)算問(wèn)題原本就涉及各地之間系統(tǒng)的對(duì)接以及協(xié)調(diào)和認(rèn)證等諸多問(wèn)題,,如果各地之間整合后醫(yī)保的管理部門(mén)還不一致,那么無(wú)疑又為異地就醫(yī)直接結(jié)算設(shè)置了新的技術(shù)和行政上的難題,。如果要利于異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的快速推進(jìn),,那么在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合后由一個(gè)部門(mén)統(tǒng)一管理,,是非常有必要的。

  提高統(tǒng)籌層次可防基金穿底

今年2月人社部曾在其官方網(wǎng)站上刊登文章表示,,我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)籌資規(guī)模主要受人口結(jié)構(gòu),、社保制度模式、覆蓋范圍,、保障項(xiàng)目等多種因素的綜合影響,。當(dāng)前,由于我國(guó)人口老齡化加重,,社會(huì)保險(xiǎn)的擴(kuò)面征繳空間日益縮小,,而各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)待遇水平持續(xù)提高,社會(huì)保險(xiǎn)基金收支平衡面臨越來(lái)越大的壓力,。

人社部稱,,以醫(yī)療保險(xiǎn)為例,從全國(guó)的情況來(lái)看,,在醫(yī)療費(fèi)用快速增長(zhǎng)的背景下,,醫(yī)保基金與養(yǎng)老保險(xiǎn)基金一樣,,也面臨越來(lái)越大的支付壓力,,支出增幅高于收入增幅,甚至有一部分省份出現(xiàn)了當(dāng)期收不抵支的狀況,,基金“穿底”風(fēng)險(xiǎn)日益凸顯,。這是由于醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌層次比較低,只做到了地市級(jí)的統(tǒng)籌,,所以在個(gè)別地區(qū)出現(xiàn)了一些收支不平衡的矛盾,。其因素是多方面的,既有不同地區(qū)人群結(jié)構(gòu)的不一樣,,比如退休職工占比較大,,一些老工業(yè)基地就是這種情況,還存在過(guò)度醫(yī)療的問(wèn)題,,人社部將采取綜合性的措施來(lái)進(jìn)行解決,。

孫潔說(shuō),此前我國(guó)不斷提高社?;鸬慕y(tǒng)籌層次,,就是為了防范基金的“穿底”風(fēng)險(xiǎn)。例如基金提升為省級(jí)統(tǒng)籌后,,某市的基金支出過(guò)快,,有入不敷出的問(wèn)題,這時(shí)省內(nèi)就可以調(diào)撥其他地市的富余資金用于應(yīng)急等。

孫潔表示,,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合后由一個(gè)部門(mén)統(tǒng)一管理,,通過(guò)統(tǒng)一部門(mén)的制度設(shè)計(jì),就有可能實(shí)現(xiàn)原居民醫(yī)保和新農(nóng)合基金之間的統(tǒng)籌使用,,這對(duì)于防范某一項(xiàng)或某一地的基金透支,,確保基金的財(cái)務(wù)安全無(wú)疑更有好處,。因此從這一角度看,,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合后由一個(gè)部門(mén)統(tǒng)一管理,也是有利于基金安全和防范基金過(guò)度支出風(fēng)險(xiǎn)的,。

  □北京落點(diǎn)

  北京醫(yī)保整合或設(shè)過(guò)渡時(shí)期

記者從知情人士處獲悉,,目前北京市的初步意向,也是建議城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合后由人社部門(mén)統(tǒng)一管理,。

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