“醫(yī)務(wù)人員也是醫(yī)改的主體,，取消藥品加成應(yīng)該是一個綜合的工程,，但是目前在公立醫(yī)院中，醫(yī)生的勞務(wù)價(jià)值還沒有得到很好的體現(xiàn),，尤其是婦產(chǎn)科,、兒科醫(yī)生，勞動強(qiáng)度大,，24小時(shí)工作,，還經(jīng)常面臨糾紛。取消藥品加成后,，醫(yī)生的收入如何得到體現(xiàn),，這是醫(yī)護(hù)人員普遍關(guān)心的問題?！彼拇ǔ啥夹露紖^(qū)人民醫(yī)院院長古翔儒說,。

成都市新都區(qū)衛(wèi)計(jì)局一名負(fù)責(zé)人說，公立醫(yī)院應(yīng)該通過收入結(jié)構(gòu)調(diào)整,，確保及時(shí)消化取消藥品加成后造成的“缺口”,。

低價(jià)藥“中標(biāo)死”引患者擔(dān)心

《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者采訪發(fā)現(xiàn)，在一些藥品“零差率”政策已經(jīng)落地的地方,，由于落地倉促等原因,，出現(xiàn)低價(jià)藥、基本藥物斷供現(xiàn)象,，引發(fā)患者擔(dān)憂。業(yè)內(nèi)人士表示,，改革推進(jìn)過程中,，應(yīng)謹(jǐn)防類似現(xiàn)象“蠶食”改革成果。

在成都市一家醫(yī)院,，多名患者告訴記者,，現(xiàn)在在醫(yī)院購買常用藥，有些藥價(jià)確實(shí)便宜了一些，但算上掛號費(fèi)也跟市場上買藥差不多,，關(guān)鍵是排隊(duì)掛號的時(shí)間還是一樣久,。

一位患者說：“相比藥漲價(jià)，我們更怕藥品失蹤,。最近,，甲狀腺機(jī)能減退病人的常用藥——優(yōu)甲樂在市場上又買不到了?！?/p>

成都市第二人民醫(yī)院藥劑科主任程黔榮說,，在目前補(bǔ)償機(jī)制不完備的背景下，公立醫(yī)院普遍采取“以藥養(yǎng)醫(yī)”獲得收入,，維持運(yùn)營發(fā)展,。取消藥品加成后，如果配套改革跟不上,，有可能加劇一些廉價(jià)藥短缺,。

福建省藥械聯(lián)合采購中心主任林崧說，綜合福建醫(yī)改這幾年來出現(xiàn)的情況來看,，一些藥企的確會出現(xiàn)“低價(jià)中標(biāo)之后不生產(chǎn)”的現(xiàn)象,，導(dǎo)致公立醫(yī)院的一些基本藥物臨時(shí)性、季節(jié)性缺乏,，也就是俗稱的“中標(biāo)死”,。

“福建三明醫(yī)改早期，由于采購市場小,，議價(jià)能力低,，也曾經(jīng)遭遇到不少藥企的‘聯(lián)合圍剿’，導(dǎo)致‘低價(jià)藥’,、‘保命藥’斷供,。這是改革中有可能會遇到的普遍性問題。福建全省層面推進(jìn)醫(yī)改后,，通過組成醫(yī)院談判‘聯(lián)合體’等,，議價(jià)能力得到了增強(qiáng)，有效地緩解了部分藥品緊缺的狀況,?！绷轴抡f。