福建省衛(wèi)計(jì)委主任朱淑芳說(shuō)，2016年福建全省公立醫(yī)院藥品耗材占比同比下降4.64個(gè)百分點(diǎn),，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)與勞務(wù)價(jià)值的診察護(hù)理手術(shù)治療等醫(yī)療服務(wù)收入占比同比提高2.51%,。

今年4月8號(hào)，《北京市醫(yī)藥分開綜合改革實(shí)施方案》正式發(fā)布,，3600多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)圍繞“醫(yī)藥分開,、規(guī)范基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、實(shí)施藥品陽(yáng)光采購(gòu)”三個(gè)方面進(jìn)行改革,，徹底告別以藥養(yǎng)醫(yī)，實(shí)現(xiàn)補(bǔ)償機(jī)制的“大換血”,。改革后,，藥品費(fèi)用和藥費(fèi)占比雙下降，醫(yī)療服務(wù)和費(fèi)用變化符合改革預(yù)期,。

數(shù)據(jù)顯示,，從4月8日至5月5日，北京三級(jí)醫(yī)院門急診次均藥費(fèi)與今年3月相比減少9.6%,；住院例均費(fèi)用減少4.1%,；住院例均藥費(fèi)減少17.7%。二級(jí)醫(yī)院門急診次均藥費(fèi)減少14.8%,；住院例均費(fèi)用減少14.1%,，住院例均藥費(fèi)減少24.0%。

公立醫(yī)院“倒貼錢”補(bǔ)缺口

采訪中,，《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者也發(fā)現(xiàn),，一些地方公立醫(yī)院取消藥品加成后，相應(yīng)的配套補(bǔ)償措施不到位,，導(dǎo)致公立醫(yī)院“倒貼錢”等連鎖反應(yīng),，引發(fā)一些公立醫(yī)院管理者和醫(yī)護(hù)人員的擔(dān)心。

去年起,，湖南省所有城市公立醫(yī)院全面實(shí)行藥品零差率銷售,。然而，目前的情況是,，政府補(bǔ)償少,，醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用的提高彌補(bǔ)不了藥品收入的減少。

湖南省人民醫(yī)院副院長(zhǎng)向華說(shuō)：“目前,，湖南很多醫(yī)院實(shí)行藥品零差率后補(bǔ)償率沒有達(dá)到預(yù)期的80%,。其中,，湘雅三家醫(yī)院平均補(bǔ)償率為51.2%，湖南省直醫(yī)院平均補(bǔ)償率為67.44%,。目前醫(yī)院買設(shè)備靠的是醫(yī)院自身利潤(rùn),，在實(shí)施藥品零差率后，醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備的添置將面臨資金不足的問題,。這種情形如不加以改善,，數(shù)年后公立醫(yī)院將面臨沒有足夠能力更換醫(yī)療設(shè)備的尷尬局面?！?/p>

湖南省政協(xié)委員,、湘雅二醫(yī)院教授王云華認(rèn)為，現(xiàn)在湖南的大型公立醫(yī)院藥品價(jià)格降下去,，檢查費(fèi)也降低了,，這個(gè)缺口只能靠醫(yī)療服務(wù)價(jià)格來(lái)補(bǔ)償。但是醫(yī)院這方面的收費(fèi)不足以彌補(bǔ)減少的藥品加成和檢查費(fèi)用,，一旦醫(yī)院收支難以平衡,，必定會(huì)影響醫(yī)生的待遇和工作積極性。

四川省雅安市人民醫(yī)院副院長(zhǎng)張德明說(shuō),，長(zhǎng)期以來(lái),，公立醫(yī)院無(wú)論是擴(kuò)大規(guī)模還是改善軟硬件設(shè)施，絕大部分投入主要依靠醫(yī)院自籌資金解決,，導(dǎo)致醫(yī)院負(fù)債急速上升,。取消藥品加成以后，如果提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格不到位,，政府補(bǔ)償不足將導(dǎo)致公立醫(yī)院在債務(wù)償還能力方面雪上加霜,。