長(zhǎng)期以來(lái)，不少醫(yī)生和患兒家屬的就醫(yī)觀念上還停留在“三素一湯”,，即抗生素,、激素、維生素和靜脈輸液,。專(zhuān)家建議，要加快更新醫(yī)生和家長(zhǎng)的用藥知識(shí),，改變理念,，更加合理使用抗生素。

北京兒童醫(yī)院黨委書(shū)記 王天有：實(shí)質(zhì)上我們?cè)陂T(mén)診就診的患兒,，一個(gè)是呼吸道疾病,，絕大多數(shù)都是一個(gè)病毒感染，那么病毒感染用抗生素百害而無(wú)一利,。

在抗生素管理方面,，我國(guó)當(dāng)前還存在不少問(wèn)題，缺乏兒童抗菌藥物使用的監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò),，可供使用的安全有效的抗菌藥物品種較少,，以及存在疫苗接種面不廣而導(dǎo)致抗菌藥物使用增多等問(wèn)題。針對(duì)諸多問(wèn)題,，國(guó)家衛(wèi)健委再次強(qiáng)調(diào),，繼續(xù)實(shí)施抗菌藥物專(zhuān)檔管理，進(jìn)一步落實(shí)抗菌藥物供應(yīng)目錄調(diào)整和備案管理要求,，嚴(yán)格落實(shí)抗菌藥物分級(jí)和醫(yī)師處方權(quán)限管理,，加強(qiáng)抗菌藥物規(guī)范使用管理,。

遏制源頭：防止出現(xiàn)"無(wú)藥可用"

國(guó)家衛(wèi)健委通知指出，逐步將抗菌藥物臨床應(yīng)用管理從“以行政部門(mén)干預(yù)為主”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙远鄬W(xué)科專(zhuān)業(yè)協(xié)作管理為主”,。合理使用抗生素是為了減少超級(jí)耐藥菌的發(fā)生,，防止出現(xiàn)針對(duì)細(xì)菌“無(wú)藥可用”、“束手無(wú)策”的情況,。北京協(xié)和醫(yī)院疑難重癥占到就診患者60%以上,，大量患者需要抗生素進(jìn)行治療。早在2015年,，北京協(xié)和醫(yī)院多個(gè)科室十幾位專(zhuān)家組成團(tuán)隊(duì),，對(duì)手術(shù)科室使用限制級(jí)的抗生素情況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)、評(píng)估,、反饋和動(dòng)態(tài)干預(yù),。這也是全國(guó)惟一一家對(duì)抗生素使用實(shí)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

每天下午4點(diǎn),，北京協(xié)和醫(yī)院抗菌藥物管理小組,，都要針對(duì)當(dāng)天由臨床藥師初審，可能存在不當(dāng)使用抗生素情況的處方進(jìn)行集中討論,。

北京協(xié)和醫(yī)院感染內(nèi)科主任 李太生：發(fā)燒37度多,，肯定血片也沒(méi)有送，然后就美平加萬(wàn)古(霉素)就用上了,，這個(gè)說(shuō)實(shí)在的,，這個(gè)是不可以的，范大夫你覺(jué)得呢,？

北京協(xié)和醫(yī)院感染內(nèi)科副教授 范洪偉：停啊,，這是沒(méi)有道理的。

討論后,，針對(duì)每一個(gè)病例給出個(gè)性化的抗菌藥物方案調(diào)整書(shū)面建議,，并于當(dāng)日反饋給被查科室。建議包括是否停止使用抗生素,、是否調(diào)整用法、是否更換抗生素治療等等內(nèi)容,。