長期以來,，不少醫(yī)生和患兒家屬的就醫(yī)觀念上還停留在“三素一湯”,，即抗生素、激素、維生素和靜脈輸液,。專家建議，要加快更新醫(yī)生和家長的用藥知識，改變理念，更加合理使用抗生素,。

北京兒童醫(yī)院黨委書記 王天有：實質(zhì)上我們在門診就診的患兒，一個是呼吸道疾病,，絕大多數(shù)都是一個病毒感染,，那么病毒感染用抗生素百害而無一利。

在抗生素管理方面,，我國當前還存在不少問題,，缺乏兒童抗菌藥物使用的監(jiān)測網(wǎng)絡,，可供使用的安全有效的抗菌藥物品種較少，以及存在疫苗接種面不廣而導致抗菌藥物使用增多等問題,。針對諸多問題,，國家衛(wèi)健委再次強調(diào)，繼續(xù)實施抗菌藥物專檔管理,，進一步落實抗菌藥物供應目錄調(diào)整和備案管理要求,，嚴格落實抗菌藥物分級和醫(yī)師處方權(quán)限管理，加強抗菌藥物規(guī)范使用管理,。

遏制源頭：防止出現(xiàn)"無藥可用"

國家衛(wèi)健委通知指出,，逐步將抗菌藥物臨床應用管理從“以行政部門干預為主”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙远鄬W科專業(yè)協(xié)作管理為主”。合理使用抗生素是為了減少超級耐藥菌的發(fā)生,，防止出現(xiàn)針對細菌“無藥可用”、“束手無策”的情況,。北京協(xié)和醫(yī)院疑難重癥占到就診患者60%以上,，大量患者需要抗生素進行治療。早在2015年,，北京協(xié)和醫(yī)院多個科室十幾位專家組成團隊,，對手術(shù)科室使用限制級的抗生素情況進行實時監(jiān)測、評估,、反饋和動態(tài)干預,。這也是全國惟一一家對抗生素使用實行實時監(jiān)測的醫(yī)療機構(gòu)。

每天下午4點,，北京協(xié)和醫(yī)院抗菌藥物管理小組,，都要針對當天由臨床藥師初審，可能存在不當使用抗生素情況的處方進行集中討論,。

北京協(xié)和醫(yī)院感染內(nèi)科主任 李太生：發(fā)燒37度多,，肯定血片也沒有送，然后就美平加萬古(霉素)就用上了,，這個說實在的,，這個是不可以的，范大夫你覺得呢,？

北京協(xié)和醫(yī)院感染內(nèi)科副教授 范洪偉：停啊,，這是沒有道理的。

討論后,，針對每一個病例給出個性化的抗菌藥物方案調(diào)整書面建議,，并于當日反饋給被查科室。建議包括是否停止使用抗生素,、是否調(diào)整用法,、是否更換抗生素治療等等內(nèi)容,。