長(zhǎng)期以來,，不少醫(yī)生和患兒家屬的就醫(yī)觀念上還停留在“三素一湯”，即抗生素,、激素,、維生素和靜脈輸液。專家建議,，要加快更新醫(yī)生和家長(zhǎng)的用藥知識(shí),，改變理念，更加合理使用抗生素,。

北京兒童醫(yī)院黨委書記 王天有：實(shí)質(zhì)上我們?cè)陂T診就診的患兒,，一個(gè)是呼吸道疾病，絕大多數(shù)都是一個(gè)病毒感染,，那么病毒感染用抗生素百害而無一利,。

在抗生素管理方面，我國(guó)當(dāng)前還存在不少問題,，缺乏兒童抗菌藥物使用的監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò),，可供使用的安全有效的抗菌藥物品種較少，以及存在疫苗接種面不廣而導(dǎo)致抗菌藥物使用增多等問題,。針對(duì)諸多問題,，國(guó)家衛(wèi)健委再次強(qiáng)調(diào)，繼續(xù)實(shí)施抗菌藥物專檔管理,，進(jìn)一步落實(shí)抗菌藥物供應(yīng)目錄調(diào)整和備案管理要求,，嚴(yán)格落實(shí)抗菌藥物分級(jí)和醫(yī)師處方權(quán)限管理，加強(qiáng)抗菌藥物規(guī)范使用管理,。

遏制源頭：防止出現(xiàn)"無藥可用"

國(guó)家衛(wèi)健委通知指出,，逐步將抗菌藥物臨床應(yīng)用管理從“以行政部門干預(yù)為主”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙远鄬W(xué)科專業(yè)協(xié)作管理為主”。合理使用抗生素是為了減少超級(jí)耐藥菌的發(fā)生,，防止出現(xiàn)針對(duì)細(xì)菌“無藥可用”,、“束手無策”的情況。北京協(xié)和醫(yī)院疑難重癥占到就診患者60%以上,，大量患者需要抗生素進(jìn)行治療,。早在2015年，北京協(xié)和醫(yī)院多個(gè)科室十幾位專家組成團(tuán)隊(duì),，對(duì)手術(shù)科室使用限制級(jí)的抗生素情況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)、評(píng)估、反饋和動(dòng)態(tài)干預(yù),。這也是全國(guó)惟一一家對(duì)抗生素使用實(shí)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),。

每天下午4點(diǎn)，北京協(xié)和醫(yī)院抗菌藥物管理小組,，都要針對(duì)當(dāng)天由臨床藥師初審,，可能存在不當(dāng)使用抗生素情況的處方進(jìn)行集中討論。

北京協(xié)和醫(yī)院感染內(nèi)科主任 李太生：發(fā)燒37度多,，肯定血片也沒有送,，然后就美平加萬古(霉素)就用上了，這個(gè)說實(shí)在的,，這個(gè)是不可以的,，范大夫你覺得呢？

北京協(xié)和醫(yī)院感染內(nèi)科副教授 范洪偉：停啊,，這是沒有道理的,。

討論后，針對(duì)每一個(gè)病例給出個(gè)性化的抗菌藥物方案調(diào)整書面建議,，并于當(dāng)日反饋給被查科室,。建議包括是否停止使用抗生素、是否調(diào)整用法,、是否更換抗生素治療等等內(nèi)容,。