揭騙保套路：虛構(gòu)病例,、過度醫(yī)療,、掛床騙保

記者在四川、吉林,、湖南等多地調(diào)查發(fā)現(xiàn),，目前騙保手段出現(xiàn)各種“升級(jí)版”。

——虛構(gòu)支出,、偽造病歷是常用花招,，甚至半公開集體造假。

“比如抽血一項(xiàng),，雖然沒有實(shí)施,，但在費(fèi)用支出欄里扣取了費(fèi)用?！苯衲辏吩?，湖南瀘溪縣某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)帶著１２萬余元現(xiàn)金,，主動(dòng)向縣紀(jì)委監(jiān)委交代了自己醫(yī)院虛報(bào)套取醫(yī)保資金的行為。

鞍山市某醫(yī)院原院長(zhǎng)李某在職期間,，以“為醫(yī)院創(chuàng)收”為名，呼吁全院職工一起偽造虛假病歷,、住院治療費(fèi)等,，騙取醫(yī)療保險(xiǎn)金。近期,，遼寧省鞍山市中級(jí)人民法院對(duì)此案作出終審判決,，李某因合同詐騙罪被判處有期徒刑１０年，并處罰金１０萬元,。

——過度醫(yī)療,、誘導(dǎo)性看病，患者,、醫(yī)?！皟深^騙”。今年６月,，湖北咸寧市就曝光一起過度醫(yī)療騙保的案例：湖北武漢某醫(yī)療管理公司一伙不法分子,，盯上咸寧的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。該公司安插３名員工同時(shí)在咸安區(qū)６家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作,，用免費(fèi)檢查的方式,，引誘村民體檢，夸大病情并進(jìn)行過度治療,，然后用村民的新農(nóng)合醫(yī)?？▓?bào)銷套取醫(yī)保基金,，致使衛(wèi)生院報(bào)銷費(fèi)用增長(zhǎng)２００多倍,。

目前，多地出現(xiàn)專門針對(duì)高齡老人的騙保案例,。記者了解到,，現(xiàn)在有的醫(yī)院、診所為了騙保,，以免費(fèi)體檢,、義診等名義把一些高齡老人騙到醫(yī)院，聲稱他們身體有各種問題,，然后隨便開點(diǎn)藥給這些老人,，再利用老人的醫(yī)保卡虛構(gòu)病歷,，套取醫(yī)?；?。這種方式隱蔽性強(qiáng)，難以發(fā)現(xiàn)和查處,。

——有的地方掛床騙保成風(fēng),，幾乎成為行業(yè)“潛規(guī)則”?！敖?，我們對(duì)一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施遠(yuǎn)程查房，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院有24人存在掛床騙保行為,?！?湘潭市人力資源與社會(huì)保障局醫(yī)療生育保險(xiǎn)科科長(zhǎng)章奮強(qiáng)介紹，在檢查時(shí),，發(fā)現(xiàn)這家醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記住院的病人不少,，但病房里卻見不到幾個(gè)人，原來是醫(yī)院和病人“聯(lián)合”在醫(yī)院登記住院,，通過空掛床位套取醫(yī)保資金,。