章奮強告訴記者,，湘潭市２０１８年以來開展了專項督查行動,，發(fā)現有醫(yī)院掛床騙保行為成風。

加快建立基金監(jiān)管長效機制,，可應用大數據動態(tài)審核

多地一些基層醫(yī)保局工作人員告訴記者,，職工醫(yī)保監(jiān)管主要依據醫(yī)療服務協(xié)議，缺乏法律政策依據,，監(jiān)管部門發(fā)現醫(yī)院“請人住院”,、掛床騙保、小病大治等違規(guī)行為,，只能一罰了之,，而處罰內容主要是暫停醫(yī)院醫(yī)保支付協(xié)議,，由于違規(guī)成本低,，一些醫(yī)院屢查屢犯。專家建議,，應完善社保領域失信行為懲戒政策,，對欺詐騙保形成有力震懾，同時加快建立基金監(jiān)管長效機制,，加快醫(yī)保監(jiān)管立法,。

針對醫(yī)院和病人數量大,、監(jiān)管機構力量不足的問題，專家建議,，可利用大數據技術,，加強動態(tài)監(jiān)管,，對數據預警做好防范,。吉林大學經濟學院副教授丁肇勇說,，當前亟待健全監(jiān)管機制,，推進醫(yī)保全國聯網，實行全過程監(jiān)管,，提高違規(guī)識別能力,。

記者了解到，從２０１４年起,，成都就試點了醫(yī)療保險智能輔助審核信息系統(tǒng),，同樣審核一份醫(yī)療費用單據，要篩出疑點,，人工審核平均需要２０分鐘,，而智能審核不到１分鐘。

西南財經大學保險學院社會保障系主任丁少群認為,，當前醫(yī)保部門監(jiān)管人手嚴重不足,，應當引入更多專業(yè)人才，加強醫(yī)?；鸨O(jiān)管團隊建設,，充實監(jiān)管力量。（參與采寫記者：趙丹丹）