章奮強告訴記者，湘潭市２０１８年以來開展了專項督查行動,，發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院掛床騙保行為成風(fēng),。

加快建立基金監(jiān)管長效機制，可應(yīng)用大數(shù)據(jù)動態(tài)審核

多地一些基層醫(yī)保局工作人員告訴記者,，職工醫(yī)保監(jiān)管主要依據(jù)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議,，缺乏法律政策依據(jù)，監(jiān)管部門發(fā)現(xiàn)醫(yī)院“請人住院”,、掛床騙保、小病大治等違規(guī)行為,，只能一罰了之,，而處罰內(nèi)容主要是暫停醫(yī)院醫(yī)保支付協(xié)議，由于違規(guī)成本低,，一些醫(yī)院屢查屢犯,。專家建議，應(yīng)完善社保領(lǐng)域失信行為懲戒政策,，對欺詐騙保形成有力震懾,，同時加快建立基金監(jiān)管長效機制，加快醫(yī)保監(jiān)管立法,。

針對醫(yī)院和病人數(shù)量大,、監(jiān)管機構(gòu)力量不足的問題，專家建議,，可利用大數(shù)據(jù)技術(shù),，加強動態(tài)監(jiān)管，對數(shù)據(jù)預(yù)警做好防范,。吉林大學(xué)經(jīng)濟學(xué)院副教授丁肇勇說,，當(dāng)前亟待健全監(jiān)管機制，推進(jìn)醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng),，實行全過程監(jiān)管,，提高違規(guī)識別能力。

記者了解到,，從２０１４年起,，成都就試點了醫(yī)療保險智能輔助審核信息系統(tǒng)，同樣審核一份醫(yī)療費用單據(jù),，要篩出疑點,，人工審核平均需要２０分鐘，而智能審核不到１分鐘,。

西南財經(jīng)大學(xué)保險學(xué)院社會保障系主任丁少群認(rèn)為,，當(dāng)前醫(yī)保部門監(jiān)管人手嚴(yán)重不足,，應(yīng)當(dāng)引入更多專業(yè)人才，加強醫(yī)?；鸨O(jiān)管團(tuán)隊建設(shè),，充實監(jiān)管力量。（參與采寫記者：趙丹丹）