人口老齡化是經濟社會發(fā)展進步的產物,，是不可逆轉的客觀發(fā)展趨勢，同時也是國際社會共同面臨的重大課題,。努力讓每個終有一老的人沒有“老顧之憂”,，我國有條件,、有能力,、有信心應對人口老齡化問題。伴隨老年人口快速增長,，我國養(yǎng)老服務規(guī)模不斷擴大,，養(yǎng)老機構數量超過3萬個，社會力量辦養(yǎng)老機構數占比約50%,，總養(yǎng)老床位數超過735萬張,。目前，我國已基本建立了以居家為基礎,、社區(qū)為依托,、機構為補充、醫(yī)養(yǎng)相結合的“中國式”養(yǎng)老服務體系,，為應對人口老齡化提供了重要支撐,。

2019年9月7日，南和縣中醫(yī)院醫(yī)養(yǎng)中心醫(yī)護人員為老人檢查身體。（新華社記者 朱旭東 攝）

推進醫(yī)養(yǎng)結合向社區(qū)和農村傾斜 有傳統基礎

家庭是中國社會最牢固的紐帶,，“里仁為美”“遠親不如近鄰”等觀念,，為現代鄰里互助、社區(qū)養(yǎng)老提供了深厚基礎,。強化“家有一老,，如有一寶”理念，使老有所樂,、老有所為,，可以使高齡化、老齡化同樣成為一種人口紅利,。在社區(qū)和居家養(yǎng)老,，既符合養(yǎng)老的傳統也符合我國的實際。調查顯示,，九成老年人選擇居家養(yǎng)老,。目前，我國著力發(fā)展依托社區(qū)的,、以居家為基礎的多樣化養(yǎng)老服務,，同時推進醫(yī)養(yǎng)結合、開展長期護理保險制度試點,。

近年來,，河北省南和縣積極探索，推進“醫(yī)養(yǎng)結合”新型養(yǎng)老模式,，整合養(yǎng)老和醫(yī)療兩方面資源,，打造集養(yǎng)老護理、醫(yī)療康復于一體的托老中心,，為老人提供持續(xù)性,、針對性的醫(yī)療、養(yǎng)老服務,，滿足社會多層次養(yǎng)老需求,。

醫(yī)養(yǎng)結合工作實施四年來，已讓很多老人受益,，但社區(qū)和農村醫(yī)養(yǎng)結合工作仍然是一個“短板”,，特別是為失能老年人提供集中或者居家的健康養(yǎng)老服務數量還不夠多，質量不夠好,。加強社區(qū)和農村醫(yī)養(yǎng)結合服務設施建設,，就要著力補“短板”。在提升社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合服務方面,，通過開展社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合能力提升工程,，在社區(qū)依托社區(qū)衛(wèi)生服務中心,、養(yǎng)老機構等，內部改擴建一批醫(yī)養(yǎng)結合服務設施,，為社區(qū)失能老年人提供集中或者居家的健康養(yǎng)老服務,。在加強農村醫(yī)養(yǎng)結合建設方面，要統籌鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和敬老院,、村衛(wèi)生室和農村幸福院的資源,，統一規(guī)劃，毗鄰建設,，融合醫(yī)養(yǎng)結合服務,，有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構可設置康復、護理病床和養(yǎng)老床位,。

2018年4月10日,，山東省濰坊青州市實行“以養(yǎng)融醫(yī)”模式的安康養(yǎng)老中心的醫(yī)生為老人們康復按摩。（圖片來源：東方IC）

推動醫(yī)養(yǎng)結合高質量發(fā)展 有制度保障

適應龐大老年群體多樣化多層次養(yǎng)老需求,，促進養(yǎng)老服務增加供給,、改善質量，是踐行以人民為中心的發(fā)展思想,、保障改善民生的重要舉措,，也有利于擴大就業(yè)、提升服務業(yè)水平,。

我國將醫(yī)養(yǎng)結合作為推進健康中國建設的重要舉措,。隨著康復治療中心、護理中心以及安寧療護中心的標準規(guī)范建設等相關配套制度相繼出臺,，我國已形成了醫(yī)養(yǎng)簽約合作,、養(yǎng)老機構設立醫(yī)療機構、醫(yī)療衛(wèi)生服務延伸至社區(qū)和家庭,、醫(yī)療機構開展養(yǎng)老服務等相對成熟的服務模式,，以居家為基礎、社區(qū)為依托,、機構為補充,、醫(yī)養(yǎng)相結合的養(yǎng)老服務體系更加完善。

不過,，醫(yī)養(yǎng)結合工作開展過程中存在著一些難點和堵點問題，比如醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務需進一步銜接,、醫(yī)養(yǎng)結合服務質量有待提高,。對此，國家衛(wèi)生健康委員會黨組成員,、全國老齡辦常務副主任,、中國老齡協會會長王建軍介紹,，由衛(wèi)生健康委牽頭會同相關部門研究制定了《關于深入推進醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展的若干意見》，已于9月11日國務院常務會議審議通過,，擬于近期由多個部門聯合印發(fā),。

在強化醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務銜接方面，意見要求制定醫(yī)養(yǎng)簽約服務規(guī)范,，鼓勵養(yǎng)老機構與周邊的醫(yī)療衛(wèi)生機構開展多種形式的簽約合作,；在“放管服”改革方面，意見要求各地簡化醫(yī)養(yǎng)結合機構審批登記,，優(yōu)化流程和環(huán)境,，涉及同層級相關行政部門的，實行“一個窗口”辦理,。

2019年5月23日,，第十九屆上海國際公共安全產品博覽會（安博會）展示的智能看護系統。（圖片來源：東方IC）

鼓勵社會力量進入醫(yī)養(yǎng)結合領域 有創(chuàng)新優(yōu)勢

近年來,，廣東全面放開養(yǎng)老服務市場,，鼓勵社會力量進入，將發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)作為積極應對人口老齡化的重要舉措和促進經濟社會發(fā)展的新動能,。目前,，有4家香港服務機構和個人以獨資或合資合作形式在廣東興辦5所養(yǎng)老機構，提供養(yǎng)老床位逾2000張,。此外,，廣東省正探索建立粵港澳大灣區(qū)養(yǎng)老服務共建共享機制，進一步加強粵港澳三地在人員,、資金,、項目等方面全方位合作，進一步優(yōu)化市場環(huán)境,，鼓勵產品創(chuàng)新,，推動養(yǎng)老服務發(fā)展。

加大對社會辦醫(yī)養(yǎng)結合機構的支持力度,，引導鼓勵社會力量進入醫(yī)養(yǎng)結合領域,，在優(yōu)化投融資、完善財稅價格政策方面,，對符合社會辦醫(yī)條件醫(yī)養(yǎng)結合機構中的醫(yī)療機構,，要給予社會辦醫(yī)的支持政策扶持；減輕稅費負擔方面,，對社區(qū)提供日間照料,、康復護理的機構，只要是符合條件的,，要給予價格優(yōu)惠,、稅費減免,、資金支持等；土地供應保障方面,，在不改變規(guī)劃的條件下,，鼓勵醫(yī)養(yǎng)結合機構充分利用城鎮(zhèn)閑置的商業(yè)用房、校舍,、辦公用房等閑置用房,，開展醫(yī)養(yǎng)結合服務。

發(fā)展養(yǎng)老產業(yè),、推進醫(yī)養(yǎng)結合,，還應鼓勵地方多渠道解決養(yǎng)老服務有效供給不足問題。繼續(xù)鼓勵境外投資者設立養(yǎng)老機構,，非本地投資者舉辦養(yǎng)老服務項目與當地投資者享受同等政策待遇,，境外投資者設立的民辦非營利性養(yǎng)老機構與境內投資者享受同等優(yōu)惠政策等。除此之外,，還應加強醫(yī)養(yǎng)結合信息化支持,，利用現有的健康和養(yǎng)老信息資源，通過開展智慧健康養(yǎng)老服務,，形成智慧健康養(yǎng)老服務網絡,，提升健康養(yǎng)老服務的效率和水平。（經濟日報-中國經濟網 臧夢雅）