從李蘭娟,、王辰、喬杰等院士領(lǐng)銜的團(tuán)隊(duì)相繼抵達(dá),,到逾萬(wàn)重癥醫(yī)務(wù)人員云集武漢,;從興建火神山、雷神山醫(yī)院,,到開(kāi)辟方艙醫(yī)院……在武漢,,具有醫(yī)治能力的病床規(guī)模不斷擴(kuò)大,輕,、重癥病人開(kāi)始分開(kāi)治療,,及時(shí)從住院病人中篩查出重癥。
救治關(guān)口前移,,搶奪出了救治患者的黃金時(shí)間,。馬曉偉說(shuō),“整建制”接管實(shí)現(xiàn)醫(yī)療秩序正常,工作規(guī)范全面建立,,工作重點(diǎn)已完全集中到科學(xué)救治上來(lái),。
病毒“非常狡猾”:充分借鑒但不株守非典救治經(jīng)驗(yàn)
在北京大學(xué)第三醫(yī)院接管的重癥病區(qū),腫瘤放療科護(hù)士馬駿記得一個(gè)細(xì)節(jié),,一位使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的患者避開(kāi)護(hù)士,,剛摘下了面罩去喝水,立刻出現(xiàn)血氧飽和度急劇下降,,雙眼上翻,,意識(shí)逐漸喪失。
不少病人臨床表現(xiàn)與影像學(xué)表現(xiàn)很不一致,;少數(shù)病例嚴(yán)重累及心臟等器官,;個(gè)別病人病程兇險(xiǎn)、進(jìn)展快,、救治難度大,,是眾多臨床專(zhuān)家一致的感受。
中央指導(dǎo)組醫(yī)療救治組專(zhuān)家,、北京朝陽(yáng)醫(yī)院副院長(zhǎng)童朝暉說(shuō),,患者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的急性呼吸窘迫綜合征(ARDS),跟SARS相比,,呼吸衰竭進(jìn)展更快,,心臟受到的攻擊也非常厲害。
協(xié)和醫(yī)療隊(duì)在武漢同濟(jì)醫(yī)院中法新城院區(qū)ICU病房里救治的患者,,絕大部分都有“炎癥風(fēng)暴”引起單器官或多器官功能衰竭,。
“這個(gè)新冠病毒非常狡猾,我們無(wú)法使用現(xiàn)有知識(shí)來(lái)應(yīng)對(duì),,需要邊阻止疫情,、邊總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、邊改變措施和策略,?!眹?guó)家衛(wèi)生健康委新冠肺炎疫情應(yīng)對(duì)處置工作專(zhuān)家組組長(zhǎng)梁萬(wàn)年說(shuō)。
根據(jù)同濟(jì)醫(yī)院中法新城院區(qū)的分析,,插管或氣管切開(kāi)的有創(chuàng)治療,,比無(wú)創(chuàng)的方式明顯降低病亡率。國(guó)家衛(wèi)健委吸納了這個(gè)建議,,并將這一救治經(jīng)驗(yàn)向重癥定點(diǎn)醫(yī)院推廣,。
焦雅輝說(shuō),有創(chuàng)治療的最大問(wèn)題,,就是由于呼吸道刺激,,肺部的東西會(huì)嗆出來(lái),,即發(fā)生嗆創(chuàng)反應(yīng)。但另一方面,,使用藥物就可以有效避免嗆創(chuàng),,反而相對(duì)安全;有創(chuàng)排放的污染空氣量只有無(wú)創(chuàng)方式的六分之一,。
2月29日,,在北京市新型冠狀病毒肺炎防控工作新聞發(fā)布會(huì)上,,北京市衛(wèi)生健康委新聞發(fā)言人高小俊介紹了醫(yī)療救治工作的特點(diǎn)。