由于王強(qiáng)病情很重，入院后炎癥因子也很高,，所以在ECMO治療的同時(shí),，還并連了血液凈化設(shè)備，24小時(shí)不間斷的治療,，同時(shí)還要泵入多種藥物,。這就意味著病人必須要時(shí)刻守護(hù)著，能夠隨時(shí)應(yīng)對(duì)著各種不可預(yù)料的各種突發(fā)狀況,。

竭盡所能地堅(jiān)“守”

ECMO從置管到拔管9天時(shí)間,，同濟(jì)醫(yī)院護(hù)理團(tuán)隊(duì)7人和華山醫(yī)院醫(yī)療隊(duì)6人專班守護(hù)，4小時(shí)輪班,，24小時(shí)堅(jiān)守,。但緊急狀況還是發(fā)生了。

一天晚上8點(diǎn),，剛剛順利交完班,，值班陳紅護(hù)士突然聽到儀器報(bào)警。正常運(yùn)轉(zhuǎn)的機(jī)器突然流量很低，只有零點(diǎn)幾,，跟轉(zhuǎn)速三千的流量一點(diǎn)不匹配,。“不能慌,，想一想哪里出錯(cuò)了,！”她讓自己冷靜下來，一邊排查了管路有沒有打折,，病人容量夠不夠,，機(jī)器藕合劑夠不夠等外界因素，一邊呼叫醫(yī)生幫忙聯(lián)系護(hù)心隊(duì),。在所有外界因素處理和排查后,，儀器報(bào)警仍未消除。陳紅立即啟動(dòng)手搖泵以保障患者的灌注,。30分鐘后,，護(hù)心小分隊(duì)周寧、汪璐蕓醫(yī)生和管志敏,、張盼盼護(hù)士緊急趕到病房，排查出,，可能因?yàn)椴∪梭w位稍稍改變,，讓管路口緊貼血管壁，導(dǎo)致流量下降,，最終及時(shí)調(diào)整了管路位置,，流量立馬升起來，機(jī)器得以正常運(yùn)轉(zhuǎn),。

ECMO成功置管后有一項(xiàng)很重要的觀察指標(biāo)—ACT（激活全血凝固時(shí)間）,，必須保證它在一個(gè)安全的范圍200-220秒,，過低會(huì)出現(xiàn)血栓最終導(dǎo)致管路堵塞,，過高會(huì)引起全身臟器出血，比如腦出血等嚴(yán)重并發(fā)癥,。所以她們需要根據(jù)ACT的值來調(diào)整抗凝藥的劑量及速度,，常規(guī)2小時(shí)需要測(cè)一次，但是如果病人情況不穩(wěn)定需要1小時(shí)甚至半小時(shí)就要復(fù)查,。而相對(duì)此時(shí)病人血管條件那樣差,，護(hù)士們依舊要克服了困難，規(guī)范ACT監(jiān)測(cè)流程,，確保測(cè)得值的準(zhǔn)確性,，為醫(yī)生的準(zhǔn)確抗凝治療提供了有力的保障。