ECMO體外膜肺氧合,,俗稱“人工肺”,,對重癥呼吸衰竭有獨特療效。但很多人把ECMO當(dāng)成續(xù)命神器,,而在新冠肺炎危重癥病人的救治中,,ECMO是用來救命的。在最優(yōu)呼吸機參數(shù)通氣情況下,,如果病人還有難以糾正的嚴(yán)重低氧血癥,,應(yīng)該盡早啟動ECMO,而不是等到無計可施時用來延續(xù)生命,,那時候其實已經(jīng)失去了實際治療意義,。
可見ECMO這個救命儀器,在平日的醫(yī)療中并不是常規(guī)治療手段,,很多其它??频尼t(yī)護人員在新冠疫情發(fā)生之前或許都沒有使用過,沒有培訓(xùn)過的操作流程,,稍有不慎后果將不堪設(shè)想,。
“ECMO護心小組群內(nèi)消息一響,所有醫(yī)生護士都會第一時間查看,,是有什么突發(fā)情況嗎”管志敏說,,“看到王強順利恢復(fù)中,現(xiàn)在能吃能喝,,大家都很開心,,因為過程實在是太艱難了!如果救不活,,我們都會很受打擊,。”
最開始,光谷院區(qū)重癥ICU里,,ECMO操作的??谱o士只有管志敏一個人,從機器耗材準(zhǔn)備,、設(shè)備調(diào)試,、預(yù)充、電源氣源,、吸引裝置,,只能是她一個人完成。上海華山醫(yī)院隊的護理人員技術(shù)也很強,,但沒有ECMO的護理經(jīng)驗,。
“王強上了ECMO的第一個星期是我最痛苦的時候!因為沒有人能夠接替你的活,,電話時刻響起,,整晚睡不著覺!”管志敏回憶說,,后來慢慢好了,,醫(yī)院派人過來,華山醫(yī)院醫(yī)療隊的護士也很虛心學(xué)習(xí),,大家一起協(xié)作,,現(xiàn)在ECMO病人的護理工作順利多。
一人一策的精細(xì)管理
ECMO為危重癥病人搶救贏得寶貴時間,,它其實就是一個高度精密的儀器,。ECMO正常運轉(zhuǎn)期間,機器,、心臟,、肺臟、血管升壓藥,、管道打折或者滲漏、氧壓,、流量,、轉(zhuǎn)數(shù)等等,環(huán)環(huán)相扣又相互影響,,任何一個處理不當(dāng),,對于新冠肺炎危重癥病人來說可能就是致命的。
今天(4日)下午,,國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制召開新聞發(fā)布會,介紹做好疫情防控重要醫(yī)療救治設(shè)備促產(chǎn)保供工作情況,。