ECMO體外膜肺氧合,,俗稱“人工肺”,對重癥呼吸衰竭有獨特療效,。但很多人把ECMO當成續(xù)命神器,,而在新冠肺炎危重癥病人的救治中,ECMO是用來救命的,。在最優(yōu)呼吸機參數(shù)通氣情況下,,如果病人還有難以糾正的嚴重低氧血癥,應該盡早啟動ECMO,,而不是等到無計可施時用來延續(xù)生命,,那時候其實已經失去了實際治療意義。
可見ECMO這個救命儀器,,在平日的醫(yī)療中并不是常規(guī)治療手段,,很多其它專科的醫(yī)護人員在新冠疫情發(fā)生之前或許都沒有使用過,,沒有培訓過的操作流程,稍有不慎后果將不堪設想,。
“ECMO護心小組群內消息一響,,所有醫(yī)生護士都會第一時間查看,是有什么突發(fā)情況嗎”管志敏說,,“看到王強順利恢復中,,現(xiàn)在能吃能喝,大家都很開心,,因為過程實在是太艱難了,!如果救不活,,我們都會很受打擊?!?/p>
最開始,,光谷院區(qū)重癥ICU里,ECMO操作的??谱o士只有管志敏一個人,,從機器耗材準備、設備調試,、預充,、電源氣源、吸引裝置,,只能是她一個人完成,。上海華山醫(yī)院隊的護理人員技術也很強,但沒有ECMO的護理經驗,。
“王強上了ECMO的第一個星期是我最痛苦的時候,!因為沒有人能夠接替你的活,電話時刻響起,,整晚睡不著覺,!”管志敏回憶說,后來慢慢好了,,醫(yī)院派人過來,,華山醫(yī)院醫(yī)療隊的護士也很虛心學習,大家一起協(xié)作,,現(xiàn)在ECMO病人的護理工作順利多,。
一人一策的精細管理
ECMO為危重癥病人搶救贏得寶貴時間,它其實就是一個高度精密的儀器,。ECMO正常運轉期間,,機器、心臟,、肺臟,、血管升壓藥、管道打折或者滲漏,、氧壓,、流量、轉數(shù)等等,,環(huán)環(huán)相扣又相互影響,,任何一個處理不當,對于新冠肺炎危重癥病人來說可能就是致命的。