“雖然平時(shí)我能夠熟悉操作醫(yī)療設(shè)備,，但為王強(qiáng)ECMO的上機(jī)，還是遇到了不少困難,?！惫苤久粽f(shuō)，首先是氧源和空氣源的問(wèn)題,。以往ECMO設(shè)備直接接醫(yī)院墻體的中央供氧,，但現(xiàn)在這種特殊時(shí)期，因新冠肺炎,，全院所有的病人都在用氧,，氧壓不穩(wěn)定。就會(huì)導(dǎo)致氧源和空氣源壓力不平衡,，機(jī)器出現(xiàn)不停報(bào)警,。所以只能是使用移動(dòng)氧氣瓶，只能手動(dòng)調(diào)整到一個(gè)合適氧壓使用值,，即保證病人供氧,，又保證機(jī)器能夠正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

“為了保險(xiǎn)起見(jiàn),，那一天我提前兩個(gè)多小時(shí)進(jìn)入到ICU調(diào)整ECMO設(shè)備上的各個(gè)參數(shù),，接移動(dòng)氧瓶，一點(diǎn)點(diǎn)手動(dòng)調(diào)節(jié),，最后才找到一個(gè)6-7左右的氧壓值,。機(jī)器才沒(méi)有報(bào)警,?！弊o(hù)心隊(duì)隊(duì)員、心內(nèi)科主管護(hù)士管志敏回憶說(shuō),。

“最難的不是技術(shù)層面,，而是心理壓力?！蓖瑵?jì)醫(yī)院心內(nèi)科主任汪道文教授說(shuō),，ECMO一分鐘兩三千轉(zhuǎn)速，一旦操作不嚴(yán)密,，不僅連累其他設(shè)備的運(yùn)轉(zhuǎn),，還會(huì)毀掉整個(gè)系統(tǒng)，甚至讓病人的血噴濺整個(gè)病房,。

有護(hù)理人手,，卻不是能護(hù)理ECMO的?？谱o(hù)士。特別是上機(jī)的操作,，在很多的地方都是體外循環(huán)師進(jìn)行的,。雖然有護(hù)理團(tuán)隊(duì)了，但也只有管志敏和張盼盼兩人能夠獨(dú)立完成所有的操作,?！凹夹g(shù)性太強(qiáng)了，ECMO非常規(guī)儀器,，很多的時(shí)候并不會(huì)用到它,。畢竟終極的救命武器嘛?！钡珗F(tuán)隊(duì)護(hù)士來(lái)自心內(nèi)科,、重癥ICU、心臟大血管外科,，也有接觸過(guò),，一般性的護(hù)理能力還是有的，而且大家特別的好學(xué),，包括華山醫(yī)院醫(yī)療隊(duì)的袁立護(hù)士長(zhǎng)團(tuán)隊(duì)也特別的優(yōu)秀和敬業(yè),。在最初的幾天，管志敏護(hù)士會(huì)在ICU病房里呆很長(zhǎng)的時(shí)間,，對(duì)每位護(hù)士們加強(qiáng)培訓(xùn),，讓每位守護(hù)護(hù)士能熟練掌握護(hù)理操作要點(diǎn)、儀器報(bào)警的處理流程,、緊急情況下的應(yīng)對(duì)措施,。

“心內(nèi)科CCU的ECMO護(hù)理培訓(xùn)也是我負(fù)責(zé)的，平均一個(gè)月有1-2次的全天的?？婆嘤?xùn),。”管志敏說(shuō),，包括設(shè)備預(yù)充,、配合醫(yī)生建立ECMO系統(tǒng)、日常護(hù)理,、故障排查,。都有一個(gè)完整的學(xué)習(xí)流程。以實(shí)際操作為主,，考核人也是被考核人,，大家在每一次的考核中“糾錯(cuò)”，也是一個(gè)再學(xué)習(xí)的過(guò)程,。畢竟ECMO設(shè)備不常用,，就很容易忘記操作,。必須要加深印象，在萬(wàn)一使用時(shí)就必須要能馬上應(yīng)對(duì)和處理,。