經(jīng)過與負(fù)責(zé)ICU的北京協(xié)和醫(yī)院團隊會診，3月2日,，張心浩與同事龍小博為劉女士實施了氣管切開手術(shù),。

氣管切開手術(shù)在平時并不困難，但疫情中,，每次手術(shù)都是生死考驗,。患者氣管被切開的一瞬間,，會有大量分泌物氣溶膠噴出,，有極高傳染性的病毒氣溶膠甚至?xí)R到醫(yī)生的面罩上,。

穿好防護服，戴好護目鏡,，套好沉甸甸的正壓頭罩,，張心浩和龍小博來到劉女士的床邊，這些笨重的裝備是安全的保障,，但也是增加操作難度的障礙,。他們需要克服三層手套對觸覺的削減，頭套內(nèi)升騰的水蒸氣對視野的阻礙,。

局麻,、切開皮膚、暴露氣管前壁,、氣管切開,，氣管套管順利置入氣管，氣道分泌物沒有外濺……兩人配合嫻熟默契,，整個操作迅速精準(zhǔn)、干脆利落,?？粗鴦⑴垦躏柡投扰噬?0%以上，生命體征平穩(wěn),，所有人都松了一口氣,。

術(shù)后第4天，醫(yī)生們查房時欣喜發(fā)現(xiàn)劉女士在聽到聲音后睜開了眼睛,。目前,，劉女士已經(jīng)脫離呼吸機的支持，轉(zhuǎn)到普通病房,。

新冠肺炎危重癥患者中,，有許多是合并心腦血管基礎(chǔ)疾病的老年人。腦梗的患者處于不清醒的狀態(tài)下,，無法自己排痰,，使用呼吸機時間長了，下呼吸道分泌物會導(dǎo)致呼吸衰竭,。同時,，長期的經(jīng)口腔氣管插管，患者很痛苦,。

“就像天平的兩端,，如何使病人獲得最好救治同時將風(fēng)險降到最低，都是醫(yī)生們需要權(quán)衡的,。對于氣管插管超過兩周或者腦梗的患者,，一般需要盡早實施氣管切開手術(shù)。但做手術(shù)就會有創(chuàng)口，什么時間手術(shù)最合適,，危重癥患者能否耐受,。”陸翔說,。

劉女士做氣管切開手術(shù)的當(dāng)天,，ICU里另外兩位危險重癥患者也接受了氣管切開手術(shù)。一位是70歲的老爺爺,，另一位是65歲的女性患者,，除了感染新冠肺炎外，他們都合并有腦梗,，手術(shù)后患者下呼吸道排痰困難問題明顯改善,。

氣管切開放在平時是一項并不復(fù)雜的手術(shù)，但繁重的三級防護大大增加了操作難度,。為提高氣管切開手術(shù)成功率,，減少并發(fā)癥，在小分隊的微信群里,，每天隊員們都將遇到的問題和體會進行討論,。從止血方法、傷口縫合,，患者咳嗽次數(shù),，到患者適應(yīng)癥、手術(shù)方式都認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗,。

“上周三,，我們隊員給一位69歲的老爺爺做了氣管切開手術(shù)，希望這是最后一例需要手術(shù)的患者,，大家都要好起來,！”張心浩說。