經(jīng)過與負責ICU的北京協(xié)和醫(yī)院團隊會診,，3月2日,，張心浩與同事龍小博為劉女士實施了氣管切開手術,。

氣管切開手術在平時并不困難，但疫情中,，每次手術都是生死考驗,。患者氣管被切開的一瞬間,，會有大量分泌物氣溶膠噴出,，有極高傳染性的病毒氣溶膠甚至會濺到醫(yī)生的面罩上。

穿好防護服,，戴好護目鏡,，套好沉甸甸的正壓頭罩，張心浩和龍小博來到劉女士的床邊,，這些笨重的裝備是安全的保障,，但也是增加操作難度的障礙。他們需要克服三層手套對觸覺的削減,，頭套內(nèi)升騰的水蒸氣對視野的阻礙,。

局麻、切開皮膚,、暴露氣管前壁,、氣管切開，氣管套管順利置入氣管,，氣道分泌物沒有外濺……兩人配合嫻熟默契,，整個操作迅速精準、干脆利落?？粗鴦⑴垦躏柡投扰噬?0%以上,，生命體征平穩(wěn)，所有人都松了一口氣,。

術后第4天,，醫(yī)生們查房時欣喜發(fā)現(xiàn)劉女士在聽到聲音后睜開了眼睛。目前,，劉女士已經(jīng)脫離呼吸機的支持,，轉(zhuǎn)到普通病房。

新冠肺炎危重癥患者中,，有許多是合并心腦血管基礎疾病的老年人,。腦梗的患者處于不清醒的狀態(tài)下，無法自己排痰,，使用呼吸機時間長了,，下呼吸道分泌物會導致呼吸衰竭。同時,，長期的經(jīng)口腔氣管插管,，患者很痛苦。

“就像天平的兩端,，如何使病人獲得最好救治同時將風險降到最低,，都是醫(yī)生們需要權衡的。對于氣管插管超過兩周或者腦梗的患者,，一般需要盡早實施氣管切開手術,。但做手術就會有創(chuàng)口，什么時間手術最合適,，危重癥患者能否耐受,。”陸翔說,。

劉女士做氣管切開手術的當天,，ICU里另外兩位危險重癥患者也接受了氣管切開手術。一位是70歲的老爺爺,，另一位是65歲的女性患者,，除了感染新冠肺炎外，他們都合并有腦梗,，手術后患者下呼吸道排痰困難問題明顯改善。

氣管切開放在平時是一項并不復雜的手術,，但繁重的三級防護大大增加了操作難度,。為提高氣管切開手術成功率，減少并發(fā)癥，在小分隊的微信群里,，每天隊員們都將遇到的問題和體會進行討論,。從止血方法、傷口縫合,，患者咳嗽次數(shù),，到患者適應癥、手術方式都認真總結經(jīng)驗,。

“上周三,，我們隊員給一位69歲的老爺爺做了氣管切開手術，希望這是最后一例需要手術的患者,，大家都要好起來,！”張心浩說。