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爭分奪秒——揭秘武漢同濟醫(yī)院氣管切開應(yīng)急小分隊(2)

爭分奪秒——揭秘武漢同濟醫(yī)院氣管切開應(yīng)急小分隊(2)
2020-03-24 11:08:01 新華網(wǎng)

經(jīng)過與負(fù)責(zé)ICU的北京協(xié)和醫(yī)院團隊會診,3月2日,,張心浩與同事龍小博為劉女士實施了氣管切開手術(shù),。

氣管切開手術(shù)在平時并不困難,但疫情中,,每次手術(shù)都是生死考驗,。患者氣管被切開的一瞬間,,會有大量分泌物氣溶膠噴出,,有極高傳染性的病毒氣溶膠甚至?xí)R到醫(yī)生的面罩上,。

穿好防護服,戴好護目鏡,,套好沉甸甸的正壓頭罩,,張心浩和龍小博來到劉女士的床邊,這些笨重的裝備是安全的保障,,但也是增加操作難度的障礙,。他們需要克服三層手套對觸覺的削減,頭套內(nèi)升騰的水蒸氣對視野的阻礙,。

局麻,、切開皮膚、暴露氣管前壁,、氣管切開,,氣管套管順利置入氣管,氣道分泌物沒有外濺……兩人配合嫻熟默契,,整個操作迅速精準(zhǔn)、干脆利落,??粗鴦⑴垦躏柡投扰噬?0%以上,生命體征平穩(wěn),,所有人都松了一口氣,。

術(shù)后第4天,醫(yī)生們查房時欣喜發(fā)現(xiàn)劉女士在聽到聲音后睜開了眼睛,。目前,,劉女士已經(jīng)脫離呼吸機的支持,轉(zhuǎn)到普通病房,。

新冠肺炎危重癥患者中,,有許多是合并心腦血管基礎(chǔ)疾病的老年人。腦梗的患者處于不清醒的狀態(tài)下,,無法自己排痰,,使用呼吸機時間長了,下呼吸道分泌物會導(dǎo)致呼吸衰竭,。同時,,長期的經(jīng)口腔氣管插管,患者很痛苦,。

“就像天平的兩端,,如何使病人獲得最好救治同時將風(fēng)險降到最低,都是醫(yī)生們需要權(quán)衡的,。對于氣管插管超過兩周或者腦梗的患者,,一般需要盡早實施氣管切開手術(shù)。但做手術(shù)就會有創(chuàng)口,什么時間手術(shù)最合適,,危重癥患者能否耐受,。”陸翔說,。

劉女士做氣管切開手術(shù)的當(dāng)天,,ICU里另外兩位危險重癥患者也接受了氣管切開手術(shù)。一位是70歲的老爺爺,,另一位是65歲的女性患者,,除了感染新冠肺炎外,他們都合并有腦梗,,手術(shù)后患者下呼吸道排痰困難問題明顯改善,。

氣管切開放在平時是一項并不復(fù)雜的手術(shù),但繁重的三級防護大大增加了操作難度,。為提高氣管切開手術(shù)成功率,,減少并發(fā)癥,在小分隊的微信群里,,每天隊員們都將遇到的問題和體會進行討論,。從止血方法、傷口縫合,,患者咳嗽次數(shù),,到患者適應(yīng)癥、手術(shù)方式都認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗,。

“上周三,,我們隊員給一位69歲的老爺爺做了氣管切開手術(shù),希望這是最后一例需要手術(shù)的患者,,大家都要好起來,!”張心浩說。

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