新華社武漢3月24日電 題:爭分奪秒——揭秘武漢同濟醫(yī)院氣管切開應急小分隊
新華社記者黎昌政,、胡喆、李思遠
暫停呼吸機,、切開氣管前壁,、將氣管插管退到氣管切開口上方、氣切套管置入氣管,、連接呼吸機并開機……在華中科技大學附屬同濟醫(yī)院,,氣管切開應急小分隊的醫(yī)生們在1分鐘內(nèi)必須完成這些艱難而又高風險的操作。
氣管切開手術(shù)是幫助新冠肺炎危重癥患者脫離有創(chuàng)呼吸機支持的“絕招”,。手術(shù)過程中,,為防止病毒飛沫和氣溶膠的污染,醫(yī)生必須暫停病人的呼吸機,,而新冠肺炎危重癥患者體質(zhì)差,,無法耐受長時間缺氧,這就意味著能給氣切隊員的時間是以秒來計算的,。
“為了應對重癥新冠肺炎患者插管時間過長的氣管切開需求,,在同濟醫(yī)院中法新城院區(qū)、光谷院區(qū)戰(zhàn)時醫(yī)務處成立了最后一個20人組成的斷后隊伍——氣管切開應急小分隊,?!蓖瑵t(yī)院耳鼻咽喉科主任陸翔介紹,至今已經(jīng)為9名危重癥患者進行床邊氣管切開手術(shù),其中3位患者順利脫機,。
缺氧是新冠肺炎患者病亡的主要原因之一,,如果說氣管插管是為呼吸衰竭患者博一線生機,氣管切開就是為長期插管的危重癥患者脫離呼吸機爭取最后的希望,。
55歲的劉女士是新冠肺炎危重癥患者,,在同濟醫(yī)院中法新城院區(qū)C9西病區(qū)ICU住院。2月5日,,因為呼吸衰竭,,醫(yī)生給劉女士氣管插管上了呼吸機,,20多天過去了,劉女士的病情沒有明顯好轉(zhuǎn),,甚至還出現(xiàn)了一次心跳驟停。
“氣管插管管子較長,,患者呼吸道分泌物多且黏稠,,時間長了容易堵塞管道,呼吸機給的氣過不去,,患者呼吸就不通暢,。像劉女士這樣氣管插管超過2周以上的患者,下呼吸道的分泌物不容易清除,,還會加重肺部感染,。”氣切小分隊隊員張心浩副主任醫(yī)師說,,氣管切開后方便氣道管理,,吸出下呼吸道的痰液,改善肺部氣體交換狀況,,有助于恢復肺功能,,為患者脫離呼吸機支持,自主呼吸爭取機會,。
1月23日下午,,一張截圖在朋友圈傳播開來,這是上海瑞金醫(yī)院呼吸科醫(yī)生的群,,科主任時國朝發(fā)了一句,,請大家取消外出旅行計劃,下面一排回答:已取消,。