《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者近日了解到,，醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)制定規(guī)則正在醞釀中,，或?qū)⒃诮衲?2月底同新版醫(yī)保藥品目錄一起出臺(tái),。據(jù)了解,，不同于過(guò)往的按比例報(bào)銷(xiāo)方式,，未來(lái)醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)將使醫(yī)療機(jī)構(gòu)更有動(dòng)力主動(dòng)壓低藥品價(jià)格,，這一政策一方面可以逐步緩解醫(yī)?；鸬闹Ц秹毫?，另一方面也將對(duì)多數(shù)藥品價(jià)格構(gòu)成巨大影響,。

醫(yī)保目錄+醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)將出臺(tái)

“醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)”是指三大基本醫(yī)保的參保人員在使用醫(yī)保目錄內(nèi)藥品時(shí),，醫(yī)保基金支付藥品費(fèi)用的基準(zhǔn),。醫(yī)?；鸶鶕?jù)藥品的支付標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)保支付規(guī)定向基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店（合稱(chēng)“定點(diǎn)機(jī)構(gòu)”）支付藥品費(fèi)用,。

近日,，安徽省衛(wèi)計(jì)委重新調(diào)整了基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品的醫(yī)保支付參考價(jià)。12月8日,，安徽省衛(wèi)計(jì)委,、藥監(jiān)局等機(jī)構(gòu)聯(lián)合下發(fā)《安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品醫(yī)保支付參考價(jià)調(diào)整實(shí)施辦法的通知》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)通知），擬對(duì)《2015年安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品限價(jià)（醫(yī)保支付參考價(jià)）目錄》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)目錄）內(nèi)的藥品進(jìn)行價(jià)格調(diào)整,。

根據(jù)通知要求,，質(zhì)量層次倒掛品種要調(diào)平,。按通知要求，“醫(yī)保支付參考價(jià)調(diào)整后,，通用名,、劑型、規(guī)格,、包裝材質(zhì),，不同質(zhì)量類(lèi)型的藥品，出現(xiàn)價(jià)格倒掛的一律作調(diào)平處理”,，這意味著較低質(zhì)量層次的藥品價(jià)格不得高于較高質(zhì)量層次的藥品價(jià)格,。

業(yè)內(nèi)人士分析，安徽此規(guī)則若全國(guó)推開(kāi),，可以推測(cè)未來(lái)省平臺(tái)很有可能不再開(kāi)始招標(biāo),，現(xiàn)有的招標(biāo)價(jià)格可能會(huì)成為省平臺(tái)沿用的“門(mén)檻價(jià)”。同時(shí),，醫(yī)保支付價(jià)將成為各省藥品控費(fèi)的主要手段,，這一手段會(huì)在2017年全面開(kāi)花，通過(guò)采購(gòu)金額的總額限制來(lái)使企業(yè)服從醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)情況的可能會(huì)越來(lái)越多,。

事實(shí)上,，在國(guó)家層面，“醫(yī)保目錄+醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)”聯(lián)袂出臺(tái)的可能性也非常大,。中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)于明德近日表示,，“醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)將與醫(yī)保目錄一起出臺(tái)，人社部等部委制定規(guī)則,，省級(jí)政府制定具體政策,，統(tǒng)籌地區(qū)制定支付方法?！?/p>

人社部新聞發(fā)言人李忠曾表示：“在國(guó)際上,，醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)有很多比較成熟的經(jīng)驗(yàn)，我國(guó)一些地區(qū)也先行進(jìn)行了這方面探索,。人社部在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)做法的基礎(chǔ)上，已經(jīng)起草了基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品支付標(biāo)準(zhǔn)制定的實(shí)行規(guī)則,，并在一定范圍內(nèi)征求了意見(jiàn),。”

同類(lèi)價(jià)格比較或?qū)⒈灰?/p>

一份人力資源和社會(huì)保障部辦公廳,、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳《關(guān)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品支付標(biāo)準(zhǔn)制定規(guī)則的指導(dǎo)意見(jiàn)（ 征求意見(jiàn)稿） 》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)》）近日在業(yè)內(nèi)傳播,。如果說(shuō)此前的醫(yī)保支付注重支付方式的調(diào)整，比如說(shuō)總額預(yù)付,，那么此次調(diào)整則更注重支付制度的改革,，比如說(shuō)支付原則,、范圍等。

按照這一版本的《意見(jiàn)》內(nèi)容,，已通過(guò)一致性評(píng)價(jià)或者質(zhì)量差異較小的藥品,，原則上按通用名制定支付標(biāo)準(zhǔn)。同一通用名稱(chēng)（相同劑型,、規(guī)格）的藥品,，按最小劑量單位制定該通用名稱(chēng)藥品統(tǒng)一的支付標(biāo)準(zhǔn)，逐步通過(guò)選取代表藥品并計(jì)算差價(jià)比價(jià)的方式,，確定同一通用名稱(chēng)下不同劑型,、規(guī)格的藥品的支付標(biāo)準(zhǔn)，有關(guān)規(guī)則可參照藥品差比價(jià)規(guī)則執(zhí)行,，僅限于兒童使用的藥品應(yīng)單列代表品,。基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄中專(zhuān)利,、獨(dú)家藥品,，談判確定支付標(biāo)準(zhǔn)。

同時(shí),，同類(lèi)價(jià)格比較或?qū)⒈灰?。支付?biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)藥品實(shí)際市場(chǎng)交易價(jià)格、數(shù)量等因素制定,，也可以探索引入同類(lèi)藥品價(jià)格比較,、其他地區(qū)價(jià)格參考、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)等因素和辦法,，通過(guò)加權(quán)平均,、中位數(shù)或者分位數(shù)等方式計(jì)算相應(yīng)品規(guī)的平均價(jià)格，并以此為基礎(chǔ)確定支付標(biāo)準(zhǔn),。支付標(biāo)準(zhǔn)要根據(jù)藥品實(shí)際市場(chǎng)交易價(jià)格,、藥品實(shí)際供應(yīng)及使用情況等因素實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整， 原則上每?jī)赡暾{(diào)整一次,。