據(jù)了解,，在此前“多票制”的環(huán)境下，很多中間環(huán)節(jié)并不規(guī)范,，比如容易產(chǎn)生“掛靠”“過票”等購銷環(huán)節(jié)違法違規(guī)行為,。而“兩票制”的基本要求是，“藥品生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開一次購銷發(fā)票,，流通企業(yè)到公立醫(yī)療機構(gòu)開一次購銷發(fā)票”,。根據(jù)目前確定的時間表，綜合醫(yī)改試點?。▍^(qū),、市）和公立醫(yī)院改革試點城市要率先推行“兩票制”，鼓勵其他地區(qū)實行“兩票制”,，爭取到2018年在全國推開,。

一位接受《經(jīng)濟參考報》記者采訪的業(yè)內(nèi)人士表示，隨著“兩票制”落地,，未來缺乏品種資源和終端醫(yī)院覆蓋不足的區(qū)域型中小商業(yè)公司或?qū)⒊鼍?。隨著監(jiān)管力度，尤其是票據(jù)查處力度的加強,，部分非規(guī)范性企業(yè)也將逐步退出市場,，擁有較強上游工業(yè)品種資源以及下游渠道優(yōu)勢的龍頭商業(yè)公司將迎來并購整合機遇，預(yù)計未來各省份或?qū)⒆罱K形成3（國藥,、華潤、上藥）+1（九州通）+N（各省份區(qū)域龍頭）的新商業(yè)格局,。

國泰君安在一份研報中提出,，2015年，全國醫(yī)藥流通行業(yè)銷售總額為16613億元,，較上年增長10.2%,，行業(yè)增速從15%至20%下滑到10%左右?！皟善敝啤?、營改增和流通行業(yè)自查等多項政策的綜合推進，將使以小規(guī)模市場代理業(yè)務(wù)為主的企業(yè)無以為繼,，新一輪整合浪潮不可避免,，地區(qū)性龍頭，資金實力雄厚,，下游標(biāo)的資源豐富,，在流通體系變革中更占優(yōu)勢。

事實上,，在“兩票制”最先落地的福建省,，藥品配送商已大幅減少,。有數(shù)據(jù)顯示，福建省2012年藥品配送商達176家,，而據(jù)福建省藥品集中采購網(wǎng)最新數(shù)據(jù),，2016年配送商僅40家左右，近80%企業(yè)消失,。

推進 引導(dǎo)“互聯(lián)網(wǎng)+藥品流通”規(guī)范發(fā)展

值得注意的是,，《意見》明確提出，積極發(fā)揮“互聯(lián)網(wǎng)+藥品流通”的優(yōu)勢和作用,，方便群眾用藥,，引導(dǎo)“互聯(lián)網(wǎng)＋藥品流通”規(guī)范發(fā)展。支持藥品流通企業(yè)與互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)加強合作,，推進線上線下融合發(fā)展,，培育新興業(yè)態(tài)。規(guī)范零售藥店互聯(lián)網(wǎng)零售服務(wù),，推廣“網(wǎng)訂店取”“網(wǎng)訂店送”等新型配送方式,。鼓勵有條件的地區(qū)依托現(xiàn)有信息系統(tǒng)，開展藥師網(wǎng)上處方審核,、合理用藥指導(dǎo)等藥事服務(wù),。有業(yè)內(nèi)人士認為，這可能提示了放開互聯(lián)網(wǎng)售藥的可能性,。

當(dāng)前,，互聯(lián)網(wǎng)售藥B證和C證的審批已經(jīng)被取消。所謂B證是指醫(yī)藥批發(fā)公司向藥店售賣藥品,，即醫(yī)藥B2B平臺,；C證是指藥店向個人消費者售賣藥品，屬于B2C平臺,。國務(wù)院日前印發(fā)《關(guān)于第三批取消中央指定地方實施行政許可事項的決定》,，明確將取消互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)企業(yè)（第三方平臺除外）審批。這意味著實行了長達十余年的互聯(lián)網(wǎng)藥品交易B證,、C證審批即將成為歷史,。有業(yè)內(nèi)人士表示，上述兩證審批取消后,，醫(yī)藥電商或迎利好,，門檻降低會給行業(yè)帶來新的市場力量。

吳湞強調(diào),，對于互聯(lián)網(wǎng)售藥,，既要促進流通，又要加強監(jiān)管,，如果讓這種銷售脫離了監(jiān)管視野,，可能會對公眾健康帶來傷害,。“藥品是特殊商品,，特殊在藥品既要講有效性,，也要講安全性。藥品應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,，而不是自己隨意去買,、隨意去用，否則就會出現(xiàn)一些不良后果甚至藥害事件,。在互聯(lián)網(wǎng)上銷售藥品,，很多國家都采取謹慎態(tài)度，并不是完全放開的,?！?/p>

“我們現(xiàn)在強調(diào)開展網(wǎng)上售藥網(wǎng)下要有實體店，這樣能做到責(zé)權(quán)一致,，公眾權(quán)益能受到保障,。總而言之,，藥品監(jiān)管既要搞活,，更要保障安全?！眳菧澱f,。