在今年的政府工作報告中，首次將“家庭醫(yī)生簽約服務”納入其中,。這意味著，居民不用到大醫(yī)院排隊,，在社區(qū)或家中就能便捷地享受部分醫(yī)療服務,。目前已有26個省區(qū)市出臺推進家庭醫(yī)生簽約服務的指導性文件或?qū)嵤┓桨浮?

記者近期調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在一些率先享受到家庭醫(yī)生服務的地區(qū),，不少群眾反映“方便,、實惠”“大醫(yī)院跑的少了”，有的地區(qū)甚至還能“量身訂制”健康服務,。按照部署,，今年六成以上的重點人群都將擁有自己的家庭醫(yī)生。簽約家庭醫(yī)生正在成為我國分級醫(yī)療體系中不可或缺的一環(huán),。

　　各地“接地氣”政策陸續(xù)出爐

在全國家庭醫(yī)生簽約服務現(xiàn)場推進會上,，家庭醫(yī)生簽約服務被列為今年深化醫(yī)改10項重點任務之一，將擴大到全國85%以上地市,。六成以上老年人口,、慢性病患者等重點人群將擁有自己的家庭醫(yī)生。

我國現(xiàn)階段的家庭醫(yī)生,，是一種基層特有的服務項目,，由家庭醫(yī)生團隊與居民形成長期穩(wěn)定的醫(yī)療服務關系，居民可通過簽約就近獲得常見病,、多發(fā)病的診療服務和健康管理服務,。家庭醫(yī)生團隊基本醫(yī)療服務涵蓋常見病和多發(fā)病的中西醫(yī)診治、合理用藥,、就醫(yī)路徑指導和轉(zhuǎn)診預約等,。居民或家庭可自愿選擇一個家庭醫(yī)生團隊簽訂服務協(xié)議,。

截至2016年底，在已經(jīng)開展的200個公立醫(yī)院綜合改革試點城市,，家庭醫(yī)生簽約服務覆蓋率達22.2%,，重點人群簽約率達38.8%。許多地方還根據(jù)實際進行創(chuàng)新,，特色凸顯使家庭醫(yī)生服務更“接地氣”,。

讓居民有自己的“健康檔案”，成為各地試點的基礎內(nèi)容,。在云南省昆明市盤龍區(qū)衛(wèi)生計生局記者看到,，這里正在開發(fā)區(qū)域全人群健康數(shù)據(jù)庫和醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺，打造家庭醫(yī)生板塊,，有利于各方全面,、及時、科學地掌握居民健康信息,，進行健康管理,。

專家成為“合伙人”，居民可享受高品質(zhì)服務,。上海,、江西、陜西等地還嘗試探索將專家團隊納入家庭醫(yī)生服務之中,，或進行指導,，或深度參與。

個性化服務包,，可滿足多樣化需求,。四川、青海,、廣東等地還推出家庭醫(yī)生“服務包”,。四川省成都市設計出30種個性化健康管理服務包，試點推行個性化的家庭醫(yī)生簽約工作,，居民可自愿購買適合自身需求的服務包,。

鼓勵新技術(shù)手段，居民與家庭醫(yī)生交流更便捷,。江西,、湖南等地鼓勵家庭醫(yī)生簽約服務團隊利用“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”，通過建立微信群,、QQ群,、醫(yī)療問答類網(wǎng)頁，搭建醫(yī)患雙方交流平臺,。青海省還鼓勵家庭醫(yī)生服務團隊利用移動互聯(lián)網(wǎng),、可穿戴設備等為簽約居民提供信息咨詢,、互動交流、患者反饋,、健康管理等便利,。

　　居民體驗更方便、實惠

作為新生事物,，社區(qū)居民如何了解家庭醫(yī)生的服務模式,？青海省西寧市城西區(qū)虎臺衛(wèi)生服務中心家庭簽約醫(yī)生莫紅姑說，除了媒體的相關報道外,，社區(qū)衛(wèi)生服務中心還會利用分散各處的大屏幕進行滾動播放,，并發(fā)放免費宣傳資料。

“我們還會利用上門給居民建立健康檔案的時機,，向他們普及家庭醫(yī)生簽約服務的信息和政策,。社區(qū)民眾來門診的時候，我們在做健康教育的同時,，還會講家庭醫(yī)生簽約服務的內(nèi)容,、好處等，逐漸居民們就了解相關知識,?！蹦t姑說。

71歲的段啟文是云南省昆明市盤龍區(qū)萬宏路社區(qū)居民,，他2009年簽訂了全科醫(yī)生團隊服務協(xié)議。在段啟文看來,，“方便,、實惠、順暢”是家庭醫(yī)生服務的最大特點,?！拔译S時可以打電話向家庭醫(yī)生咨詢就診、用藥,、醫(yī)保等各方面信息,。在家庭醫(yī)生指導下，我的慢性病一直控制得很好,?！倍螁⑽恼f。

在陜西省西安市東窯坊小區(qū),，家庭醫(yī)生工作室每周二,、周四到小區(qū)來為居民服務。作為高血壓患者,，居民王清蓮就會找到簽約家庭醫(yī)生檢查咨詢,?！凹彝メt(yī)生的電話24小時都能打通，不舒服隨時都可以咨詢”,，王清蓮說,，“以前我老得跑大醫(yī)院，現(xiàn)在小區(qū)就把病看了,，我已經(jīng)兩年沒去過大醫(yī)院了,。”

在基層,，也有不少群眾擔心家庭醫(yī)生“水平有限”,，心存疑慮。對此,，中國社科院人口與勞動經(jīng)濟研究所社會保障研究室主任陳秋霖表示,，家庭醫(yī)生代表的是一個體系、團隊,，只有為簽約對象很好地解決問題,，提供優(yōu)質(zhì)的服務，讓居民實際受益,，才能建立起信任關系,。

　　未來家庭醫(yī)生服務更為多元

對家庭醫(yī)生服務的未來，中國人民大學醫(yī)改研究中心主任王虎峰說,，未來家庭醫(yī)生要根據(jù)需求提供服務,，居民的需求會非常多樣，需要分門別類解決,。

“居民中有的是重點人群,，老年人、兒童,、孕婦,；有康復期的，有剛發(fā)病的,；有家庭病房,，有臨終關懷，需求是多層次,、多樣化的”,，王虎峰說。

他說,，將來十幾億的人口全面簽約服務,，不可能有這么多的醫(yī)生做工作，這就需要分類、分級,?！坝幸恍┕ぷ魇侨漆t(yī)生做的，有一些可能就是全科護士,，還可能是健康管理師,，還會有一些和志愿者、社會工作者共同工作,。這需要整合資源,，做系統(tǒng)支持。未來就要以社會治理的理念,，在更大程度上整合資源,，滿足不同需求”，王虎峰說,。

記者調(diào)查發(fā)現(xiàn),，目前在一些地區(qū)社區(qū)醫(yī)院向上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診的機制還不順暢，難以及時協(xié)調(diào),、幫助病人得到專業(yè)的治療,。

對此，王虎峰表示,，轉(zhuǎn)診問題在一些地區(qū)不同程度的存在,，這需要醫(yī)療機構(gòu)真正理解、落實分級醫(yī)療,?！叭夅t(yī)院就是要把疑難重癥收上來，把普通病人放下去,。只有這樣三級醫(yī)院未來才有合理發(fā)展的空間,，與社會需求相適應，未來才能發(fā)展得越來越好,。如果三級醫(yī)院不和基層進行雙向轉(zhuǎn)診,，自成‘孤島’,，是不可持續(xù)的,，因為分級診療這個趨勢是不可動搖的?！蓖趸⒎逭f,。

(本文由記者姜辰蓉、字強,、楊一苗,、王大千采寫)