在今年的政府工作報告中,，首次將“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)”納入其中,。這意味著,，居民不用到大醫(yī)院排隊，在社區(qū)或家中就能便捷地享受部分醫(yī)療服務(wù),。目前已有26個省區(qū)市出臺推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的指導(dǎo)性文件或?qū)嵤┓桨浮?

記者近期調(diào)查發(fā)現(xiàn),，在一些率先享受到家庭醫(yī)生服務(wù)的地區(qū)，不少群眾反映“方便,、實惠”“大醫(yī)院跑的少了”,，有的地區(qū)甚至還能“量身訂制”健康服務(wù)。按照部署,，今年六成以上的重點人群都將擁有自己的家庭醫(yī)生,。簽約家庭醫(yī)生正在成為我國分級醫(yī)療體系中不可或缺的一環(huán)。

　　各地“接地氣”政策陸續(xù)出爐

在全國家庭醫(yī)生簽約服務(wù)現(xiàn)場推進會上,，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)被列為今年深化醫(yī)改10項重點任務(wù)之一,，將擴大到全國85%以上地市,。六成以上老年人口、慢性病患者等重點人群將擁有自己的家庭醫(yī)生,。

我國現(xiàn)階段的家庭醫(yī)生,，是一種基層特有的服務(wù)項目，由家庭醫(yī)生團隊與居民形成長期穩(wěn)定的醫(yī)療服務(wù)關(guān)系,，居民可通過簽約就近獲得常見病,、多發(fā)病的診療服務(wù)和健康管理服務(wù)。家庭醫(yī)生團隊基本醫(yī)療服務(wù)涵蓋常見病和多發(fā)病的中西醫(yī)診治、合理用藥,、就醫(yī)路徑指導(dǎo)和轉(zhuǎn)診預(yù)約等。居民或家庭可自愿選擇一個家庭醫(yī)生團隊簽訂服務(wù)協(xié)議,。

截至2016年底，在已經(jīng)開展的200個公立醫(yī)院綜合改革試點城市,，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達22.2%，重點人群簽約率達38.8%。許多地方還根據(jù)實際進行創(chuàng)新,，特色凸顯使家庭醫(yī)生服務(wù)更“接地氣”,。

讓居民有自己的“健康檔案”，成為各地試點的基礎(chǔ)內(nèi)容,。在云南省昆明市盤龍區(qū)衛(wèi)生計生局記者看到,，這里正在開發(fā)區(qū)域全人群健康數(shù)據(jù)庫和醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺，打造家庭醫(yī)生板塊，有利于各方全面,、及時,、科學(xué)地掌握居民健康信息，進行健康管理,。

專家成為“合伙人”,，居民可享受高品質(zhì)服務(wù)。上海,、江西,、陜西等地還嘗試探索將專家團隊納入家庭醫(yī)生服務(wù)之中,，或進行指導(dǎo)，或深度參與,。

個性化服務(wù)包,，可滿足多樣化需求,。四川,、青海,、廣東等地還推出家庭醫(yī)生“服務(wù)包”,。四川省成都市設(shè)計出30種個性化健康管理服務(wù)包,，試點推行個性化的家庭醫(yī)生簽約工作,，居民可自愿購買適合自身需求的服務(wù)包,。

鼓勵新技術(shù)手段,，居民與家庭醫(yī)生交流更便捷。江西,、湖南等地鼓勵家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團隊利用“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”,，通過建立微信群、QQ群,、醫(yī)療問答類網(wǎng)頁，搭建醫(yī)患雙方交流平臺,。青海省還鼓勵家庭醫(yī)生服務(wù)團隊利用移動互聯(lián)網(wǎng),、可穿戴設(shè)備等為簽約居民提供信息咨詢、互動交流,、患者反饋,、健康管理等便利。

　　居民體驗更方便、實惠

作為新生事物,，社區(qū)居民如何了解家庭醫(yī)生的服務(wù)模式,？青海省西寧市城西區(qū)虎臺衛(wèi)生服務(wù)中心家庭簽約醫(yī)生莫紅姑說，除了媒體的相關(guān)報道外,，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心還會利用分散各處的大屏幕進行滾動播放,，并發(fā)放免費宣傳資料。

“我們還會利用上門給居民建立健康檔案的時機,，向他們普及家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的信息和政策,。社區(qū)民眾來門診的時候，我們在做健康教育的同時,，還會講家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的內(nèi)容,、好處等，逐漸居民們就了解相關(guān)知識,?！蹦t姑說。

71歲的段啟文是云南省昆明市盤龍區(qū)萬宏路社區(qū)居民,，他2009年簽訂了全科醫(yī)生團隊服務(wù)協(xié)議,。在段啟文看來，“方便,、實惠,、順暢”是家庭醫(yī)生服務(wù)的最大特點?！拔译S時可以打電話向家庭醫(yī)生咨詢就診,、用藥、醫(yī)保等各方面信息,。在家庭醫(yī)生指導(dǎo)下,，我的慢性病一直控制得很好?！倍螁⑽恼f,。

在陜西省西安市東窯坊小區(qū)，家庭醫(yī)生工作室每周二,、周四到小區(qū)來為居民服務(wù),。作為高血壓患者，居民王清蓮就會找到簽約家庭醫(yī)生檢查咨詢,?！凹彝メt(yī)生的電話24小時都能打通，不舒服隨時都可以咨詢”,，王清蓮說,，“以前我老得跑大醫(yī)院,，現(xiàn)在小區(qū)就把病看了，我已經(jīng)兩年沒去過大醫(yī)院了,?！?/p>

在基層，也有不少群眾擔心家庭醫(yī)生“水平有限”,，心存疑慮,。對此，中國社科院人口與勞動經(jīng)濟研究所社會保障研究室主任陳秋霖表示,，家庭醫(yī)生代表的是一個體系,、團隊，只有為簽約對象很好地解決問題,，提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù),，讓居民實際受益，才能建立起信任關(guān)系,。

　　未來家庭醫(yī)生服務(wù)更為多元

對家庭醫(yī)生服務(wù)的未來,，中國人民大學(xué)醫(yī)改研究中心主任王虎峰說,，未來家庭醫(yī)生要根據(jù)需求提供服務(wù)，居民的需求會非常多樣,，需要分門別類解決,。

“居民中有的是重點人群，老年人,、兒童、孕婦；有康復(fù)期的,，有剛發(fā)病的；有家庭病房,，有臨終關(guān)懷,，需求是多層次、多樣化的”,，王虎峰說,。

他說,，將來十幾億的人口全面簽約服務(wù),，不可能有這么多的醫(yī)生做工作，這就需要分類、分級,。“有一些工作是全科醫(yī)生做的,，有一些可能就是全科護士,，還可能是健康管理師,，還會有一些和志愿者,、社會工作者共同工作,。這需要整合資源,，做系統(tǒng)支持,。未來就要以社會治理的理念，在更大程度上整合資源,，滿足不同需求”,，王虎峰說。

記者調(diào)查發(fā)現(xiàn),，目前在一些地區(qū)社區(qū)醫(yī)院向上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診的機制還不順暢,，難以及時協(xié)調(diào),、幫助病人得到專業(yè)的治療,。

對此,，王虎峰表示,，轉(zhuǎn)診問題在一些地區(qū)不同程度的存在,，這需要醫(yī)療機構(gòu)真正理解、落實分級醫(yī)療,。“三級醫(yī)院就是要把疑難重癥收上來,，把普通病人放下去。只有這樣三級醫(yī)院未來才有合理發(fā)展的空間，與社會需求相適應(yīng),，未來才能發(fā)展得越來越好。如果三級醫(yī)院不和基層進行雙向轉(zhuǎn)診,，自成‘孤島’,，是不可持續(xù)的,，因為分級診療這個趨勢是不可動搖的?！蓖趸⒎逭f,。

(本文由記者姜辰蓉、字強,、楊一苗,、王大千采寫)