事實(shí)上,，除北京外,，多地醫(yī)院也做出了門(mén)診藥房剝離的嘗試。如廣州市婦女兒童醫(yī)療中心近日分別將婦科門(mén)診用藥和成人門(mén)診用藥剝離到社會(huì)藥店,。經(jīng)過(guò)前期信息化建設(shè)和物流延伸改造,，廣州婦兒中心關(guān)閉院內(nèi)門(mén)診藥房,，由廣藥公司在醫(yī)院附近設(shè)立大眾醫(yī)藥婦兒中心店，承接廣州婦兒中心門(mén)診患者的藥品調(diào)配工作,，同時(shí)接收醫(yī)院藥劑科的大部分工作人員,。此外，成都市也已開(kāi)始試點(diǎn)剝離社區(qū)醫(yī)院藥房,。

突破 運(yùn)營(yíng)成本高企 剝離成現(xiàn)實(shí)選擇

根據(jù)國(guó)務(wù)院年初發(fā)布的《關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見(jiàn)》,，“門(mén)診患者可以自主選擇在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或零售藥店購(gòu)藥，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得限制門(mén)診患者憑處方到零售藥店購(gòu)藥。具備條件的可探索將門(mén)診藥房從醫(yī)療機(jī)構(gòu)剝離,?！薄肮膭?lì)有條件的地區(qū)開(kāi)展藥師網(wǎng)上處方審核、合理用藥指導(dǎo)服務(wù)”,。業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為,，這事實(shí)上為處方外流的藥房剝離提供了政策支持。

而取消藥品加成后,，為門(mén)診藥房這個(gè)“成本中心”尋找“接盤(pán)手”則成了醫(yī)院推進(jìn)藥房剝離的一大動(dòng)力,。“我們對(duì)藥房的運(yùn)行做過(guò)標(biāo)化測(cè)算,，平均每人每年的成本約為15萬(wàn)元,，我院藥房共有80名員工，一年的運(yùn)行成本是1200萬(wàn)元,?！蹦晨h級(jí)公立醫(yī)院院長(zhǎng)表示，從2013年開(kāi)始取消藥品加成,，每年因此損失的收入達(dá)5000萬(wàn)元左右,。一位藥品流通行業(yè)人士舉例，一個(gè)年銷(xiāo)售額1億元的醫(yī)院藥房,，每年的運(yùn)營(yíng)費(fèi)用需要300萬(wàn)元左右,。“無(wú)論是1萬(wàn)元的銷(xiāo)售額還是1億元的銷(xiāo)售額,，都不會(huì)給公立醫(yī)院帶來(lái)任何賬面收益,。”北京大學(xué)醫(yī)藥管理國(guó)際研究中心管曉東博士說(shuō),，“從理論上講,，藥品銷(xiāo)售額越大，所帶來(lái)的存儲(chǔ),、人力等成本就越大,，虧損就越大，醫(yī)院藥房一下從利潤(rùn)來(lái)源變成了成本包袱,?！?/p>

基于這一現(xiàn)實(shí)條件，藥房托管已經(jīng)成為各地公立醫(yī)院應(yīng)對(duì)藥品零差率銷(xiāo)售,，轉(zhuǎn)移藥房運(yùn)行成本的改革之策,。《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者初步統(tǒng)計(jì),，國(guó)內(nèi)已經(jīng)有包括康美藥業(yè),、國(guó)藥控股,、華潤(rùn)醫(yī)藥、三九集團(tuán)在內(nèi)的30多家醫(yī)藥上市公司承接數(shù)百家藥房托管,。另?yè)?jù)統(tǒng)計(jì),，全國(guó)范圍內(nèi)，約有半數(shù)以上的二級(jí)及以下醫(yī)院已實(shí)施或計(jì)劃實(shí)施藥房托管,。

藥房托管,，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)契約形式，在藥房所有權(quán)不發(fā)生變化和國(guó)家對(duì)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的各項(xiàng)優(yōu)惠政策不變的情況下,，將其藥房的藥品銷(xiāo)售活動(dòng)交由有合法經(jīng)營(yíng)資格,，較強(qiáng)經(jīng)營(yíng)管理能力，并能夠承擔(dān)相應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)藥企業(yè)進(jìn)行有償?shù)慕?jīng)營(yíng)和管理,，明晰醫(yī)院藥房所有者,、經(jīng)營(yíng)者之間的權(quán)利義務(wù)關(guān)系的一種藥品經(jīng)營(yíng)模式。