去異地定點醫(yī)療機構(gòu)辦理住院登記,、出院結(jié)算等手續(xù)時,，患者應(yīng)主動出示社會保障卡?！跋葌浒?、選定點,、持卡就醫(yī)，歸納起來就十個字,?！辟R偉說。

人社部醫(yī)療保險司副司長顏清輝則概括,，跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算政策核心是“就醫(yī)地目錄,、參保地政策、就醫(yī)地管理”15個字,。

就醫(yī)地目錄,，是指異地就醫(yī)人員到北京就醫(yī)，原則上執(zhí)行就醫(yī)地的報銷范圍,，包括基本醫(yī)療保險的藥品目錄,、診療項目和服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)。參保地政策,，是指異地就醫(yī)時原則上執(zhí)行參保地醫(yī)?；鸬钠鸶毒€、支付比例和最高支付限額等政策,。就醫(yī)地管理,，指跨省異地就醫(yī)時，就醫(yī)地經(jīng)辦機構(gòu)要提供和本地參保人員相同的服務(wù)和管理,。

“異地患者出院時,，北京市醫(yī)保系統(tǒng)對住院醫(yī)療費用自動進行分解,。比如患者花費5萬,，根據(jù)就醫(yī)地目錄分解為醫(yī)保內(nèi)費用4萬、醫(yī)保外費用1萬,。并上傳至直接結(jié)算系統(tǒng),，參保地接收后根據(jù)80%的報銷比例進行計算。那么,，3.2萬由醫(yī)?；鹬Ц叮颊呃U納1.8萬元就能出院了?！辟R偉舉例,。之后，醫(yī)院向醫(yī)保中心申報,，審核之后,，醫(yī)保中心將3.2萬元支付給醫(yī)院。

人社部社會保險事業(yè)管理中心主任唐霽松介紹,，為避免就醫(yī)地經(jīng)辦機構(gòu)和定點醫(yī)療機構(gòu)墊付資金,，人社部與財政部共同研究建立了“先預(yù)付、后清算”的跨省異地就醫(yī)預(yù)付金,。各省歸集跨省異地就醫(yī)預(yù)付金已達8.8億元,。

系統(tǒng)磨合期如出現(xiàn)問題仍可按原辦法報銷

人社部表示，目前,，全國所有省級異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng),、所有統(tǒng)籌地區(qū)均已實現(xiàn)與國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)的對接。

為了解決系統(tǒng)運行初期的磨合問題,，北京市人社局醫(yī)保中心異地醫(yī)療結(jié)算科與其他30個省(區(qū),、市)和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團都建立點對點溝通渠道。直接結(jié)算施行后,，北京醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)需要根據(jù)醫(yī)保相關(guān)規(guī)定審核醫(yī)療費用,。

據(jù)北京市人社局統(tǒng)計，2015年北京市接收異地住院就醫(yī)110萬人次,，而本市參保人員在北京住院人次為119萬,。“如果全部采用直接結(jié)算,，全市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)人員審核工作量將翻番,。”賀偉說,。

北京市人社局醫(yī)保中心提醒,，系統(tǒng)對接磨合期間難免會發(fā)生不順暢的問題，有些出自參保地的問題需要當(dāng)?shù)亟鉀Q,。如果問題不能及時解決,，患者征得參保地同意后，可按照原辦法全額墊付結(jié)算住院醫(yī)療費用后,，回參保地按規(guī)定報銷,。

新京報記者 倪偉