按照市委部署,,在市紀委監(jiān)委指導下,南岸區(qū),、市醫(yī)療保障局,、市衛(wèi)生健康委以此案暴露的醫(yī)保亂象為切入點,在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域開展“以案改治理、以案改監(jiān)管,、以案改制度,、以案改作風”試點工作,探索黨委,、紀檢監(jiān)察機關(guān),、職能監(jiān)管部門在“以案四改”中所應該承擔的職責任務(wù),推動主體責任,、監(jiān)督責任,、監(jiān)管責任有效貫通,一體推進不敢腐,、不能腐,、不想腐,深化標本兼治,。
南岸區(qū)委扛起主體責任,,推動主管部門從健全完善協(xié)同監(jiān)管機制、內(nèi)控機制以及醫(yī)藥機構(gòu)準入和退出機制等方面入手,,及時堵塞監(jiān)管機制漏洞,。
運用科技手段助力監(jiān)管,該區(qū)在重慶市率先建立智慧醫(yī)保審核系統(tǒng),,通過大數(shù)據(jù),、區(qū)塊鏈等技術(shù)抓取各部門及醫(yī)院原始數(shù)據(jù),著力解決信息壁壘問題,。
“智慧醫(yī)保審核系統(tǒng)是針對職能監(jiān)管失控問題,,推進‘以案四改’中‘以案改監(jiān)管’的重要舉措,從而推動醫(yī)?;鸨O(jiān)管由事后監(jiān)管向事中控制,、事前提醒過渡?!蹦习秴^(qū)醫(yī)療保障局相關(guān)負責人介紹,。
針對案件暴露出的問題,南岸區(qū)紀委監(jiān)委督促相關(guān)單位從制度入手,,細化內(nèi)部輪崗交流,、監(jiān)督檢查、案件復查等7項工作流程,,建立定點醫(yī)藥機構(gòu)和醫(yī)保醫(yī)師記分管理,、黑名單等制度,加強對定點醫(yī)藥機構(gòu)及從業(yè)人員日常監(jiān)督管理,。
區(qū)監(jiān)委向原區(qū)人社局,、原區(qū)衛(wèi)計委,、原區(qū)食藥監(jiān)分局、區(qū)公安分局等4個重點涉案單位發(fā)出監(jiān)察建議書,,從風險防控,、內(nèi)部監(jiān)管、制度建設(shè),、廉潔教育等方面提出建議,。
按照監(jiān)察建議書中推進以案改治理的要求,區(qū)醫(yī)療保障局聯(lián)合衛(wèi)生健康,、市場監(jiān)管,、公安等部門成立10個跨部門聯(lián)合執(zhí)法檢查組,聚焦偽造病歷,、掛床住院,、虛構(gòu)醫(yī)療、過度診療等31種具體違規(guī)違紀違法行為,,在全區(qū)開展專項治理,。聯(lián)合執(zhí)法檢查組現(xiàn)場檢查821家定點協(xié)議機構(gòu),累計處理醫(yī)保違規(guī)違約案件344件,,涉及資金1.18億元,。