2017年6月13日訊,，人社部日前召開(kāi)百日攻堅(jiān)視頻會(huì),，明確要求決戰(zhàn)六、七、八三個(gè)月,，打贏百日攻堅(jiān)戰(zhàn)，確保國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)全面啟動(dòng),、聯(lián)網(wǎng)運(yùn)行,，確保在線備案人員跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用全部實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算，力爭(zhēng)早日實(shí)現(xiàn)三大任務(wù),，即全部省份接入國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng),，90%以上的地市接入國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)，承擔(dān)異地就醫(yī)任務(wù)重的醫(yī)療機(jī)構(gòu)80%以上接入國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng),。

制圖 吳薇

與此同時(shí),，北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員跨省異地就醫(yī)備案工作也開(kāi)始啟動(dòng)。那么,，今后異地就醫(yī)如何選擇醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院,？如何實(shí)現(xiàn)異地報(bào)銷？除了異地就醫(yī),，在日常生活中我們選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)還有哪些學(xué)問(wèn),？記者為此采訪了社保主管部門和專家。

“候鳥老人”備案即可結(jié)算

隨著勞動(dòng)力在全國(guó)范圍內(nèi)的自由流動(dòng),，很多老人也隨著兒女的遷移離開(kāi)故土,，還有越來(lái)越多的老年人選擇到海南、云南等風(fēng)景秀麗,、氣候宜人的城市置辦房產(chǎn),，安度晚年，他們也被形象地稱之為“候鳥老人”,。由于戶口沒(méi)有遷移,，他們?nèi)栽趹艏诘貐⒓俞t(yī)療保險(xiǎn)，可是他們?cè)诰幼〉鼐驮\所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷就成了問(wèn)題,。過(guò)去,，這些“候鳥”老人可以通過(guò)辦理異地安置手續(xù)的辦法，在當(dāng)?shù)剡x擇定點(diǎn)醫(yī)院,，然后回原居住地報(bào)銷,。這是一個(gè)手工報(bào)銷的程序，不免有些繁瑣,。而以后,，他們就可以通過(guò)異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)實(shí)時(shí)結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用了,。也就是說(shuō)，看病不需要再攢單子,、拿回北京遞交單據(jù),，長(zhǎng)時(shí)間等待報(bào)銷，而是可以在醫(yī)院結(jié)賬時(shí)只付自己應(yīng)付的部分就可以了,，醫(yī)保報(bào)銷的部分則由醫(yī)保部門和醫(yī)院之間結(jié)算,，個(gè)人無(wú)需操心。但是,，這還需要辦理一下備案手續(xù),。

北京市社保中心要求，有著異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算需要的參保人員,，需先行進(jìn)行備案,。而在自主選擇辦理直接結(jié)算備案后，可在本人備案選定的外?。ㄖ陛犑?、自治區(qū)）基本醫(yī)保定點(diǎn)出院結(jié)算時(shí)，通過(guò)醫(yī)保信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算當(dāng)次住院醫(yī)療費(fèi)用,。

異地醫(yī)院應(yīng)選擇同一地區(qū)2家異地結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),，保留1家北京定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。目前直接住院結(jié)算僅支持異地安置退休人員,，其他人員及門診結(jié)算目前僅能選擇手工報(bào)銷,。填寫表格時(shí)，若選擇的異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在已公布的“全國(guó)異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”內(nèi),，則不需要異地醫(yī)院和醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)蓋章,；若不在該名單內(nèi)，則仍需要異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)蓋章確認(rèn),。在直接結(jié)算醫(yī)院范圍內(nèi)的醫(yī)院也可以選擇手工報(bào)銷方式,。

截至今年5月5日，除西藏外,，全國(guó)各省份均整體或部分接入國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)，開(kāi)通160個(gè)地區(qū)和1008家跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),。參保人員可以登錄網(wǎng)址：Http://si.12333.gov.cn實(shí)時(shí)在線查詢最新地區(qū)及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)通情況,。參保人員參保關(guān)系所在地區(qū)開(kāi)通后，跨省異地就醫(yī)前,，應(yīng)按參保地相關(guān)規(guī)定到當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行登記備案,，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將備案信息上傳至國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)后，在開(kāi)通的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)可以持社會(huì)保障卡直接結(jié)算住院醫(yī)療費(fèi)用,。

目前北京市開(kāi)通跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括：北京大學(xué)第三醫(yī)院,、北京大學(xué)第一醫(yī)院,、北京大學(xué)人民醫(yī)院、積水潭醫(yī)院,、北京醫(yī)院,、北京腫瘤醫(yī)院、安貞醫(yī)院,、朝陽(yáng)醫(yī)院,、北京世紀(jì)壇醫(yī)院（北京鐵路總醫(yī)院）、天壇醫(yī)院,、同仁醫(yī)院,、友誼醫(yī)院、宣武醫(yī)院,、北京軍區(qū)總醫(yī)院,、301醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院,、阜外醫(yī)院,、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院、中日友好醫(yī)院,。

近200家醫(yī)院可直接報(bào)銷

除了異地就醫(yī),，說(shuō)到選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，很多人也常常是一頭霧水,。常常有人拿著社?？_到一家醫(yī)院看病，掛號(hào)員卻告知：“對(duì)不起,，您沒(méi)有選擇我們作為定點(diǎn)醫(yī)院,，所以醫(yī)保報(bào)不了，只能給您掛自費(fèi)號(hào),?！庇腥嗽趹言猩⒆又埃奔泵γΦ卣业絾挝蝗耸虏块T要更改定點(diǎn)醫(yī)院,，想把北京婦產(chǎn)醫(yī)院加到自己的醫(yī)保定點(diǎn)里面,，以免將來(lái)生孩子時(shí)不能報(bào)銷。還有人給孩子辦“一小”醫(yī)保的時(shí)候,，也一定要把北京兒童醫(yī)院和首都兒研所列為定點(diǎn)醫(yī)院……可實(shí)際上,，這么選定點(diǎn)醫(yī)院真是有點(diǎn)多此一舉，甚至可以說(shuō)是白白浪費(fèi)寶貴的定點(diǎn)醫(yī)院名額,，因?yàn)楸本D產(chǎn)醫(yī)院,、北京兒童醫(yī)院等專科醫(yī)院根本不用選擇就可以直接報(bào)銷。

目前全市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)近2200家,，很多人都以為只有去自己醫(yī)保定點(diǎn)上選的那4家醫(yī)院看病才能報(bào)銷,，而實(shí)際上，除了自己選的那4家之外,，還有200多家醫(yī)院是根本不用選就可以直接拿著社?？ㄈニ⒖ńY(jié)算的。所以說(shuō),，千萬(wàn)不要把這些醫(yī)院選入你的醫(yī)保定點(diǎn),，那純粹是浪費(fèi)指標(biāo)啊,！

其中第一類是北京市的19家A類定點(diǎn)醫(yī)院,，全都是三級(jí)大醫(yī)院，包括同仁醫(yī)院,、宣武醫(yī)院,、友誼醫(yī)院、北京大學(xué)第一醫(yī)院,、協(xié)和醫(yī)院,、北大人民醫(yī)院、北醫(yī)三院,、積水潭醫(yī)院,、廣安門醫(yī)院、朝陽(yáng)醫(yī)院,、健宮醫(yī)院,、良鄉(xiāng)醫(yī)院、中日友好醫(yī)院,、北大首鋼醫(yī)院,、北京中醫(yī)醫(yī)院、大興區(qū)人民醫(yī)院,、天壇醫(yī)院,、石景山醫(yī)院、北京世紀(jì)壇醫(yī)院（北京鐵路總醫(yī)院）等,。

第二類是北京市所有的?？漆t(yī)院，不用選擇,，也可以直接報(bào)銷,。這些醫(yī)院一般從名字上就能看出是看專科病的,，例如阜外心血管病醫(yī)院、北京腫瘤醫(yī)院、北京口腔醫(yī)院,、北京肛腸醫(yī)院等,。而北京婦產(chǎn)醫(yī)院、北京兒童醫(yī)院這類婦兒類的醫(yī)院,，也都屬于?？漆t(yī)院的范疇。

第三類就是北京市所有的中醫(yī)醫(yī)院,，也是不用選擇,，直接“默認(rèn)”報(bào)銷的。例如北京中醫(yī)醫(yī)院,、北京市鼓樓中醫(yī)醫(yī)院等名字里就帶“中醫(yī)”的,，還有很多醫(yī)院雖然名字里頭看不出是中醫(yī)醫(yī)院，但也是以中醫(yī)為特色的,，例如東直門醫(yī)院,、廣安門醫(yī)院、望京醫(yī)院等,，“老北京”對(duì)此都很了解,。

選一家社區(qū)醫(yī)院方便就醫(yī)

目前，北京市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)可以選擇4家醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),；居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)可以選擇3家,。很多人在參保的時(shí)候，并不知道自己該如何選擇那3家或4家定點(diǎn)醫(yī)院,，于是就抱著“當(dāng)然是挑最好的選”的想法,，恨不得把301醫(yī)院、人民醫(yī)院,、北大醫(yī)院等等聽(tīng)著名頭響亮的三甲大醫(yī)院都填上去,。可真等到有病就醫(yī)的時(shí)候才發(fā)現(xiàn),，這些大醫(yī)院距離自己很遠(yuǎn),，如果不是有大病，自己平時(shí)根本不會(huì)光臨這些大醫(yī)院,，而是就近解決,，一些規(guī)模并不大的社區(qū)醫(yī)院，其實(shí)才是最方便的,。而這些就近的醫(yī)院反倒不在自己的醫(yī)保定點(diǎn)名單中,。所以說(shuō)，選擇醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院還是要選擇離家近的,。另外,，醫(yī)保部門也建議選擇一家社區(qū)醫(yī)院作為定點(diǎn),。還有很多人認(rèn)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站不用選擇也能報(bào)銷，其實(shí)也是一種誤區(qū),，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站也是需要選了才能成為醫(yī)保定點(diǎn)的,。

變更醫(yī)保定點(diǎn)還得找單位

還有很多人選擇了醫(yī)保定點(diǎn)之后，轉(zhuǎn)頭就忘記了自己選的是哪幾家了,，等到要看病時(shí)或者想變更醫(yī)保定點(diǎn)時(shí)又想不起自己到底有沒(méi)有選擇這家醫(yī)院,。其實(shí)查詢這個(gè)并不難，可以到當(dāng)?shù)氐纳绫Ｖ行牟樵?，也可以撥?2333熱線查詢,，還可以登錄北京市社保網(wǎng)上服務(wù)平臺(tái)查詢。此外,，通過(guò)手機(jī)也能查詢,，只需要關(guān)注北京社保中心的微信公眾號(hào)，進(jìn)入“我的社?！?，注冊(cè)登陸之后，就能查詢到自己的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院了,，整個(gè)過(guò)程只需要幾秒鐘,。

而更改醫(yī)保定點(diǎn)就沒(méi)有那么方便了，目前還不能自己隨意更改,。參加職工醫(yī)保的參保人員需要向單位的人事部門申請(qǐng),，由人事專員通過(guò)系統(tǒng)來(lái)操作；參加居民醫(yī)保的則是在當(dāng)初自己參保的地方辦理,，例如學(xué)生一般是在學(xué)校,，老人和無(wú)業(yè)人員一般是在社保所。

來(lái)源：北京晚報(bào) 記者 代麗麗