8月26日零時(shí)起,，沈陽(yáng)公立醫(yī)院綜合改革啟動(dòng),，二級(jí)醫(yī)院同步取消藥品加成，但醫(yī)療服務(wù)類價(jià)格上漲幅度總體小于三級(jí)醫(yī)院,。醫(yī)改前后對(duì)比,，患者在二級(jí)醫(yī)院就診的人數(shù)明顯增加。通過(guò)價(jià)格杠桿,，可以有效促進(jìn)小病,、慢病患者下沉基層醫(yī)院，為分級(jí)診療鋪路,。

二級(jí)醫(yī)院

門(mén)診量明顯增加

8月29日上午,，沈陽(yáng)市渾南區(qū)中心醫(yī)院院長(zhǎng)陳榮宗拿著一組數(shù)據(jù)向記者介紹，醫(yī)改后門(mén)診和住院患者都有所增加,，醫(yī)改后首個(gè)周六一天門(mén)診量達(dá)到210人次,，相比醫(yī)改前最后一個(gè)周六的121人次增加了近一倍。

記者了解到,，這家醫(yī)院的內(nèi)科病房以慢病患者為主,，用藥較多，盡管護(hù)理費(fèi),、床位費(fèi)等上調(diào)了,，但總住院費(fèi)用還是下降的。同時(shí),，這里的外科還能開(kāi)展闌尾炎,、疝氣等小手術(shù),，但手術(shù)費(fèi)并未上調(diào)。

“在這里報(bào)銷比例也比三級(jí)醫(yī)院高,，新農(nóng)合報(bào)銷75%,，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷90%以上?！标悩s宗說(shuō),，小病患者做手術(shù)的費(fèi)用相比大醫(yī)院低很多。目前,，這里的床位很搶手,，70張床都住滿了。

據(jù)了解,，沈陽(yáng)市渾南區(qū)參與醫(yī)改的有4家公立醫(yī)院,，渾南區(qū)中心醫(yī)院是二級(jí)甲等醫(yī)院，主要是新農(nóng)合患者,，占80%以上。醫(yī)改后取消藥品加成,，加上省新一輪統(tǒng)一采購(gòu)招標(biāo)藥品降價(jià)20%,，患者實(shí)際拿到手的藥品價(jià)格已經(jīng)下降了35%。常見(jiàn)病,、慢性病患者受益程度最大,。這也是許多患者選擇基層醫(yī)院就醫(yī)的主要原因。

市民包先生對(duì)記者說(shuō),，他的老父親患心腦血管疾病,，每月都要開(kāi)四五百元的藥品，與過(guò)去比,，現(xiàn)在每月藥費(fèi)至少能省下80多元,，一年就是上千元。

據(jù)介紹,，醫(yī)改后渾南區(qū)中心醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用有升有降,，但以往居民最反感的大處方?jīng)]有了，醫(yī)生更加專注于提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,。

一般感冒患者費(fèi)用下降近40元

患者在二級(jí)醫(yī)院看病,，一般小毛病都能治，價(jià)格也便宜,。陳榮宗介紹說(shuō),，以感冒患者為例，一般來(lái)這里要先拍胸片（7.7元,，價(jià)格沒(méi)變）,，做血常規(guī)化驗(yàn)（原價(jià)27.5元,，現(xiàn)價(jià)23.5元，降4元）,，加上取消藥品加成后下降的35%,，粗略計(jì)算，一般感冒患者較醫(yī)改前要省近40元,。

眼下就醫(yī)患者有上升趨勢(shì),，雖然不排除和季節(jié)氣候變化有關(guān)，但藥品取消加成,、費(fèi)用降低也是原因之一,。

在渾南區(qū)五三社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，副主任陳暉向記者介紹,，轄區(qū)人口有14萬(wàn)余人,，幾年前這里就開(kāi)展了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，共組建了24個(gè)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì),，簽約居民超過(guò)2.9萬(wàn)人次,。每個(gè)團(tuán)隊(duì)包括一名帶隊(duì)的全科醫(yī)生、一名普通西醫(yī)或中醫(yī)醫(yī)師,、一名護(hù)士,，團(tuán)隊(duì)免費(fèi)為簽約居民提供服務(wù)。

“醫(yī)改后,，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)提供的服務(wù)質(zhì)量會(huì)進(jìn)一步提高,，居民可在家門(mén)口獲得貼心、便捷的診療服務(wù),?！?/p>

衛(wèi)生院患者

網(wǎng)上看病更便捷

沈陽(yáng)市渾南區(qū)桃仙衛(wèi)生院是一家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，眼下日均門(mén)診量達(dá)到六七十人,。除了環(huán)境改善等因素外,，大醫(yī)院專家每周來(lái)這里免費(fèi)出診吸引了不少患者。

記者注意到,，這家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)通了遠(yuǎn)程會(huì)診,，隨時(shí)向上級(jí)醫(yī)院傳遞患者數(shù)據(jù)，先后有130多名村民通過(guò)遠(yuǎn)程醫(yī)療問(wèn)診實(shí)現(xiàn)了轉(zhuǎn)診治療,。同時(shí),，在大醫(yī)院手術(shù)后的患者，也可以轉(zhuǎn)到衛(wèi)生院來(lái)做康復(fù)治療,。

院長(zhǎng)高振國(guó)說(shuō),，不久前，剛有一位60多歲的嚴(yán)重哮喘患者通過(guò)遠(yuǎn)程會(huì)診轉(zhuǎn)到了上級(jí)醫(yī)院。

渾南區(qū)衛(wèi)計(jì)局副局長(zhǎng)楊長(zhǎng)宏介紹,，渾南區(qū)投入1500萬(wàn)元建設(shè)醫(yī)療信息化高速公路,，目前14個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的網(wǎng)上通道已鋪設(shè)完畢，年底前將全部開(kāi)通,。屆時(shí),，村民即使患大病、疑難病也不用出遠(yuǎn)門(mén),，在家門(mén)口的醫(yī)院網(wǎng)上就能看醫(yī)生,。

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醫(yī)院如何分級(jí)

依據(jù)醫(yī)院的功能、任務(wù),、設(shè)施條件,、技術(shù)建設(shè)、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和科學(xué)管理的綜合水平,，我國(guó)醫(yī)院分為三級(jí)十等,，即一、二級(jí)醫(yī)院分別分為甲,、乙,、丙三等，三級(jí)醫(yī)院分為特,、甲,、乙、丙四等,。

■一級(jí)醫(yī)院是直接為社區(qū)提供醫(yī)療、預(yù)防,、康復(fù),、保健綜合服務(wù)的基層醫(yī)院，是初級(jí)衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu),。其主要功能是直接對(duì)人群提供一級(jí)預(yù)防,，在社區(qū)管理多發(fā)病常見(jiàn)病現(xiàn)癥病人并對(duì)疑難重癥做好正確轉(zhuǎn)診，協(xié)助高層次醫(yī)院搞好中間或院后服務(wù),，合理分流病人,。

■二級(jí)醫(yī)院是跨幾個(gè)社區(qū)提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的地區(qū)性醫(yī)院，是地區(qū)性醫(yī)療預(yù)防的技術(shù)中心,。其主要功能是參與指導(dǎo)對(duì)高危人群的監(jiān)測(cè),，接受一級(jí)轉(zhuǎn)診，對(duì)一級(jí)醫(yī)院進(jìn)行業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo),，并能進(jìn)行一定程度的教學(xué)和科研,。通常縣、區(qū),、市級(jí)醫(yī)院都是二級(jí)以上醫(yī)院,。

■三級(jí)醫(yī)院是跨地區(qū)、省,、市以及向全國(guó)范圍提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)院,，是具有全面醫(yī)療、教學(xué),、科研能力的醫(yī)療預(yù)防技術(shù)中心,。其主要功能是提供專科的醫(yī)療服務(wù),，解決危重疑難病癥,，接受二級(jí)轉(zhuǎn)診，對(duì)下級(jí)醫(yī)院進(jìn)行業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)人才,； 完成培養(yǎng)各種高級(jí)醫(yī)療專業(yè)人才的教學(xué)和承擔(dān)省以上科研項(xiàng)目的任務(wù),；參與和指導(dǎo)一、二級(jí)醫(yī)院的預(yù)防工作,。