近日，湖北省衛(wèi)生計(jì)生委在襄陽(yáng)公布“湖北省農(nóng)村婦女‘兩癌’篩查”階段性數(shù)據(jù),。作為全國(guó)最早試點(diǎn)之一,，湖北省啟動(dòng)該項(xiàng)目8年以來(lái)，已有426萬(wàn)人接受了宮頸癌篩查,，篩出癌前病變2332例,，宮頸癌505例；192萬(wàn)人接受了乳腺癌篩查,，篩出癌前病變208例,，乳腺癌469例。

“將防線(xiàn)前移,，早發(fā)現(xiàn)早治療,，‘兩癌’5年存活率可以達(dá)到90%以上?！笔⌒l(wèi)生計(jì)生監(jiān)察專(zhuān)員徐健表示,，兩癌篩查和常規(guī)體檢的推廣,，使得早期病人的檢出率不斷增高。

盡管如此,，記者從武漢多家醫(yī)院獲悉,，目前醫(yī)院接診的早期乳腺癌患者不足三成，早期宮頸癌更是連一成都不到,。

湖北省婦幼保健院婦瘤科主任吳緒峰教授指出,，宮頸癌和乳腺癌都能夠通過(guò)篩查及早發(fā)現(xiàn)，并通過(guò)早期治療完全治愈,。

乳腺癌以每年 的速度遞增

乳癌風(fēng)險(xiǎn)

每年3%的速度遞增

●晚婚晚育

●生育次數(shù)減少

●哺乳時(shí)間縮短

●精神壓力大

●飲食和作息不規(guī)律

湖北省乳腺病防治中心主任,、省腫瘤醫(yī)院乳腺科主任醫(yī)師吳新紅介紹，女性惡性腫瘤中,，乳腺癌發(fā)病率位列之首,。截至上世紀(jì)九十年代，我國(guó)一直是乳腺癌低發(fā)國(guó),。但近20年來(lái),，乳腺癌的發(fā)病翻了幾番，目前正以每年3%的速度遞增,。

乳腺癌的飆升與現(xiàn)代女性生活方式的變化密不可分,。吳新紅介紹,，晚婚晚育,、生育次數(shù)減少、哺乳時(shí)間縮短增加了罹患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn),。職場(chǎng)女性精神壓力大,，加上不規(guī)律的飲食和作息,，容易引起內(nèi)分泌紊亂，也增加了患癌風(fēng)險(xiǎn),。省腫瘤曾對(duì)近五年住院患者統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn),，32%的乳腺癌患者確診時(shí)不滿(mǎn)45歲。

與發(fā)病率逐年上升形成鮮明對(duì)比的是,，湖北省乳腺癌死亡率呈現(xiàn)出逐年下降趨勢(shì),。吳新紅解釋?zhuān)@與公眾健康意識(shí)的提高和醫(yī)療水平增強(qiáng)有關(guān)。乳腺癌早期發(fā)現(xiàn),，經(jīng)過(guò)及時(shí)干預(yù),，超過(guò)90%的患者可以存活5年以上。常規(guī)體檢和乳腺癌篩查的推廣,，使得早期病人比例不斷增高,。

省婦幼乳腺科主任陳波告訴記者，每年來(lái)做乳腺體檢的女性有4萬(wàn)人,，能發(fā)現(xiàn)100多例乳腺癌,，占住院乳腺癌病人的一半。其中,，三成左右的患者是早期,。“與10年前有著天壤之別,?！标惒ㄕf(shuō)，那時(shí)接診的乳癌病人,，九成以上都是中晚期,，很多人連手術(shù)機(jī)會(huì)都沒(méi)有。

宮頸癌疫苗只有七成保護(hù)率

宮頸癌15年“年輕”10歲

宮頸癌風(fēng)險(xiǎn)

早期就診不足一成

●性生活過(guò)早

●性伴侶過(guò)多

●多次人流

“35歲以下的年輕宮頸癌病人越來(lái)越多,?！眿D瘤科主任吳緒峰教授介紹，2015年全國(guó)宮頸癌平均發(fā)病年齡44.7歲,，較2000年提前了10年,。其中，小于35歲年輕宮頸癌比例達(dá)到16%,?！拔覀兘釉\的最小的宮頸癌患者才19歲，女孩14歲就發(fā)生了性關(guān)系,，先后交過(guò)4個(gè)男朋友,。”

“性生活過(guò)早,、性伴侶過(guò)多和多次人流是宮頸癌最大的幕后黑手,?！眳蔷w峰解釋?zhuān)?8歲以下的女孩宮頸上皮沒(méi)有發(fā)育成熟，更容易受到HPV病毒的“攻擊”,；反復(fù)多次人流給宮頸和子宮內(nèi)膜造成了損傷,，HPV病毒在創(chuàng)面上更容易繁殖。

項(xiàng)目負(fù)責(zé)人馬全富博士說(shuō),，臨床上很多女性在篩查出HPV陽(yáng)性時(shí),，以為自己得了宮頸癌，非?？只?。其實(shí)，80%的女性在一生中都感染過(guò)HPV病毒,，八成以上的人1年內(nèi)能自動(dòng)被免疫系統(tǒng)清除,。剩下的兩成人中，又有80%的人在2年內(nèi)將病毒清除,。他表示,，只有在高危HPV病毒持續(xù)感染下，才可能會(huì)發(fā)展為宮頸癌,，這個(gè)過(guò)程平均在8-10年左右,。

“HPV病毒感染并不可怕，關(guān)鍵是早發(fā)現(xiàn)并及時(shí)阻斷,?！瘪R全富博士惋惜地說(shuō)，門(mén)診早期來(lái)就診的宮頸癌患者不足一成,。

定期接受“兩癌篩查”很重要

半個(gè)月前,，馬全富博士接診了一個(gè)21歲的大學(xué)生。女孩因盆腔包塊前來(lái)就診,，得知她已經(jīng)有3年性生活史,，便建議她做一個(gè)宮頸癌篩查，結(jié)果顯示是陽(yáng)性,。及時(shí)給她做了錐切手術(shù),，病理顯示是宮頸癌前病變?！靶姨澴隽撕Y查及早發(fā)現(xiàn)，拖下去很可能保不住子宮和卵巢,?！瘪R全富博士說(shuō)，年輕女孩的宮頸早期病變都在表淺,，手術(shù)對(duì)生育功能不會(huì)造成影響,。

跟乳腺癌容易摸到包塊不同,，宮頸藏在身體深處，早期沒(méi)有特別癥狀,，宮頸刷片檢查也很難發(fā)現(xiàn),。馬全富博士指出，國(guó)內(nèi)宮頸癌篩查指南中明確指出,，凡是有性行為的女性都應(yīng)該定期接受宮頸癌篩查,。目前推行的是“雙篩”方案，即HPV＋TCT檢查,。單純的HPV檢查漏診率高達(dá)50%,，“雙篩”準(zhǔn)確率在90%。

怎么篩,？如果連續(xù)兩次“雙篩”結(jié)果陰性,，可以3-5年篩查一次；如果HPV是陽(yáng)性,，需要做分型檢測(cè),，如果16、18亞型陽(yáng)性,，必須做陰道鏡確認(rèn)是否存在宮頸病變,。這種情況，10年內(nèi)發(fā)生宮頸癌前病變及宮頸癌的可能在30%左右,。如果是其他亞型陽(yáng)性,，結(jié)合TCT檢查結(jié)果。TCT結(jié)果陰性,，一年后復(fù)查,；如果是陽(yáng)性，做陰道鏡排除宮頸癌,。

乳腺科主任陳波指出,，乳腺紅外線(xiàn)檢查只能觀(guān)察到異常的血供情況，作為乳癌診斷容易出現(xiàn)假陰性和假陽(yáng)性,。他建議,，35歲以?xún)?nèi)女性每半年或一年做一次乳腺彩超檢查。40歲以上女性,，彩超發(fā)現(xiàn)異常,，可進(jìn)一步做鉬靶確診。平時(shí)要留神乳房的顏色,、形狀和觸感是否有異常,。

宮頸癌疫苗只有七成保護(hù)率

據(jù)了解，宮頸癌疫苗有望10月份在武漢正式上市?！凹词棺⑸淞薍PV疫苗,，也并不意味可以高枕無(wú)憂(yōu)?！瘪R全富博士透露,，宮頸癌疫苗2006年上市后到現(xiàn)在僅10年時(shí)間，疫苗保護(hù)期究竟有多長(zhǎng),，目前并沒(méi)有權(quán)威數(shù)據(jù)證明,。

目前在國(guó)內(nèi)獲批上市的疫苗是2價(jià)和4價(jià)HPV疫苗，2價(jià)預(yù)防16,、18型,，4價(jià)預(yù)防16、18,、6和11型,。在香港和歐洲上市的還有9價(jià)疫苗。相比4價(jià)疫苗,，9價(jià)還新增了對(duì)31,、33、45,、52和58五種亞型乳頭瘤病毒的保護(hù)能力,。

馬全富指出，70%的宮頸癌都是16和18型病毒所致,，這也是HPV疫苗宣稱(chēng)能預(yù)防七成宮頸癌的主要依據(jù),。此外，歐美人宮頸癌高發(fā)31和33型,；而國(guó)人52型和58型也占相當(dāng)一部分,。這意味著，目前獲批上市的2價(jià),、4價(jià)疫苗僅能起到一部分保護(hù)作用,。即使是最新的9價(jià)疫苗，理想情況下也只有90%的保護(hù)率,。

馬全富介紹,，宮頸癌最好的防治手段，除了接種HPV疫苗外,，更重要的是定期接受宮頸癌篩查,。

本報(bào)記者劉璇

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