近日，湖北省衛(wèi)生計生委在襄陽公布“湖北省農(nóng)村婦女‘兩癌’篩查”階段性數(shù)據(jù),。作為全國最早試點之一,，湖北省啟動該項目8年以來，已有426萬人接受了宮頸癌篩查,，篩出癌前病變2332例,，宮頸癌505例；192萬人接受了乳腺癌篩查,，篩出癌前病變208例,，乳腺癌469例。

“將防線前移,，早發(fā)現(xiàn)早治療,，‘兩癌’5年存活率可以達(dá)到90%以上?！笔⌒l(wèi)生計生監(jiān)察專員徐健表示,，兩癌篩查和常規(guī)體檢的推廣，使得早期病人的檢出率不斷增高,。

盡管如此,，記者從武漢多家醫(yī)院獲悉，目前醫(yī)院接診的早期乳腺癌患者不足三成,，早期宮頸癌更是連一成都不到,。

湖北省婦幼保健院婦瘤科主任吳緒峰教授指出,，宮頸癌和乳腺癌都能夠通過篩查及早發(fā)現(xiàn)，并通過早期治療完全治愈,。

乳腺癌以每年 的速度遞增

乳癌風(fēng)險

每年3%的速度遞增

●晚婚晚育

●生育次數(shù)減少

●哺乳時間縮短

●精神壓力大

●飲食和作息不規(guī)律

湖北省乳腺病防治中心主任,、省腫瘤醫(yī)院乳腺科主任醫(yī)師吳新紅介紹，女性惡性腫瘤中,，乳腺癌發(fā)病率位列之首,。截至上世紀(jì)九十年代，我國一直是乳腺癌低發(fā)國,。但近20年來,，乳腺癌的發(fā)病翻了幾番，目前正以每年3%的速度遞增,。

乳腺癌的飆升與現(xiàn)代女性生活方式的變化密不可分,。吳新紅介紹，晚婚晚育,、生育次數(shù)減少,、哺乳時間縮短增加了罹患乳腺癌的風(fēng)險。職場女性精神壓力大,，加上不規(guī)律的飲食和作息,，容易引起內(nèi)分泌紊亂，也增加了患癌風(fēng)險,。省腫瘤曾對近五年住院患者統(tǒng)計發(fā)現(xiàn),，32%的乳腺癌患者確診時不滿45歲。

與發(fā)病率逐年上升形成鮮明對比的是,，湖北省乳腺癌死亡率呈現(xiàn)出逐年下降趨勢,。吳新紅解釋，這與公眾健康意識的提高和醫(yī)療水平增強有關(guān),。乳腺癌早期發(fā)現(xiàn),，經(jīng)過及時干預(yù)，超過90%的患者可以存活5年以上,。常規(guī)體檢和乳腺癌篩查的推廣,，使得早期病人比例不斷增高。

省婦幼乳腺科主任陳波告訴記者,，每年來做乳腺體檢的女性有4萬人,，能發(fā)現(xiàn)100多例乳腺癌，占住院乳腺癌病人的一半,。其中,，三成左右的患者是早期?！芭c10年前有著天壤之別,?！标惒ㄕf，那時接診的乳癌病人,，九成以上都是中晚期,，很多人連手術(shù)機會都沒有。

宮頸癌疫苗只有七成保護(hù)率

宮頸癌15年“年輕”10歲

宮頸癌風(fēng)險

早期就診不足一成

●性生活過早

●性伴侶過多

●多次人流

“35歲以下的年輕宮頸癌病人越來越多,?！眿D瘤科主任吳緒峰教授介紹，2015年全國宮頸癌平均發(fā)病年齡44.7歲,，較2000年提前了10年,。其中，小于35歲年輕宮頸癌比例達(dá)到16%,?！拔覀兘釉\的最小的宮頸癌患者才19歲，女孩14歲就發(fā)生了性關(guān)系,，先后交過4個男朋友,。”

“性生活過早,、性伴侶過多和多次人流是宮頸癌最大的幕后黑手,。”吳緒峰解釋,，18歲以下的女孩宮頸上皮沒有發(fā)育成熟，更容易受到HPV病毒的“攻擊”,；反復(fù)多次人流給宮頸和子宮內(nèi)膜造成了損傷,，HPV病毒在創(chuàng)面上更容易繁殖。

項目負(fù)責(zé)人馬全富博士說,，臨床上很多女性在篩查出HPV陽性時,，以為自己得了宮頸癌，非?？只?。其實，80%的女性在一生中都感染過HPV病毒,，八成以上的人1年內(nèi)能自動被免疫系統(tǒng)清除,。剩下的兩成人中，又有80%的人在2年內(nèi)將病毒清除,。他表示,，只有在高危HPV病毒持續(xù)感染下，才可能會發(fā)展為宮頸癌,，這個過程平均在8-10年左右,。

“HPV病毒感染并不可怕,，關(guān)鍵是早發(fā)現(xiàn)并及時阻斷?！瘪R全富博士惋惜地說,，門診早期來就診的宮頸癌患者不足一成。

定期接受“兩癌篩查”很重要

半個月前,，馬全富博士接診了一個21歲的大學(xué)生,。女孩因盆腔包塊前來就診，得知她已經(jīng)有3年性生活史,，便建議她做一個宮頸癌篩查,，結(jié)果顯示是陽性。及時給她做了錐切手術(shù),，病理顯示是宮頸癌前病變,。“幸虧做了篩查及早發(fā)現(xiàn),，拖下去很可能保不住子宮和卵巢,。”馬全富博士說,，年輕女孩的宮頸早期病變都在表淺,，手術(shù)對生育功能不會造成影響。

跟乳腺癌容易摸到包塊不同,，宮頸藏在身體深處,，早期沒有特別癥狀，宮頸刷片檢查也很難發(fā)現(xiàn),。馬全富博士指出,，國內(nèi)宮頸癌篩查指南中明確指出，凡是有性行為的女性都應(yīng)該定期接受宮頸癌篩查,。目前推行的是“雙篩”方案,，即HPV＋TCT檢查。單純的HPV檢查漏診率高達(dá)50%,，“雙篩”準(zhǔn)確率在90%,。

怎么篩？如果連續(xù)兩次“雙篩”結(jié)果陰性,，可以3-5年篩查一次,；如果HPV是陽性，需要做分型檢測,，如果16,、18亞型陽性，必須做陰道鏡確認(rèn)是否存在宮頸病變。這種情況,，10年內(nèi)發(fā)生宮頸癌前病變及宮頸癌的可能在30%左右,。如果是其他亞型陽性，結(jié)合TCT檢查結(jié)果,。TCT結(jié)果陰性,，一年后復(fù)查；如果是陽性,，做陰道鏡排除宮頸癌,。

乳腺科主任陳波指出，乳腺紅外線檢查只能觀察到異常的血供情況,，作為乳癌診斷容易出現(xiàn)假陰性和假陽性,。他建議，35歲以內(nèi)女性每半年或一年做一次乳腺彩超檢查,。40歲以上女性,，彩超發(fā)現(xiàn)異常，可進(jìn)一步做鉬靶確診,。平時要留神乳房的顏色,、形狀和觸感是否有異常。

宮頸癌疫苗只有七成保護(hù)率

據(jù)了解,，宮頸癌疫苗有望10月份在武漢正式上市,。“即使注射了HPV疫苗,，也并不意味可以高枕無憂,。”馬全富博士透露,，宮頸癌疫苗2006年上市后到現(xiàn)在僅10年時間,，疫苗保護(hù)期究竟有多長，目前并沒有權(quán)威數(shù)據(jù)證明,。

目前在國內(nèi)獲批上市的疫苗是2價和4價HPV疫苗，2價預(yù)防16,、18型,，4價預(yù)防16、18,、6和11型,。在香港和歐洲上市的還有9價疫苗。相比4價疫苗,，9價還新增了對31,、33、45,、52和58五種亞型乳頭瘤病毒的保護(hù)能力,。

馬全富指出,，70%的宮頸癌都是16和18型病毒所致，這也是HPV疫苗宣稱能預(yù)防七成宮頸癌的主要依據(jù),。此外,，歐美人宮頸癌高發(fā)31和33型；而國人52型和58型也占相當(dāng)一部分,。這意味著,，目前獲批上市的2價、4價疫苗僅能起到一部分保護(hù)作用,。即使是最新的9價疫苗,，理想情況下也只有90%的保護(hù)率。

馬全富介紹,，宮頸癌最好的防治手段,，除了接種HPV疫苗外，更重要的是定期接受宮頸癌篩查,。

本報記者劉璇

通訊員周建躍 溫紅蕾 王雯倩