（原標(biāo)題：“產(chǎn)婦跳樓”事件：因果不明,，先別急著站隊(duì)|新京報(bào)快評(píng)）

8月31日,，在陜西榆林市第一醫(yī)院，待產(chǎn)孕婦馬某跳樓自殺身亡,，一尸兩命,。之后，醫(yī)院發(fā)表聲明稱,，院方之前向產(chǎn)婦、家屬建議實(shí)施剖宮產(chǎn),，然而家屬堅(jiān)持順產(chǎn)，并在《產(chǎn)婦住院知情同意書》上簽字,，表示希望順產(chǎn)。

醫(yī)院聲明發(fā)布后,，很多人將矛頭指向了家屬，稱“家屬害死了產(chǎn)婦”,，甚至已經(jīng)有人往“婆媳大戰(zhàn)”的狗血方面去誘導(dǎo)輿論,。

應(yīng)該說(shuō),，事件本身比較復(fù)雜,，并不是因?yàn)槭中g(shù)延誤直接導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡，是產(chǎn)婦在產(chǎn)房里跳樓自殺,，這使得法律因果關(guān)系相當(dāng)復(fù)雜。

而另?yè)?jù)媒體報(bào)道,，墜亡產(chǎn)婦馬某的丈夫延先生接受采訪稱，對(duì)于醫(yī)院發(fā)布的聲明,，他表示不認(rèn)可,，“我妻子期間疼痛難忍有兩次,，出來(lái)跟我說(shuō)‘疼得不行’,。第一次是17點(diǎn)左右，第二次是18點(diǎn)左右,。她出來(lái)喊疼的這兩次,，我都主動(dòng)跟醫(yī)生說(shuō)，她疼的話咱們就剖腹產(chǎn),。其他臨床的產(chǎn)婦都可以證明我說(shuō)過這個(gè)話。但是醫(yī)生回復(fù)說(shuō),，檢查后產(chǎn)婦一切正常,，快要生了，不用剖腹產(chǎn),?！?/p>

這使得事情變得更加復(fù)雜,，相關(guān)責(zé)任認(rèn)定,，有待依據(jù)進(jìn)一步的事實(shí)調(diào)查。

還記得十年前的李麗云事件嗎

產(chǎn)婦到底是因?yàn)槭裁刺鴺堑模恳驗(yàn)殡y以忍受疼痛,，還是因?yàn)槠渌裥缘脑?？這應(yīng)該由警方和衛(wèi)生部門做出調(diào)查,。至少可以說(shuō),，在由醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格監(jiān)控下的病房,，居然會(huì)發(fā)生產(chǎn)婦跳樓這種匪夷所思的事情,，說(shuō)明醫(yī)院存在嚴(yán)重的安全隱患。

其實(shí),，案件的本身爭(zhēng)議點(diǎn)在于,，產(chǎn)婦做剖宮手術(shù)，是否必須要家屬簽字,？這也是醫(yī)院的老大難問題了,。早在2007年,，孕婦李麗云因感冒在“丈夫”（事后查明為同居男友）肖志軍陪同下去北京朝陽(yáng)醫(yī)院就診,，當(dāng)時(shí)院方建議做剖宮產(chǎn)手術(shù)，肖志軍一再拒絕簽字，導(dǎo)致手術(shù)一直沒有進(jìn)行,，最終孕婦死亡,。

當(dāng)年,，李麗云事件就引發(fā)了全社會(huì)對(duì)“手術(shù)必須家屬簽名”制度的全面反思,。

2009年7月17日，“孕婦李麗云死亡案”開庭,，死者李麗云的家人在法庭上哭泣。圖片據(jù)新京報(bào)

之后,，《侵權(quán)責(zé)任法》立法時(shí)明確規(guī)定：“因搶救生命垂危的患者等緊急情況,，不能取得患者或者其近親屬意見的,，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，可以立即實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)療措施,?！?/p>

這個(gè)規(guī)定是說(shuō),，不僅僅是家屬不在場(chǎng)或者沒有家屬的情況下,，而是當(dāng)緊急情況發(fā)生，在沒有獲得病患和家屬同意的情況下,，也得立即采取相應(yīng)的醫(yī)療措施,。這個(gè)法律規(guī)定的依據(jù)是,，在病人的生命權(quán),、健康權(quán)和知情權(quán),、選擇權(quán)之間,，生命權(quán),、健康權(quán)高于其他權(quán)利,。特殊緊急情況下,，不必取得病患同意,，更別提家屬簽字了,。

“家屬簽字”制度旨在滿足知情同意權(quán)

事實(shí)上,，我國(guó)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》,、《病歷書寫基本規(guī)范》等法規(guī),、規(guī)定都明確了，病人對(duì)自己的身體有處分權(quán),，這個(gè)權(quán)利不屬于家屬,?！凹覍俸炞帧敝贫缺旧?，是在滿足病患及家屬知情同意權(quán),。

2010年新版的《病歷書寫基本規(guī)范》再次明確：完全民事行為能力為搶救患者，在法定代理人或被授權(quán)人無(wú)法及時(shí)簽字的情況下,，可由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人簽字。

但是,，個(gè)別醫(yī)院及醫(yī)護(hù)人員,，對(duì)“手術(shù)簽字”制度還是存在認(rèn)識(shí)誤區(qū),，真以為簽字就是“生死狀”,，簽了字,，院方就不用承擔(dān)法律,。

榆林市第一醫(yī)院官方微博發(fā)布聲明內(nèi)容。圖據(jù)微博截圖

其實(shí),，簽字本身并不能完全免除醫(yī)院應(yīng)該依法承擔(dān)的賠償責(zé)任,，簽字也是證明院方是否切實(shí)履行了告知義務(wù),、披露相關(guān)治療的風(fēng)險(xiǎn)的重要證據(jù),。

總之,，讓家屬簽字是為了落實(shí)患者的知情同意權(quán),，而不是把診療責(zé)任全部推給不懂醫(yī)學(xué)的家屬,，醫(yī)院方應(yīng)該承擔(dān)起采取緊急醫(yī)療措施的專業(yè)責(zé)任,。

就像一些醫(yī)療專業(yè)律師所說(shuō),，《侵權(quán)責(zé)任法》已經(jīng)實(shí)施了這么多年了,，衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部培訓(xùn)也反復(fù)強(qiáng)調(diào),，但還是有不少醫(yī)院按老黃歷辦事，機(jī)械地要求必須取得家屬簽字,，否則就不實(shí)施手術(shù)；殊不知,，如果造成延誤病情,，反而給院方惹上了麻煩,。

因果不明前,，不要急著站隊(duì)

就這次事件來(lái)說(shuō),，很多法律事實(shí),、醫(yī)療事件有待嚴(yán)肅查明：到底是醫(yī)院還是家屬不同意剖宮手術(shù),？若家屬不同意剖宮手術(shù),，是否構(gòu)成延誤治療？在家屬不簽字的情況下,，醫(yī)生是否應(yīng)該按醫(yī)療規(guī)范，認(rèn)定屬于“緊急治療”行為,，從而實(shí)施手術(shù),？產(chǎn)婦的跳樓死亡,，與家屬不簽字,、醫(yī)院沒有實(shí)施剖宮手術(shù)之間,，有沒有因果關(guān)系？

這一切沒有查明之前,，不要急著站隊(duì),。

在緊急情況下,，可以不取得家屬的簽字實(shí)施手術(shù)，醫(yī)院不用承擔(dān)法律責(zé)任,。這是十年前“李麗云”悲劇換來(lái)的社會(huì)進(jìn)步，希望個(gè)別醫(yī)院不要機(jī)械執(zhí)行簽字制度,。

另外，家屬也必須要相信醫(yī)生的專業(yè)判斷,，不能固執(zhí)偏執(zhí),；對(duì)于醫(yī)院“犯險(xiǎn)”做出緊急醫(yī)療措施,，社會(huì)應(yīng)多一些寬容。

延伸·回顧

醫(yī)院稱孕婦想剖腹被家屬拒后跳樓家屬:曾2次提出

8月31日20時(shí)左右,，陜西榆林市第一醫(yī)院綏德院區(qū)住院部5樓,，一名待產(chǎn)孕婦從樓上墜下身亡,。9月3日,，榆林市第一醫(yī)院綏德院區(qū)就此發(fā)表聲明稱,，主管醫(yī)生,、助產(chǎn)士,、科主任也向家屬提出剖宮產(chǎn)建議，均被家屬拒絕,。最終產(chǎn)婦因難忍疼痛，導(dǎo)致情緒失控跳樓,。

9月5日上午,，北青報(bào)記者聯(lián)系到墜亡產(chǎn)婦馬某的丈夫延先生,，對(duì)于醫(yī)院發(fā)布的聲明,，他表示不認(rèn)可,。

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