制圖：張芳曼

國務(wù)院辦公廳近日印發(fā)《生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施試點(diǎn)方案》，提出按照保留險(xiǎn)種,、保障待遇,、統(tǒng)一管理,、降低成本的思路,，在河北省邯鄲市等12個(gè)城市開展兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施試點(diǎn),。試點(diǎn)在2017年6月底前啟動(dòng),，試點(diǎn)期限為一年左右,。

據(jù)介紹，2010年和2012年國家分別頒布《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》《女職工勞動(dòng)保護(hù)特別規(guī)定》,。用人單位按照職工工資總額不超過1%的比例繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，個(gè)人不繳費(fèi),。女職工生育和計(jì)劃生育手術(shù)所發(fā)生的符合政策的醫(yī)療費(fèi)用,，由生育保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付。國家規(guī)定的產(chǎn)假期間工資,，由生育保險(xiǎn)基金以生育津貼的形式支付,。截至2016年底，全國生育保險(xiǎn)參保1.84億人,，當(dāng)期基金收入519億元,，支出527億元，累計(jì)結(jié)余676億元,，全國享受生育保險(xiǎn)待遇808萬人次,。

人社部有關(guān)負(fù)責(zé)人解釋，這次合并實(shí)施試點(diǎn)不是簡單地將兩項(xiàng)保險(xiǎn)在制度層面合并,，不涉及生育保險(xiǎn)待遇政策的調(diào)整,，而是在管理運(yùn)行層面合并實(shí)施。目的在于,，通過整合兩項(xiàng)保險(xiǎn)基金及管理資源,，強(qiáng)化基金共濟(jì)能力，提升管理綜合效能,，降低管理運(yùn)行成本,。

此次試點(diǎn)方案明確提出推進(jìn)兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施，主要是考慮兩項(xiàng)保險(xiǎn)在運(yùn)行操作層面具有合并實(shí)施的條件,，且時(shí)機(jī)成熟,。一是醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目上有共同之處，特別是在醫(yī)療待遇支付上有很大共性,。二是管理服務(wù)基本一致,， 執(zhí)行統(tǒng)一的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理,，統(tǒng)一的藥品、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施范圍,。三是地方有實(shí)踐基礎(chǔ),。近年來，部分地區(qū)按照生育保險(xiǎn)與醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)同推進(jìn)工作思路,，實(shí)行兩項(xiàng)險(xiǎn)種統(tǒng)一參保登記,，統(tǒng)一征繳費(fèi)用的管理模式，效果良好,。

同時(shí),，生育保險(xiǎn)與醫(yī)療保險(xiǎn)相比具有不同的功能和保障政策，作為一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)險(xiǎn)種,，還有保留必要,。前者具有維護(hù)女性平等就業(yè)權(quán)益和女職工勞動(dòng)保護(hù)的獨(dú)特功能，除了待遇上符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)實(shí)報(bào)實(shí)銷,，還包括生育津貼,，目前占基金支出的60%以上。

試點(diǎn)方案明確了“四統(tǒng)一,、一不變”,。一是統(tǒng)一參保登記。參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的在職職工同步參加生育保險(xiǎn),。人社部有關(guān)負(fù)責(zé)人表示,，統(tǒng)一參保登記，有利于進(jìn)一步擴(kuò)大生育保險(xiǎn)覆蓋的職業(yè)人群,，發(fā)揮社會(huì)保險(xiǎn)的大數(shù)法則優(yōu)勢,。二是統(tǒng)一基金征繳和管理。生育保險(xiǎn)基金并入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金,，統(tǒng)一征繳,。試點(diǎn)期間，可按照用人單位參加生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例之和確定新的用人單位職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)率,，個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi),。這有利于提高征繳效率，擴(kuò)大基金共濟(jì)范圍,，也沒有增加用人單位的繳費(fèi)負(fù)擔(dān),；同時(shí)明確設(shè)置生育待遇支出項(xiàng)目，既可保障女職工生育保險(xiǎn)待遇,，也為進(jìn)一步完善生育保險(xiǎn)待遇政策奠定基礎(chǔ),。三是統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)管理。四是統(tǒng)一經(jīng)辦和信息服務(wù),，為職工提供更加方便快捷的服務(wù),。

“一不變”是職工生育期間生育保險(xiǎn)待遇不變,。兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施，不會(huì)導(dǎo)致參保職工的生育保險(xiǎn)待遇降低,，隨著基金共濟(jì)能力的提高,，還有利于更好地保障參保人員待遇。

試點(diǎn)方案提出生育保險(xiǎn)基金并入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金,，涉及突破社會(huì)保險(xiǎn)法有關(guān)規(guī)定,。為此，國務(wù)院已提請(qǐng)全國人大常委會(huì)授權(quán)國務(wù)院在試點(diǎn)期間暫時(shí)調(diào)整實(shí)施相關(guān)法律規(guī)定,，體現(xiàn)了本次試點(diǎn)嚴(yán)格遵循依法行政的要求,。