涉醫(yī)保騙保犯罪,，2024年4700余人被檢察機(jī)關(guān)起訴！

2025-01-23 11:10:32 來(lái)源：檢察日?qǐng)?bào)正義網(wǎng) A+A-

醫(yī)?；鹗玛P(guān)群眾生命健康安全,。近年來(lái)，隨著國(guó)家醫(yī)療保障體系的健全完善,，醫(yī)保覆蓋面和基金規(guī)模不斷擴(kuò)大,，相關(guān)監(jiān)管風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)隨之增加。2024年,，檢察機(jī)關(guān)共起訴醫(yī)保騙保犯罪4700余人,。辦案發(fā)現(xiàn)，該類犯罪手段多樣,、花樣翻新,，嚴(yán)重侵害醫(yī)保基金安全,，需綜合施策,、深化治理。

一是個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)招攬,、利誘群眾通過(guò)虛假診療,、虛假住院、虛增耗材等方式騙取醫(yī)保資金。涉案醫(yī)院往往以代付住院押金,、免伙食費(fèi)、車接車送及現(xiàn)金返還等方式利誘參保人員住院,，再以“小病大治”“無(wú)病假治”等手段虛構(gòu)診療項(xiàng)目,，騙取醫(yī)保資金。此類案件往往持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),、涉案金額大,。如，檢察機(jī)關(guān)辦理的王某某,、康某某等27人詐騙,、幫助毀滅證據(jù)等案中，某職工療養(yǎng)院,、慈善醫(yī)院院長(zhǎng)王某某,、副院長(zhǎng)康某某等發(fā)動(dòng)職工，招攬有醫(yī)保的群眾并誘導(dǎo)住院,，通過(guò)虛假住院,、偽造病歷、虛開治療項(xiàng)目等手段虛報(bào)住院人次和費(fèi)用,，騙取醫(yī)保資金4000余萬(wàn)余元,。又如，檢察機(jī)關(guān)辦理的仲某等人詐騙案中,，某醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診部經(jīng)營(yíng)者仲某以返利為誘餌,，向社會(huì)招攬200余名享受“門診特定疾病”醫(yī)保報(bào)銷待遇患者進(jìn)行虛假就診，由坐診醫(yī)師虛開藥方或治療項(xiàng)目,，以空刷醫(yī)?？ǚ绞津_取醫(yī)保基金700余萬(wàn)元,。還有一些零售藥店為擴(kuò)大銷售額,、牟取非法利益，以免費(fèi)贈(zèng)送,、給回扣等名義誘導(dǎo)參保人員到店,，通過(guò)串換藥品、空刷醫(yī)?？ǖ确绞?，非法套取醫(yī)保基金,。如,，檢察機(jī)關(guān)辦理的一起詐騙案中，郎某搜集其親屬、鄰居,、同事,、朋友等共計(jì)15人的醫(yī)保卡,，提供給陳某甲經(jīng)營(yíng)的藥店及其他9家藥店空刷醫(yī)?？ǎ_取醫(yī)?；?20余萬(wàn)元,。

二是一些不法分子超量、重復(fù)開藥倒賣,，滋生醫(yī)?！盎亓魉帯焙谏a(chǎn)業(yè)鏈。一些不法分子專門收集他人醫(yī)?？ㄙ?gòu)藥或誘導(dǎo)參保人員多開藥品販賣牟利,，形成“收卡—購(gòu)藥—收藥—賣藥”的非法套利鏈條。2024年以來(lái),，北京,、上海、天津等多地均辦理“回流藥”類騙保案件,。檢察辦案發(fā)現(xiàn),，醫(yī)保支付比例較高的老年群體、從事醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的人員易被“藥販”拉攏發(fā)展成為“藥農(nóng)”,，甚至“久病成藥販”,。如，檢察機(jī)關(guān)辦理的朱某甲等人詐騙,、掩飾,、隱瞞犯罪所得案中，10余名不法分子指使,、教唆該市享有醫(yī)療保險(xiǎn)的老年人,，到社區(qū)衛(wèi)生中心等醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)、超量配藥,，不法分子低價(jià)收購(gòu)后,，將其分銷給外省市“藥商”，通過(guò)藥店,、微信群等再次倒賣,，涉案金額137萬(wàn)余元。部分案件中,，一些醫(yī)藥從業(yè)人員和社會(huì)人員相互勾連,，共同侵占醫(yī)?；稹Ｈ?，檢察機(jī)關(guān)辦理的戚某某,、柴某某等人詐騙案，自2019年至2023年5月,，柴某某等職業(yè)騙保人長(zhǎng)期與某互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)生戚某某,、某藥業(yè)公司醫(yī)藥代表孫某、某門診部經(jīng)營(yíng)者劉某等勾結(jié),，大量收集他人社會(huì)保障卡并騙取醫(yī)保基金,，造成醫(yī)?；饟p失1000余萬(wàn)元。

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