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涉醫(yī)保騙保犯罪,，2024年4700余人被檢察機關(guān)起訴,！

2025-01-23 11:10:32 來源：檢察日報正義網(wǎng) A+A-

醫(yī)?；鹗玛P(guān)群眾生命健康安全,。近年來,，隨著國家醫(yī)療保障體系的健全完善，醫(yī)保覆蓋面和基金規(guī)模不斷擴大,，相關(guān)監(jiān)管風(fēng)險點隨之增加,。2024年，檢察機關(guān)共起訴醫(yī)保騙保犯罪4700余人,。辦案發(fā)現(xiàn),，該類犯罪手段多樣、花樣翻新,，嚴重侵害醫(yī)?；鸢踩杈C合施策,、深化治理,。

一是個別醫(yī)療機構(gòu)招攬、利誘群眾通過虛假診療,、虛假住院,、虛增耗材等方式騙取醫(yī)保資金,。涉案醫(yī)院往往以代付住院押金、免伙食費,、車接車送及現(xiàn)金返還等方式利誘參保人員住院,，再以“小病大治”“無病假治”等手段虛構(gòu)診療項目，騙取醫(yī)保資金,。此類案件往往持續(xù)時間長,、涉案金額大。如,，檢察機關(guān)辦理的王某某,、康某某等27人詐騙、幫助毀滅證據(jù)等案中,，某職工療養(yǎng)院,、慈善醫(yī)院院長王某某、副院長康某某等發(fā)動職工,，招攬有醫(yī)保的群眾并誘導(dǎo)住院,，通過虛假住院、偽造病歷,、虛開治療項目等手段虛報住院人次和費用,，騙取醫(yī)保資金4000余萬余元。又如,，檢察機關(guān)辦理的仲某等人詐騙案中,，某醫(yī)療機構(gòu)門診部經(jīng)營者仲某以返利為誘餌，向社會招攬200余名享受“門診特定疾病”醫(yī)保報銷待遇患者進行虛假就診,，由坐診醫(yī)師虛開藥方或治療項目,，以空刷醫(yī)保卡方式騙取醫(yī)?；?00余萬元,。還有一些零售藥店為擴大銷售額、牟取非法利益,，以免費贈送,、給回扣等名義誘導(dǎo)參保人員到店，通過串換藥品,、空刷醫(yī)?？ǖ确绞剑欠ㄌ兹♂t(yī)?；稹Ｈ?，檢察機關(guān)辦理的一起詐騙案中,，郎某搜集其親屬,、鄰居、同事,、朋友等共計15人的醫(yī)?？ǎ峁┙o陳某甲經(jīng)營的藥店及其他9家藥店空刷醫(yī)?？?，騙取醫(yī)保基金220余萬元,。

二是一些不法分子超量,、重復(fù)開藥倒賣，滋生醫(yī)?！盎亓魉帯焙谏a(chǎn)業(yè)鏈,。一些不法分子專門收集他人醫(yī)保卡購藥或誘導(dǎo)參保人員多開藥品販賣牟利,，形成“收卡—購藥—收藥—賣藥”的非法套利鏈條,。2024年以來，北京,、上海,、天津等多地均辦理“回流藥”類騙保案件。檢察辦案發(fā)現(xiàn),，醫(yī)保支付比例較高的老年群體,、從事醫(yī)療護理服務(wù)的人員易被“藥販”拉攏發(fā)展成為“藥農(nóng)”，甚至“久病成藥販”,。如,，檢察機關(guān)辦理的朱某甲等人詐騙、掩飾,、隱瞞犯罪所得案中,，10余名不法分子指使、教唆該市享有醫(yī)療保險的老年人,，到社區(qū)衛(wèi)生中心等醫(yī)療機構(gòu)違規(guī),、超量配藥，不法分子低價收購后,，將其分銷給外省市“藥商”,，通過藥店、微信群等再次倒賣,，涉案金額137萬余元,。部分案件中，一些醫(yī)藥從業(yè)人員和社會人員相互勾連,，共同侵占醫(yī)?；?。如，檢察機關(guān)辦理的戚某某,、柴某某等人詐騙案,，自2019年至2023年5月，柴某某等職業(yè)騙保人長期與某互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)生戚某某,、某藥業(yè)公司醫(yī)藥代表孫某,、某門診部經(jīng)營者劉某等勾結(jié)，大量收集他人社會保障卡并騙取醫(yī)?；?，造成醫(yī)保基金損失1000余萬元,。

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