“一了解病人的情況,,我們首先想到了可怕的壞死性筋膜炎這個(gè)毛病,,所幸終于把它‘制服’了,。”浙江省人民醫(yī)院耳鼻喉科主任蘇立眾感嘆道,。近日,,該院救治了一例十分少見、兇險(xiǎn)的壞死性筋膜炎(又稱“食肉菌”感染),,耳鼻喉科在感染病科等學(xué)科協(xié)助下,,終于使患者轉(zhuǎn)危為安。
如此兇險(xiǎn)的“扁桃體炎”很少見
“扁桃體炎怎會(huì)如此兇險(xiǎn),?”半個(gè)多月前的深夜11點(diǎn)多,,浙江省人民醫(yī)院耳鼻喉科值班醫(yī)生王強(qiáng)剛閑下來,值班手機(jī)急促地響起來,,“有危重病人送來,!”很快,一名中年女性在家人陪同下來到王強(qiáng)面前,。
患者姓馬,,今年40歲,來自安徽,,主要是頸胸部膿腫引起的咽部疼痛,。馬女士有氣無力地告訴王醫(yī)生,前段時(shí)間,,以為是疲勞感冒后引起的急性扁桃體炎導(dǎo)致的咽痛,,當(dāng)時(shí)沒有引起重視。
熬了兩天,,癥狀逐漸加重,,遂在當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)醫(yī)院靜脈滴頭孢類抗生素。沒想到,,用藥后癥狀非但未減輕,,反而越來越加重,出現(xiàn)了反復(fù)發(fā)熱,、頭痛,、乏力、咽痛加劇,,不敢做吞咽的動(dòng)作,,后來連耳朵都出現(xiàn)劇痛,頸部皮膚紅腫痛得不能觸摸等嚴(yán)重不適,,此時(shí)馬女士及家人隱約覺得病情沒那么簡單,。
社區(qū)技術(shù)有限,馬女士隨即去了當(dāng)?shù)匾患沂屑?jí)醫(yī)院就診。誰料想,,醫(yī)院詳細(xì)了解病情后,,認(rèn)為病情嚴(yán)重,建議立即轉(zhuǎn)院,。往哪兒轉(zhuǎn),?正巧有親戚在杭州工作,商量后決定去杭州治療,。
事不宜遲,,患者與家人立即包了一倆車,驅(qū)車幾小時(shí)到達(dá)杭州,,隨后接近零點(diǎn)趕到浙江省人民醫(yī)院。
王強(qiáng)回憶說,,馬女士來院時(shí)已出現(xiàn)了呼吸困難,,反復(fù)高熱,發(fā)聲,、張口,、吞咽困難等嚴(yán)重的臨床癥狀。
王強(qiáng)連夜進(jìn)行喉鏡檢查等,,發(fā)現(xiàn)患者口咽部大量膿性分泌物,,右側(cè)咽側(cè)壁腫脹;頸部急診CT提示右側(cè)頸胸部可見多發(fā)膿腔,,患者當(dāng)晚辦理了住院,,隨即醫(yī)生就下了病危通知書,告知患者可能出現(xiàn)生命危險(xiǎn),。同時(shí)通過醫(yī)生積極用藥對(duì)癥處理,,夜間病情稍有好轉(zhuǎn)。
頭頸部CT顯示,,肉被“吃空了” 遇到“勁敵” 一場生死拉鋸戰(zhàn)
兇險(xiǎn)的病情,,引起專家們的充分重視。天亮,,馬女士入院后第一天下午,,科主任、主任醫(yī)師蘇立眾就主持全科室醫(yī)生對(duì)她這個(gè)病情進(jìn)行討論,,科室意見是先行氣管切開術(shù)然后再用足量抗生素處理,,隨后請(qǐng)感染科會(huì)診調(diào)整抗生素。