對(duì)話動(dòng)機(jī)

近日,，陜西一孕婦跳樓事件引發(fā)社會(huì)各界關(guān)注，同時(shí)也掀起一股討論手術(shù)簽字規(guī)定的熱潮,。相關(guān)法律法規(guī)對(duì)手術(shù)簽字有何規(guī)定,？患者利益該如何保障？圍繞這些問題,，《法制日?qǐng)?bào)》記者與衛(wèi)生法專家展開了對(duì)話,。

對(duì)話人

北京大學(xué)法學(xué)院副教授、中國(guó)政法大學(xué)衛(wèi)生法研究中心研究員王岳

是否剖宮產(chǎn)需考慮兩方面

記者：陜西一孕婦跳樓事件發(fā)生后,，公眾第一關(guān)注點(diǎn)就是,，剖宮產(chǎn)手術(shù)在什么情況下進(jìn)行？誰來決定,？

王岳：醫(yī)療行為是柄雙刃劍,，往往對(duì)患者病情有益的同時(shí)，也會(huì)存在自身固有的各種風(fēng)險(xiǎn),，給患者帶來傷害,。所以，從法律上來說,，醫(yī)療行為的正當(dāng)性要從兩個(gè)方面去考量：

其一,，醫(yī)生實(shí)施醫(yī)療行為前必須進(jìn)行受益與風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估，只有當(dāng)受益大于風(fēng)險(xiǎn)時(shí)才可以考慮向患者推薦實(shí)施該醫(yī)療行為,。那么,，什么情況才算受益大于風(fēng)險(xiǎn)？這主要是根據(jù)醫(yī)療行業(yè)專家共同體形成的技術(shù)共識(shí)以及基本倫理原則，由醫(yī)務(wù)人員根據(jù)每一個(gè)患者的具體情況作出臨床判斷,。

當(dāng)醫(yī)生判斷患者具有剖宮產(chǎn)手術(shù)指征時(shí),，就進(jìn)入第二個(gè)方面的考量，即患者本人的意思表示,。在患者理解醫(yī)生對(duì)病情,、風(fēng)險(xiǎn),、手術(shù)方案等信息充分告知的前提下,，患者簽署《知情同意書》表示理解并授權(quán)醫(yī)務(wù)人員實(shí)施該醫(yī)療措施。

上述兩方面條件都是要具備的,。也就是說,，剖宮產(chǎn)不是產(chǎn)婦想剖就可以剖的，必須符合醫(yī)學(xué)上的剖宮產(chǎn)手術(shù)指征,。

手術(shù)簽字有明確法律規(guī)定

記者：除了關(guān)于剖宮產(chǎn)手術(shù)條件的討論,，公眾還注意到手術(shù)簽字規(guī)定。從現(xiàn)行的法律法規(guī)來說,，對(duì)手術(shù)簽字是怎么規(guī)定的,？

王岳：我國(guó)法律關(guān)于手術(shù)簽字經(jīng)歷了一個(gè)從患者和家屬同意向患者本人同意的演進(jìn)過程。不過,，在這個(gè)過程中,，部分臨床醫(yī)務(wù)人員，特別是部分高年資醫(yī)務(wù)人員存在一些錯(cuò)誤認(rèn)識(shí),。

1994年,，國(guó)務(wù)院頒布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第三十三條規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)施行手術(shù)、特殊檢查或者特殊治療時(shí),，必須征得患者同意,，并應(yīng)當(dāng)取得其家屬或者關(guān)系人同意并簽字。當(dāng)時(shí),，如果實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù),，顯然要患者本人及其家屬或關(guān)系人(當(dāng)時(shí)這個(gè)關(guān)系人范圍是泛化的)簽字，可以簡(jiǎn)稱“雙簽字”制度,。其中的確存在問題：其一,，患者不一定與家屬或關(guān)系人意見一致；其二,，患者的自主決定權(quán)受到限制與干預(yù),。