2016年6月，“無痛分娩中國行”的外國醫(yī)護人員在嘉興市進行業(yè)務交流,。（視覺中國/圖）

“如果想要無痛（分娩）,，必須要有一兩個麻醉醫(yī)生24小時在產房，但很多醫(yī)院連完成正常的麻醉任務都很困難,?！?/p>

“這技術一看就不是經濟增長點。這種‘可做可不做’且?guī)缀鯚o收益的手術,，需要有較高的奉獻精神才能堅持,。”

疼痛,，已被世衛(wèi)組織稱為繼血壓,、呼吸、脈搏,、體溫之后的“第五大生命體征”,。對于產婦來說,，生產之痛不僅難熬，也往往伴隨著危險,。

對于致力推廣無痛分娩的美籍麻醉醫(yī)生胡靈群來說,，他見過太多的疼痛了,。因為妻子也是極其怕疼的人,，他始終在尋找更好、更安全的麻醉方法,。

2005年1月,，他們第二個孩子出生時，妻子再次贊嘆無痛分娩技術“神奇和偉大”,。而在此兩個月前,，人民日報發(fā)文指出，中國享受無痛分娩產婦比例不足1%,。強烈的對比讓胡靈群感慨：為什么這項已在西方普及上百年的技術,，遲遲沒能讓中國產婦受益？

過去近十年,，這位“60后”華人醫(yī)生持續(xù)幫助中國醫(yī)院進行分娩鎮(zhèn)痛培訓,，目睹了大量實例，也深刻感受到在中國推行的種種難處,。

但他怎么也沒想到,，自己多年努力的項目，竟因為一宗慘案而重新引發(fā)關注,。

2017年8月31日,，陜西榆林一位待產婦疑因劇痛要求剖宮產被拒，從五樓墜亡,。慘劇使得公眾開始正視“生產之痛”,，并掀起了關于無痛分娩的大討論。過去兩周,，遠在美國的胡靈群不顧時差,，回答了國內諸多媒體的疑問。

“如果真的能以此重視無痛分娩,，就好了,。”9月11日,，他對南方周末記者說,。

在中國鼓與呼的醫(yī)生

“我真是太順利了，一點都不痛,，只有點脹脹的感覺,?！?008年6月8日，產婦陳燕紅在浙江大學醫(yī)學院附屬婦產科醫(yī)院成功誕下一名男嬰,，成為胡靈群在中國推廣無痛分娩的第一例,。

“如果每一個產婦都這樣，該有多好??！”胡靈群回憶起當時的內心感受。

陳燕紅的體驗源于一項公益行動,。2006年,，美國西北大學芬堡醫(yī)學院發(fā)起了一項名為“無痛分娩中國行”的中美醫(yī)學教育活動。作為該高校麻醉學副教授,、芬堡醫(yī)學教育院院士,，胡靈群是發(fā)起和牽頭人?；顒又荚谕菩邪踩?、有效的椎管內分娩鎮(zhèn)痛，改變中國高剖宮產率的現狀,，普及當今世界以團隊醫(yī)療為特征的現代產房,，提高產婦、胎兒及新生兒的安全性,。

截至2017年9月9日,，該項目已在中國80家醫(yī)院開展活動，其中77%的醫(yī)院椎管內分娩鎮(zhèn)痛率達到50%以上,，南京市婦幼保健院甚至高達95％,。

無痛分娩，在醫(yī)學上被稱為“分娩鎮(zhèn)痛”,，主要包括非藥物性和藥物性分娩鎮(zhèn)痛法兩大類,。“非藥物鎮(zhèn)痛方式如拉瑪澤呼吸法,，藥物鎮(zhèn)痛方式如肌肉注射杜冷丁,、吸入笑氣以及腰硬聯(lián)合麻醉法和硬膜外麻醉法?！北本┖湍兰裔t(yī)院麻醉科主任劉薇醫(yī)生說,，腰硬聯(lián)合和硬膜外麻醉法是效果最確切、使用最廣泛的方法,，它的原理是通過在產婦后背的硬膜外腔進行麻藥輸注,，短暫地部分阻斷了疼痛的神經傳導，鎮(zhèn)痛有效率達95%以上,。

“有些人完全無痛,，有些人還是有痛感,，這與個人體質差異、麻醉師技術水平都有關系,?！敝a科醫(yī)生、上海市第一婦嬰保健院段濤教授補充道,。

在網絡上,，能發(fā)現大量關于“無痛分娩是不是騙人的”“中國的無痛分娩和國外的是一樣的嗎”等提問，而一些產婦還可能遭遇了“假無痛分娩”,。

家在重慶的小琳被醫(yī)院推銷自費1700元購買了一種分娩止痛儀,，但事實上對減輕產痛毫無效果,。還有一些產婦產程過半才使用椎管麻醉,，只能“減輕一半的疼痛感”。

盡管很多人至今不了解這一技術,，但我國無痛分娩的歷史可追溯到半個多世紀之前,。

胡靈群告訴南方周末記者，早在1952年,，山東省就成立了“無痛分娩法推行委員會”,。此后幾十年間，業(yè)界多有研究,。而大量臨床應用則始于1990年代后期,。1997年10月，北京協(xié)和醫(yī)院麻醉科葉鐵虎醫(yī)師,，幫助當時中美合資的和睦家醫(yī)院開展了分娩鎮(zhèn)痛,。之后，南京,、上海,、廣州等地陸續(xù)開展臨床試驗，“取得了不錯的效果,，但大多半途而廢”,。

一個被廣泛傳播的數據是：85％的美國產婦分娩時做到分娩鎮(zhèn)痛，英國更高達98％,。中國的數據是多少,，這個數字在既有公開材料里說法不一。

早在2002年北京大學第一醫(yī)院曲元醫(yī)生等的論文中,，就提到“我國的分娩鎮(zhèn)痛率不足1%”,，媒體報道沿用這一數據，多年未有更新,。2015年,，國家衛(wèi)計委在“快樂產房,，舒適分娩”項目啟動會上提到，我國無痛分娩率尚不足10%,。

“為什么1964年就能做的,、無需高昂設備的、產婦急需的醫(yī)療服務,，在中國發(fā)展不了呢,？”胡靈群問。

產痛“天經地義”,？

胡靈群發(fā)現,，無痛分娩在歐美推廣無阻的同時，中國產婦的分娩疼痛卻直接加劇了她們提出剖宮產的訴求,。根據國家衛(wèi)計委統(tǒng)計,，2013年中國剖宮產率為46%，2014年為34.9%,，仍處于偏高水平,，遠超世衛(wèi)組織推薦的15%。

“因為怕疼而選擇剖宮產的人,，太多了,。”杭州市婦產科醫(yī)院院長張治芬感嘆,，“明明可以鎮(zhèn)痛的,，為什么要忍受呢？”

多年實踐中,，胡靈群及團隊總結了無痛分娩在中國推廣難的幾大原因,。

首先是對麻醉針的害怕和懷疑。山西晉中市民肖女士向南方周末記者回憶其生產經過,，她拒絕了主治醫(yī)生和助產士的無痛分娩建議,。“我事先沒有了解過無痛分娩,，害怕對自己有不好影響,。據說要在脊柱打麻醉，還有可能過敏,、癱瘓什么的,。”

杭州市婦產科醫(yī)院醫(yī)生費華麗曾對該院2015年3月-5月的100位待產婦進行分娩鎮(zhèn)痛認知調查,。其中,，顧慮會對胎兒健康產生影響的有75人，無任何顧慮的僅3人。

其次是來自老一輩的傳統(tǒng)觀念,。張治芬發(fā)現,，很多人生孩子，婆婆或者媽媽都會傳授“經驗”：生孩子哪有不疼的,？忍忍就過去了,。“無痛分娩中國行”在北京站,、溫州站都遇到產婦要求無痛分娩而家屬不同意的情況,，又因為國內很多地方采用“雙簽字”的知情同意書，沒有家屬同意,，產婦是得不到鎮(zhèn)痛的,。

再者，醫(yī)務人員也有很多誤區(qū),。

三年前,，27歲的吳晶晶在中國中部某省會城市一家私立醫(yī)院剖宮產后，疼痛難忍,。醫(yī)生則告訴她,，疼是有益的,，產婦忍受生產之痛天經地義,。她丈夫是美國人，非常不能理解中國醫(yī)生為何不愿給妻子止疼,，因為三十年前,，他母親在美國已是無痛分娩。

對此,，北京和睦家醫(yī)院麻醉科副主任楊璐醫(yī)生亦表達了堅決的否定態(tài)度：“產痛會使產婦血壓升高,、心率增快，隨著不停地哈氣,、喘氣,、換氣，容易出現呼吸性的堿中毒,，并進而影響胎盤對胎兒的供血,，出現胎兒缺氧的可能?！?/p>

另外,，一些醫(yī)護人員還顧慮，椎管內分娩鎮(zhèn)痛會導致產后頭痛,、腰背痛,、難產性剖宮產、產傷等。實際上,，目前科學研究沒有發(fā)現椎管內分娩鎮(zhèn)痛會增加這些并發(fā)癥,。

“正確的給藥方法，合適的給藥劑量,，對母親和胎兒都是沒什么影響的,。”廣州市婦女兒童醫(yī)療中心麻醉科主任宋興榮此前接受媒體采訪時說,，盡管存在1%的鎮(zhèn)痛失敗率,，藥物確有一定副作用不能否認，但麻醉師所控制的劑量和給藥途徑是經過研究證實安全的,，分娩鎮(zhèn)痛藥物的劑量是剖宮產手術麻藥的1/20-1/10,，因此進入母體、血液,、通過胎盤的幾率微乎其微,。

最后，一些醫(yī)務人員和產婦認為“鎮(zhèn)痛會使產程延長”,，理由是,，鎮(zhèn)痛后會使得宮縮感受不明顯，更難生產,。

“不應該以產程時間作為剖宮產的臨床指征,。”胡靈群說,。在他看來,，產程的定義是人為的，最終大家在乎的是母嬰安全和產婦滿意?，F在的醫(yī)學研究也得出結論,，所有分娩鎮(zhèn)痛的產婦，只要母嬰正常,，產程沒有停滯,。而全程鎮(zhèn)痛的產婦，第一產程時間還會縮短,。