每月來“例假”,,懷孕34周不知自己要當媽
罕見!大意孕媽媽竟有宮頸癌
肚子日漸大了,,但35歲的資陽婦女劉萍(化名)卻不相信自己懷孕了:每個月都來例假,,怎么會懷孕呢?
但超聲檢查確認她懷孕,。在10月11日那天,,劉萍走親戚路過成都市婦女兒童中心醫(yī)院時,“順便”進去檢查一下究竟是否真懷孕,,這一查,,竟查出生死攸關(guān)的問題:罕見的晚孕合并宮頸癌!
10月13日,,市婦兒中心醫(yī)院采用多學科聯(lián)動模式,,為劉萍實施了該院首例足月孕合并宮頸癌手術(shù),讓她的生命化險為夷,。
是懷孕,?怎么可能?
肚子大了就是懷孕,?這種說法當然站不住腳,,對家住資陽市雁江區(qū)老君鎮(zhèn)的劉萍來說,這更站不住腳,。首先,,她沒打算過再要孩子,其次,她每個月都來例假,。因此,,當同村的熟人看著她一天天大起來的肚子向她道喜時,她卻嗤之以鼻:“我每個月都來月經(jīng),,也沒害喜,,怎么就懷孕了呢?”
不過,,見自己的肚子一日比一日隆起得厲害,,她還是去了當?shù)匦l(wèi)生院做超聲檢查,結(jié)果顯示,,她已懷孕8個多月,!
面對這樣的結(jié)果,她依然有些不相信,。9月5日,,她到成都走親戚,正好路過成都市婦女兒童中心醫(yī)院,,聽說這是很權(quán)威的婦兒醫(yī)院,,就打算去確認一下,看自己是否真的懷孕,。然而,,這里的超聲檢查仍提示,她懷孕34周零3天,!她終于相信,,自己確實懷孕了。
由于當日她僅僅選擇了個超聲檢查,,因而不會知道,危險正一步步向她靠近,。幸好,,她去了第二次!
有危險,!強行安排病人入院,!
劉萍第二次去市婦兒中心醫(yī)院,是10月11日,,她去的目的,,是“想去問問醫(yī)生好久生寶寶”。她拿著僅有的零星檢查單,,走進危小慶醫(yī)生的診斷室,。在這里,劉萍對自己“離奇”的懷孕過程談笑風生,但危小慶聽著聽著,,卻從笑談中聽出了讓她不安的多重危險:孕期非正常陰道出血,、貧血、高齡,、高血壓,、甲狀腺功能異常……
之前的超聲檢查雖然沒有提示劉萍胎盤位置異常,,但患者有非正常陰道出血,,危小慶憑著醫(yī)生的敏銳判斷力和高度責任心,她要求劉萍一定要做一次宮頸檢查,,通過檢查判斷出血原因,。但她的要求被劉萍斷然回絕,她說:“我不檢查了,,只需要曉得我好久生娃兒,!”
危小慶醫(yī)生有些急了,她不放劉萍走,,耐心地解釋后,,她堅定地說:“你隨時可能出現(xiàn)意外狀況,我要馬上安排你入院,,你真的不能走,!”盡管醫(yī)院床位非常緊張,但危小慶依然通過綠色通道,,火速把劉萍收入病區(qū),。
好可怕!是晚孕合并宮頸癌
劉萍是當日17:30進入母嬰一區(qū)病房的,,正逢市婦兒中心醫(yī)院產(chǎn)科主任羅丹加班查房,。在了解到病人孕期經(jīng)過后,經(jīng)驗豐富的羅丹立即意識到問題嚴重,,她也堅持讓劉萍作詳細檢查,。
通過查體,羅丹發(fā)現(xiàn),,劉萍宮頸處有大量膿性分泌物,,且有接觸性出血,能捫及凹凸不平的雞蛋大小的結(jié)節(jié),,而且質(zhì)地很脆,,“我基本確定這個病人合并有宮頸癌!”羅丹說,,劉萍之前順產(chǎn)過兩次,,是標準的經(jīng)產(chǎn)婦,,鑒于她的病灶易出血,經(jīng)陰道分娩可能導致大出血,,還可能導致癌灶播散,,就建議患者剖宮產(chǎn)終止妊娠,并安排輸血糾正貧血,,完善所有術(shù)前準備,。
為了病人安全,羅丹主任專門為患者安排了該院著名婦產(chǎn)科專家,、業(yè)務副院長林永紅教授為她會診,。林永紅教授緊急趕來,他的檢查進一步判斷:基本確認宮頸癌,、分期IB2期,,有手術(shù)機會,可在剖宮產(chǎn)手術(shù)的同時行廣泛子宮切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù),。
這是不幸中的萬幸,,像劉萍這樣的宮頸癌患者還有手術(shù)機會,但這樣開創(chuàng)性的手術(shù),,風險也極高,,稍有不慎便會大出血,甚至危及母子生命,。林永紅教授推掉第二天滿滿的日程安排,,他命令:多科室聯(lián)動,共同攻克這個難題,!
多科協(xié)作,,產(chǎn)婦成功脫險
10月13日9:00,市婦兒中心醫(yī)院首例足月孕合并宮頸癌手術(shù)拉開序幕,。手術(shù)在林永紅的指揮和醫(yī)務部,、護理部的協(xié)調(diào)下有條不紊地開展:
麻醉醫(yī)師實施腰硬聯(lián)合麻醉后,林永紅為病人取宮頸組織送快速冰凍檢查,,與此同時,,產(chǎn)科杜彧華主任醫(yī)師和助手實施經(jīng)腹子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)。該名患者順利生下一個體重3450克的女嬰,,新生兒評分滿分。此時,,病理科冰凍報告回示:宮頸細胞癌,!
一切都在總指揮林永紅的掌握之中。剖宮產(chǎn)同時進行廣泛子宮切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)勢在必行,。
為了盡力把患者出血的風險降到最低,,該院介入科及超聲科到場,,趙虎副主任醫(yī)師在B超引導下為患者實施了腹主動脈球囊置入術(shù)+暫時封堵術(shù)。此時,,麻醉醫(yī)師改麻醉方式為全麻,,與此同時,檢驗科為此例特殊手術(shù)病人待命備戰(zhàn),,綠色通道輸送血源,,以最快速度監(jiān)測患者各項體液指標改變。
在多科協(xié)助配合下,,由林永紅主刀,,在羅丹主任、杜彧華主任醫(yī)師及魏艷主治醫(yī)師等配合下,,實施廣泛子宮切除術(shù)+雙側(cè)輸卵管切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)+腹主動脈淋巴結(jié)取樣,。
手術(shù)歷時2個多小時,盡管難度大,,但得益于對出血的預防性控制和林永紅等專家的技術(shù),、手術(shù)一氣呵成。
手術(shù)結(jié)束,,患者被送往婦產(chǎn)科重癥醫(yī)學科(ICU)進一步監(jiān)測治療,,這名大意的媽媽,終于徹底脫離生命危險,。