原標(biāo)題：[重磅調(diào)查]病人是演的,、診斷是假的……醫(yī)保騙局真大膽

（央視新聞客戶端11月14日特稿）今日央視《焦點(diǎn)訪談》欄目推出重磅暗訪調(diào)查《雇人住院為哪般,？》,，播出內(nèi)容如下：

加入城鄉(xiāng)醫(yī)保的居民都知道，現(xiàn)在看病住院,，個(gè)人只需要承擔(dān)自費(fèi)的部分,，剩下的大頭兒，按不同比例由醫(yī)保報(bào)銷,，而且是由醫(yī)院和醫(yī)保機(jī)構(gòu)結(jié)算,，個(gè)人不用管。這種社會醫(yī)療保險(xiǎn)是我國的一項(xiàng)重要的民生工程,，國家每年都投入大量的財(cái)政資金進(jìn)行支持,，僅2017年全國財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出預(yù)算就超1.4萬億元。花這么大的投入,，為的就是讓老百姓看得起病,、住得起院。但有的地方的個(gè)別醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院,，卻打起了套取醫(yī)保資金的歪主意,。

央視記者王顥一：現(xiàn)在是早上的9點(diǎn)20分，我所在的位置是沈陽市于洪區(qū),，每天早上這都會出現(xiàn)一些老年人,，這些老人在這等車來接他們。

等車的大多是老年人,，也有個(gè)別的中年人,，他們告訴記者，在這等車大家是要一起去醫(yī)院的,。

記者：是去醫(yī)院的嗎,？

面包車乘客：對，醫(yī)院的,。

記者：去醫(yī)院的,。

他們還告訴記者并不是誰都可以在這等車,，需要領(lǐng)頭的人同意才行,。

面包車乘客：她就是咱們的頭,。

九點(diǎn)半，兩輛面包車準(zhǔn)時(shí)出現(xiàn)在了這里,。

央視記者王顥一：現(xiàn)在看這些人都上這輛面包車,。跟著這輛車，看看它一會去哪?，F(xiàn)在車走了我們跟著去看看。

十幾分鐘后,，記者跟隨這兩輛面包車來到了一家叫做沈陽市于洪區(qū)濟(jì)華醫(yī)院的門口,。老人們下車以后全部走進(jìn)了這家醫(yī)院。這是沈陽市的一家一級醫(yī)院,，門口掛著醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院的牌子,。記者在這家醫(yī)院門口觀察，在隨后的一小時(shí)里,，又有三四輛類似的面包車?yán)先藗儊淼搅诉@家醫(yī)院門口,。約有三四十名老人走進(jìn)了醫(yī)院。

記者隨后跟著一位老年人,，走進(jìn)了這家醫(yī)院,。

醫(yī)生：以前來過嗎？

老人：沒來過。

醫(yī)生：有頸椎腰椎啥的嗎,？

老人：頸椎腰椎沒啥,。

醫(yī)生：那按照嗓子發(fā)炎給你收的啊。

這位門診醫(yī)生沒有給老人做任何檢查,，就按照急性化膿性扁桃體炎,，安排老人住了院。這讓記者感到很奇怪,。

醫(yī)生：拿這個(gè)到對面辦住院去,。

而另一位老人的診斷過程，就更加奇怪了,。

前臺工作人員：喂,，院長。方姨介紹來的,，她已經(jīng)住四次了，但是在咱們這沒住過,，行嗎,？你還記得上次是什么病入的嗎,？

病人：上次住的好像是內(nèi)科,。

前臺工作人員：什么,？

病人：內(nèi)科,？

前臺工作人員：她說是內(nèi)科什么病,，還記得嗎,？她不記得什么病了,，那就給她弄個(gè)外科唄,。

這位前臺的工作人員跟院長通了電話之后,，就把這位連自己上次因?yàn)槭裁床∽≡憾纪浀睦先税才帕俗≡骸?/p>

記者：幾次了,？

老人：多六七次了吧,。

記者：今年,？

老人：俺家我老頭住十多次了,。

老人：病沒有，啥病沒有,。

記者注意到，在為這些老人辦理住院手續(xù)時(shí),，醫(yī)生或者老人們會常常提起一個(gè)名叫方姨或老方的人,。

醫(yī)生：方姨帶來的嗎,？

老人：嗯，方姨帶來的,。

患者：老方（介紹）的,。

老人：方姨的，來把醫(yī)?？ㄉ矸葑C拿出來。

老人：老方呢,？

護(hù)士：她就來,，取那個(gè)票來了,。

方姨：六個(gè)票,。

這位就是被稱為方姨或老方的人，她其實(shí)是一位中間人,，負(fù)責(zé)為醫(yī)院介紹老人來住院,，在老人們來之前，她把老人的醫(yī)?？ǘ际盏揭黄?，交給了醫(yī)院,。

從這天的上午9點(diǎn)30分到10點(diǎn)左右，記者先后觀察了有七八位面包車送來的老人,，在沒有做任何檢查的情況下，就被醫(yī)院確診成了各種疾病,，安排住院,。

住院后，又會發(fā)生什么呢,？上午十點(diǎn)，記者跟隨這些所謂的“新病人”,，來到了濟(jì)華醫(yī)院三樓的病房區(qū),。

住院老人：我取飯票。

工作人員：吃啥,？

住院老人：吃饅頭。

按照醫(yī)院的安排，這些老人在護(hù)士站簽到并且領(lǐng)取了免費(fèi)午餐票,?？珊炌甑揭院?，病房區(qū)就空空蕩蕩了,，不僅看不見醫(yī)生護(hù)士,，連剛剛住院的病人也不見了,。在病房里，記者注意到床頭的病歷卡。

央視記者王顥一：這個(gè)是急性化膿性扁桃體炎，這個(gè)是急性腎盂腎炎,，這個(gè)是腰（椎）間盤突出,。

無論是急病癥患者,，還是腰間盤突出患者，本都應(yīng)“臥床”靜養(yǎng)治療,，然而一上午過去了,，病房里始終空無一人，除了幾張病床,，既沒有任何醫(yī)療器械,，也沒有任何的藥物。直到中午的免費(fèi)盒飯送來了。

送盒飯的工人：領(lǐng)飯了來,。

住院病人：咱昨天是在這個(gè)屋嗎,？

送盒飯的工人：是。

這時(shí),，記者終于見到了住在這個(gè)病房里的五位老人,，他們結(jié)伴走進(jìn)病房，手里還拎著大包小裹,。

記者：這是買的棗嗎,？

老人：這一袋十塊錢,。

記者：十塊錢??？就樓下（集市）唄,。

老人：這會下行（集）了。

記者：明天還有嗎,？

老人：明天沒有了吧,，夠嗆,，今天一集買上了,。

這位床頭上寫著“急性腎盂腎炎”的老人告訴記者,，早上到醫(yī)院簽到后，他們就去逛集市了,，買了些東西，就趕回病房來領(lǐng)取免費(fèi)盒飯了,。

老人：我這一罐都喝不了,。

記者：一罐都喝不了啊，那你喝啥酒啊,。

這位老人,，正在喝啤酒。旁邊的一位病友還喝上了白酒。

記者：你還喝白的呢,？

老人：喝點(diǎn)喝點(diǎn),。

整整一上午的時(shí)間，沒有檢查,、沒有治療,、沒有醫(yī)生查房，也沒有護(hù)士巡視,。

直到下午四點(diǎn),，醫(yī)院門口再次熱鬧了起來。

班車司機(jī)：260（集合點(diǎn)）的都簽到?jīng)],？都簽到,，260（集合點(diǎn)）的沒簽字別著急簽完到再上車。

這些手里拎著上午從集市上采購來的蔬菜,、水果,、衛(wèi)生紙的老人們,，集合到了門口,，開始等待點(diǎn)名，排隊(duì)上車,。

工作人員：不是告訴你們簽完到再上車嗎,？

班車司機(jī)：沒簽?zāi)銈兝线@樣能行嗎？

這時(shí),，這位方姨再次出現(xiàn)了,。她和一位老人在交流著什么。

央視記者：現(xiàn)在可以看到,，方姨手里拿著一沓錢,，（好像）正跟這個(gè)人核對數(shù)字。現(xiàn)在,，方姨還給了他一張卡片,，看卡片外觀應(yīng)該是社保卡,。還了社?？ㄖ螅揭虖陌锬贸隽艘豁斥n票遞給了他,。

老人們陸續(xù)上車后,，面包車又將他們送回到了上午等車的地方。

在醫(yī)院住了一天除了吃飯,、聊天,、外出購物什么檢查治療都沒做，但這些老人們在濟(jì)華醫(yī)院卻產(chǎn)生了醫(yī)療費(fèi)用。幾位住院老人給記者展示了自己在醫(yī)院的消費(fèi)明細(xì),。

在這張明細(xì)里,，這位王先生的醫(yī)保卡被消費(fèi)了一千多元,，這里可以看出刷卡的正是這家濟(jì)華醫(yī)院,。

從這幾張醫(yī)保卡消費(fèi)明細(xì)可以看出,，他們的醫(yī)療費(fèi)用已經(jīng)被醫(yī)院刷走了,，一位不愿出現(xiàn)在鏡頭前的老人，向記者講述起了其中的貓膩,。

知情人：好像是一千七,，一千七八百塊錢。反正一千多,，不到兩千塊錢,，他呢就是為了騙醫(yī)保嘛。那個(gè)國家大額醫(yī)保啊,。

按照醫(yī)保的相關(guān)規(guī)定,，退休人員在一級醫(yī)院住院享有97%的報(bào)銷額度，據(jù)知情人介紹：在濟(jì)華醫(yī)院,，靠中間人招來的這些老人,，醫(yī)院給他們辦理了四天虛假的住院手續(xù)，出院時(shí),，每位老人都會被消費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用上千元,，以1000元為例，報(bào)銷的970元醫(yī)保部門會直接與醫(yī)院結(jié)算,，應(yīng)由患者自付的30元,，由醫(yī)院墊付，當(dāng)然,，這些被醫(yī)院拉來的所謂患者也不會白來的,，醫(yī)院還需要給他們一筆費(fèi)用。

面包車乘客：咱們是給300,，這還算多的,，在那住給50，不住給30,。

這些老人最終都會像我們前面所看到的那樣,，通過中間人方姨拿到好處費(fèi)。

知情人：我結(jié)賬是用那個(gè)微信給我轉(zhuǎn)的,。

知情人：她給我返300,，都是現(xiàn)金,。

記者：最后結(jié)賬是誰給你結(jié)呢？

知情人：結(jié)賬,，是那個(gè)姓方的,，那方老師給結(jié)的。

在沈陽市調(diào)查期間,，記者發(fā)現(xiàn),，這樣拉所謂的患者住院掙錢的事情并非僅濟(jì)華醫(yī)院一家，在同樣是醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院的沈陽友好腎病醫(yī)院,，記者遇到了類似的經(jīng)歷,。

在這家醫(yī)院附近的一位商販告訴記者，“住院能掙錢”可以說是公開的秘密,，不僅有退休老人,，甚至還有年輕人參與。

小賣店：不帶閑著的天天滿的,，一般來的都是他們?nèi)H六故的,，告訴他們合適你去吧，沒病的大小伙子都在那呆著,，在那一呆,，到時(shí)候拿錢。這個(gè)親戚來幾個(gè)那個(gè)親戚來幾個(gè),，大夫回家都說白給你錢你不去,。

事實(shí)真的是這樣嗎,？記者來到友好腎病醫(yī)院三樓的住院部,，隔著玻璃記者看到幾個(gè)老人正在病房里一起聚精會神打撲克。而在醫(yī)院大廳,，當(dāng)天出院的老人卻在詢問“在哪里可以領(lǐng)錢”,。

老人：結(jié)賬還是那邊去吧。

青年：去哪??？

老人：還要去后面。

青年：麻將社啊,。

老人：上哪去取那個(gè)錢,？

工作人員：棋牌社那。

青年：我告訴對不,？不聽我的,。

跟隨這些老人，記者來到了這家距離醫(yī)院50米的棋牌社,。雖然門口懸掛著棋牌社的牌子,，但是這里不斷有從醫(yī)院過來的老人和穿白大卦的人員出入,。

記者隨后進(jìn)入了這家棋牌社，發(fā)現(xiàn)在棋牌社的一樓堆放著很多印有友好醫(yī)院的物資,。在二樓,，幾位老人正在這里等候。

不一會兒,，一位白大褂上印有友好醫(yī)院名字的工作人員出現(xiàn)在鏡頭里,。

工作人員：這一天人多，分不太清,，500,，一起的是不？來我再寫一個(gè),。

工作人員：你帶來的?。?/p>

工作人員：那個(gè)王永勝王永強(qiáng)是不是你帶來的,？

老人：她弟弟,。

工作人員：她弟弟啊。

這位工作人員,，不停地給病人發(fā)錢,，遇到帶來新病人住院的，還宣傳起了“積分”獎勵,。

老人：帶來好幾個(gè),。

工作人員：你沒和我報(bào)呢，你給我報(bào)我就給你統(tǒng)計(jì)一下,，給你個(gè)積分啥的你也沒和我說,。

老人：下回知道了。

工作人員：上回不是和你說了嗎,，好了正好啊,。

在棋牌社門口，記者看到一些老人從里面走了出來,，他們一邊走一邊數(shù)著手中的百元鈔票,。

病人是演的、診斷是假的,、病房是空的……看似荒誕可笑的鬧劇背后,，卻是國家醫(yī)保資金大量流失的嚴(yán)肅現(xiàn)實(shí)。從節(jié)目中我們可以看到,，這些騙保的行為可以說已經(jīng)是公開的秘密,。那么，這些醫(yī)院為什么敢于這樣明目張膽地違法違規(guī),？國家對于醫(yī)保資金有著嚴(yán)格的監(jiān)管制度,，這些手法并不高明的大范圍騙保,，當(dāng)?shù)乇O(jiān)管部門是否盡到了責(zé)任？大筆的醫(yī)保資金被騙取,，又是怎么通過當(dāng)?shù)蒯t(yī)保管理部門審核的,？管好醫(yī)保資金，用好醫(yī)保資金,，關(guān)系國計(jì)民生,，關(guān)系我們每一個(gè)人。從記者的調(diào)查看,，一些地方在醫(yī)保資金的管理利用上還有不小的病灶,。如何治好騙保的病，急需監(jiān)管部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)查找病根,，對癥下藥,。

（央視記者 肖振生 王顥一 張藝瑾 編輯 王惠莉 慶飛 蘇璇 偉浩）