原標(biāo)題：[重磅調(diào)查]病人是演的、診斷是假的……醫(yī)保騙局真大膽

（央視新聞客戶端11月14日特稿）今日央視《焦點訪談》欄目推出重磅暗訪調(diào)查《雇人住院為哪般,？》，播出內(nèi)容如下：

加入城鄉(xiāng)醫(yī)保的居民都知道,，現(xiàn)在看病住院,，個人只需要承擔(dān)自費的部分，剩下的大頭兒,，按不同比例由醫(yī)保報銷,，而且是由醫(yī)院和醫(yī)保機構(gòu)結(jié)算,，個人不用管。這種社會醫(yī)療保險是我國的一項重要的民生工程,，國家每年都投入大量的財政資金進行支持,，僅2017年全國財政醫(yī)療衛(wèi)生支出預(yù)算就超1.4萬億元?；ㄟ@么大的投入,，為的就是讓老百姓看得起病、住得起院,。但有的地方的個別醫(yī)保定點醫(yī)院,，卻打起了套取醫(yī)保資金的歪主意。

央視記者王顥一：現(xiàn)在是早上的9點20分,，我所在的位置是沈陽市于洪區(qū),，每天早上這都會出現(xiàn)一些老年人，這些老人在這等車來接他們,。

等車的大多是老年人,，也有個別的中年人，他們告訴記者,，在這等車大家是要一起去醫(yī)院的,。

記者：是去醫(yī)院的嗎？

面包車乘客：對,，醫(yī)院的,。

記者：去醫(yī)院的。

他們還告訴記者并不是誰都可以在這等車,，需要領(lǐng)頭的人同意才行,。

面包車乘客：她就是咱們的頭。

九點半,，兩輛面包車準時出現(xiàn)在了這里,。

央視記者王顥一：現(xiàn)在看這些人都上這輛面包車。跟著這輛車,，看看它一會去哪?，F(xiàn)在車走了我們跟著去看看。

十幾分鐘后,，記者跟隨這兩輛面包車來到了一家叫做沈陽市于洪區(qū)濟華醫(yī)院的門口,。老人們下車以后全部走進了這家醫(yī)院。這是沈陽市的一家一級醫(yī)院,，門口掛著醫(yī)保定點醫(yī)院的牌子,。記者在這家醫(yī)院門口觀察，在隨后的一小時里，又有三四輛類似的面包車拉著老人們來到了這家醫(yī)院門口,。約有三四十名老人走進了醫(yī)院,。

記者隨后跟著一位老年人，走進了這家醫(yī)院,。

醫(yī)生：以前來過嗎,？

老人：沒來過。

醫(yī)生：有頸椎腰椎啥的嗎,？

老人：頸椎腰椎沒啥,。

醫(yī)生：那按照嗓子發(fā)炎給你收的啊。

這位門診醫(yī)生沒有給老人做任何檢查,，就按照急性化膿性扁桃體炎,，安排老人住了院。這讓記者感到很奇怪,。

醫(yī)生：拿這個到對面辦住院去,。

而另一位老人的診斷過程，就更加奇怪了,。

前臺工作人員：喂,，院長。方姨介紹來的,，她已經(jīng)住四次了,，但是在咱們這沒住過，行嗎,？你還記得上次是什么病入的嗎,？

病人：上次住的好像是內(nèi)科。

前臺工作人員：什么,？

病人：內(nèi)科,？

前臺工作人員：她說是內(nèi)科什么病，還記得嗎,？她不記得什么病了,，那就給她弄個外科唄。

這位前臺的工作人員跟院長通了電話之后,，就把這位連自己上次因為什么病住院都忘記的老人安排了住院,。

記者：幾次了？

老人：多六七次了吧,。

記者：今年,？

老人：俺家我老頭住十多次了。

老人：病沒有,，啥病沒有,。

記者注意到,，在為這些老人辦理住院手續(xù)時，醫(yī)生或者老人們會常常提起一個名叫方姨或老方的人,。

醫(yī)生：方姨帶來的嗎？

老人：嗯,，方姨帶來的,。

患者：老方（介紹）的。

老人：方姨的,，來把醫(yī)?？ㄉ矸葑C拿出來。

老人：老方呢,？

護士：她就來,，取那個票來了。

方姨：六個票,。

這位就是被稱為方姨或老方的人,，她其實是一位中間人，負責(zé)為醫(yī)院介紹老人來住院,，在老人們來之前,，她把老人的醫(yī)保卡都收到一起,，交給了醫(yī)院,。

從這天的上午9點30分到10點左右，記者先后觀察了有七八位面包車送來的老人,，在沒有做任何檢查的情況下,，就被醫(yī)院確診成了各種疾病，安排住院,。

住院后,，又會發(fā)生什么呢？上午十點,，記者跟隨這些所謂的“新病人”,，來到了濟華醫(yī)院三樓的病房區(qū)。

住院老人：我取飯票,。

工作人員：吃啥,？

住院老人：吃饅頭。

按照醫(yī)院的安排,，這些老人在護士站簽到并且領(lǐng)取了免費午餐票,。可簽完到以后,，病房區(qū)就空空蕩蕩了,，不僅看不見醫(yī)生護士,，連剛剛住院的病人也不見了。在病房里,，記者注意到床頭的病歷卡,。

央視記者王顥一：這個是急性化膿性扁桃體炎，這個是急性腎盂腎炎,，這個是腰（椎）間盤突出,。

無論是急病癥患者，還是腰間盤突出患者,，本都應(yīng)“臥床”靜養(yǎng)治療,，然而一上午過去了，病房里始終空無一人,，除了幾張病床,，既沒有任何醫(yī)療器械，也沒有任何的藥物,。直到中午的免費盒飯送來了,。

送盒飯的工人：領(lǐng)飯了來。

住院病人：咱昨天是在這個屋嗎,？

送盒飯的工人：是,。

這時，記者終于見到了住在這個病房里的五位老人,，他們結(jié)伴走進病房,，手里還拎著大包小裹。

記者：這是買的棗嗎,？

老人：這一袋十塊錢,。

記者：十塊錢啊,？就樓下（集市）唄,。

老人：這會下行（集）了。

記者：明天還有嗎,？

老人：明天沒有了吧,，夠嗆，今天一集買上了,。

這位床頭上寫著“急性腎盂腎炎”的老人告訴記者,，早上到醫(yī)院簽到后，他們就去逛集市了,，買了些東西,，就趕回病房來領(lǐng)取免費盒飯了。

老人：我這一罐都喝不了,。

記者：一罐都喝不了啊,，那你喝啥酒啊,。

這位老人，正在喝啤酒,。旁邊的一位病友還喝上了白酒,。

記者：你還喝白的呢？

老人：喝點喝點,。

整整一上午的時間,，沒有檢查、沒有治療,、沒有醫(yī)生查房，也沒有護士巡視,。

直到下午四點,，醫(yī)院門口再次熱鬧了起來。

班車司機：260（集合點）的都簽到?jīng)],？都簽到,，260（集合點）的沒簽字別著急簽完到再上車。

這些手里拎著上午從集市上采購來的蔬菜,、水果,、衛(wèi)生紙的老人們，集合到了門口,，開始等待點名,，排隊上車。

工作人員：不是告訴你們簽完到再上車嗎,？

班車司機：沒簽?zāi)銈兝线@樣能行嗎,？

這時，這位方姨再次出現(xiàn)了,。她和一位老人在交流著什么,。

央視記者：現(xiàn)在可以看到，方姨手里拿著一沓錢,，（好像）正跟這個人核對數(shù)字?，F(xiàn)在，方姨還給了他一張卡片,，看卡片外觀應(yīng)該是社?？ā＿€了社?？ㄖ?，方姨從包里拿出了一沓鈔票遞給了他。

老人們陸續(xù)上車后,，面包車又將他們送回到了上午等車的地方,。

在醫(yī)院住了一天除了吃飯,、聊天、外出購物什么檢查治療都沒做,，但這些老人們在濟華醫(yī)院卻產(chǎn)生了醫(yī)療費用,。幾位住院老人給記者展示了自己在醫(yī)院的消費明細。

在這張明細里,，這位王先生的醫(yī)?？ū幌M了一千多元，這里可以看出刷卡的正是這家濟華醫(yī)院,。

從這幾張醫(yī)?？ㄏM明細可以看出，他們的醫(yī)療費用已經(jīng)被醫(yī)院刷走了,，一位不愿出現(xiàn)在鏡頭前的老人,，向記者講述起了其中的貓膩。

知情人：好像是一千七,，一千七八百塊錢,。反正一千多，不到兩千塊錢,，他呢就是為了騙醫(yī)保嘛,。那個國家大額醫(yī)保啊。

按照醫(yī)保的相關(guān)規(guī)定,，退休人員在一級醫(yī)院住院享有97%的報銷額度,，據(jù)知情人介紹：在濟華醫(yī)院，靠中間人招來的這些老人,，醫(yī)院給他們辦理了四天虛假的住院手續(xù),，出院時，每位老人都會被消費醫(yī)療費用上千元,，以1000元為例,，報銷的970元醫(yī)保部門會直接與醫(yī)院結(jié)算，應(yīng)由患者自付的30元,，由醫(yī)院墊付,，當(dāng)然，這些被醫(yī)院拉來的所謂患者也不會白來的,，醫(yī)院還需要給他們一筆費用,。

面包車乘客：咱們是給300，這還算多的,，在那住給50,，不住給30。

這些老人最終都會像我們前面所看到的那樣,，通過中間人方姨拿到好處費,。

知情人：我結(jié)賬是用那個微信給我轉(zhuǎn)的,。

知情人：她給我返300，都是現(xiàn)金,。

記者：最后結(jié)賬是誰給你結(jié)呢,？

知情人：結(jié)賬，是那個姓方的,，那方老師給結(jié)的,。

在沈陽市調(diào)查期間，記者發(fā)現(xiàn),，這樣拉所謂的患者住院掙錢的事情并非僅濟華醫(yī)院一家,，在同樣是醫(yī)保定點醫(yī)院的沈陽友好腎病醫(yī)院，記者遇到了類似的經(jīng)歷,。

在這家醫(yī)院附近的一位商販告訴記者,，“住院能掙錢”可以說是公開的秘密，不僅有退休老人,，甚至還有年輕人參與。

小賣店：不帶閑著的天天滿的,，一般來的都是他們?nèi)H六故的,，告訴他們合適你去吧，沒病的大小伙子都在那呆著,，在那一呆,，到時候拿錢。這個親戚來幾個那個親戚來幾個,，大夫回家都說白給你錢你不去,。

事實真的是這樣嗎？記者來到友好腎病醫(yī)院三樓的住院部,，隔著玻璃記者看到幾個老人正在病房里一起聚精會神打撲克,。而在醫(yī)院大廳，當(dāng)天出院的老人卻在詢問“在哪里可以領(lǐng)錢”,。

老人：結(jié)賬還是那邊去吧,。

青年：去哪啊,？

老人：還要去后面,。

青年：麻將社啊。

老人：上哪去取那個錢,？

工作人員：棋牌社那,。

青年：我告訴對不？不聽我的,。

跟隨這些老人,，記者來到了這家距離醫(yī)院50米的棋牌社,。雖然門口懸掛著棋牌社的牌子，但是這里不斷有從醫(yī)院過來的老人和穿白大卦的人員出入,。

記者隨后進入了這家棋牌社,，發(fā)現(xiàn)在棋牌社的一樓堆放著很多印有友好醫(yī)院的物資。在二樓,，幾位老人正在這里等候,。

不一會兒，一位白大褂上印有友好醫(yī)院名字的工作人員出現(xiàn)在鏡頭里,。

工作人員：這一天人多,，分不太清，500,，一起的是不,？來我再寫一個。

工作人員：你帶來的??？

工作人員：那個王永勝王永強是不是你帶來的？

老人：她弟弟,。

工作人員：她弟弟啊,。

這位工作人員，不停地給病人發(fā)錢,，遇到帶來新病人住院的,，還宣傳起了“積分”獎勵。

老人：帶來好幾個,。

工作人員：你沒和我報呢,，你給我報我就給你統(tǒng)計一下，給你個積分啥的你也沒和我說,。

老人：下回知道了,。

工作人員：上回不是和你說了嗎，好了正好啊,。

在棋牌社門口,，記者看到一些老人從里面走了出來，他們一邊走一邊數(shù)著手中的百元鈔票,。

病人是演的,、診斷是假的、病房是空的……看似荒誕可笑的鬧劇背后,，卻是國家醫(yī)保資金大量流失的嚴肅現(xiàn)實,。從節(jié)目中我們可以看到，這些騙保的行為可以說已經(jīng)是公開的秘密。那么,，這些醫(yī)院為什么敢于這樣明目張膽地違法違規(guī),？國家對于醫(yī)保資金有著嚴格的監(jiān)管制度，這些手法并不高明的大范圍騙保,，當(dāng)?shù)乇O(jiān)管部門是否盡到了責(zé)任,？大筆的醫(yī)保資金被騙取，又是怎么通過當(dāng)?shù)蒯t(yī)保管理部門審核的,？管好醫(yī)保資金,，用好醫(yī)保資金，關(guān)系國計民生,，關(guān)系我們每一個人,。從記者的調(diào)查看，一些地方在醫(yī)保資金的管理利用上還有不小的病灶,。如何治好騙保的病,，急需監(jiān)管部門和醫(yī)療機構(gòu)查找病根，對癥下藥,。

（央視記者 肖振生 王顥一 張藝瑾 編輯 王惠莉 慶飛 蘇璇 偉浩）