事實上,，近幾年，全國各地一直在探索取消門診輸液,。早在2012年,，北京大學第一醫(yī)院在門診樓搬遷時就直接在新門診樓取消了輸液區(qū),。北京大學第一醫(yī)院黨委書記潘義生表示，患者獲得的是更加合理的就醫(yī)規(guī)范。

在安徽,，2014年8月18日起,，安徽率先公布臨床輸液“負面清單”，明確提出輸液的8項指征,，并列出上呼吸道感染,、小兒腹瀉等門診常見不需輸液的53種疾病名單，嚴格控制臨床輸液濫用現(xiàn)象,。目前,，安徽、浙江,、江蘇,、江西、廣西,、深圳等多個省區(qū)市已經(jīng)控制或取消了醫(yī)院成人門診輸液治療,。值得注意的是，即使是取消門診輸液的地方,，大多數(shù)醫(yī)院的兒科,、急診并不包括在內(nèi)。

門診過度輸液的危害引發(fā)關注,，但不少公眾錯誤的用藥觀念仍根深蒂固,，許多病人或家屬往往只看到輸液所謂的“治病快”，主動要求輸液的不在少數(shù),。浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院急診科主任洪玉才曾提到,，醫(yī)生常常要花大量時間解釋什么情況下才需要輸液。

洪玉才介紹說：“除非病人消化道不能用,，又需要用藥,，那只能用靜脈（輸液），還有一些嚴重的感染,，有時只有靜脈用藥,、沒有口服的，只有這些情況我們才會讓他輸液,，篩選以后，真正符合輸液條件的病人很少,?！?/p>

據(jù)統(tǒng)計，門診輸液的藥物70%含抗生素類,。大量濫用抗生素,，會增加耐藥細菌的產(chǎn)生，最后導致無藥可用。2016年,，遏制細菌耐藥已經(jīng)上升為國家行動,，14部門聯(lián)合印發(fā)的《遏制細菌耐藥國家行動計劃》指出，到2020年爭取研發(fā)上市全新抗菌藥物1-2個,；零售藥店憑處方銷售抗菌藥物的比例基本達到全覆蓋,。

國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局副局長郭燕紅表示，推行“負面清單”管理,，明確抗菌藥物禁止使用或限制使用的條件,。繼續(xù)做好監(jiān)測工作，掌握我國耐藥菌流行和變化趨勢,，加大監(jiān)督和公示力度,。

目前，國家衛(wèi)健委抗菌藥物治理工作已經(jīng)進入制度化,、常態(tài)化管理階段,，將加強靜脈輸液管理，減少因趨利而不合理使用抗菌藥物,。各地的實踐距離全國全面控制或取消門診輸液的路還有多遠,？北京大學藥學院藥事管理與臨床藥學系主任史錄文給出了答案。

他表示：“時間上很難估計,，但是下一步可以在全國范圍內(nèi)做一個各地試點的全面調(diào)研,，在調(diào)研基礎上總結相關經(jīng)驗，哪些屬于醫(yī)學規(guī)律應上升到國家層面去制定規(guī)范,，哪些屬于經(jīng)驗教訓可以結合公眾反映以及相關政策統(tǒng)一一盤棋,，才能制定出更加合理的符合國家規(guī)范的制度文件?！?/p>