武漢同濟醫(yī)院公布新型肺炎診療快速指南(2)

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2020-01-22 15:23:40 環(huán)球時報

除影像學表現外,，患者還可出現發(fā)病早期外周血白細胞總數正?；驕p低，淋巴細胞計數減少,，部分患者出現肝酶,、肌酶和肌紅蛋白增高。多數患者C反應蛋白和血沉升高,，降鈣素原正常,。嚴重者D-D二聚體升高，淋巴細胞進行性減少,。

出現哪些癥狀可判斷疑似感染

此次新型冠狀病毒性肺炎是一種全新的冠狀病毒肺炎,，人群對這種病毒普遍缺乏免疫力，具有人群易感性,，如果接觸病毒數量大,，或機體免疫功能較差的患者，極易出現感染,。

根據前期診治經驗,，發(fā)病前2周內有武漢市旅行史或居住史；或發(fā)病前14天內曾接觸過來自武漢的發(fā)熱伴有呼吸道癥狀的患者,，或有聚集性發(fā)??；患者發(fā)熱的同時具有肺炎影像學特征；發(fā)病早期白細胞總數正?；蚪档?，或淋巴細胞計數減少，可判斷為疑似病例,。

在符合疑似病例標準的基礎上,，痰液、咽拭子,、下呼吸道分泌物等標本行實時熒光RT-PCR檢測2019-nCoV核酸陽性,，就可確診。

對于所有疑似病例,，需要就地醫(yī)學隔離,，對于輕癥患者，可在門診隔離觀察或居家隔離觀察,。所有回家觀察的患者都應該要求其一旦出現任何疾病的惡化表現應立即回到指定醫(yī)院集中治療,。重癥病例者、危重癥病例者,，需住院治療,。

新型冠狀病毒肺炎需要鑒別的疾病

由于此種肺炎患者往往有發(fā)熱，雙肺彌漫性,、浸潤性病變,，首先需要與其他類型肺炎進行鑒別，例如細菌性肺炎,，或支原體,、衣原體肺炎等非病毒性肺炎，但細菌性肺炎患者往往血象較高,，且以單肺為主,，咳嗽時可有膿痰；其次,，與其他病毒性肺炎相鑒別,。很多病毒都會引起肺炎，例如流感病毒,、呼吸道合胞病毒,、鼻病毒、腺病毒等都可以引起肺炎,，但這些病毒感染引起肺炎概率相對較低,，數量相對較少，而新型冠狀病毒感染患者出現肺炎幾率較高,，傳染性較其他病毒性肺炎強,；另外,，還需要與間質性肺疾病尤其是急性間質性肺炎相鑒別，主要從流行病學,、影像學表現等來進行鑒別,。

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