武漢同濟(jì)醫(yī)院公布新型肺炎診療快速指南(2)

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2020-01-22 15:23:40 環(huán)球時報

除影像學(xué)表現(xiàn)外，患者還可出現(xiàn)發(fā)病早期外周血白細(xì)胞總數(shù)正?；驕p低,，淋巴細(xì)胞計數(shù)減少，部分患者出現(xiàn)肝酶,、肌酶和肌紅蛋白增高,。多數(shù)患者C反應(yīng)蛋白和血沉升高，降鈣素原正常,。嚴(yán)重者D-D二聚體升高,，淋巴細(xì)胞進(jìn)行性減少。

出現(xiàn)哪些癥狀可判斷疑似感染

此次新型冠狀病毒性肺炎是一種全新的冠狀病毒肺炎,，人群對這種病毒普遍缺乏免疫力,，具有人群易感性，如果接觸病毒數(shù)量大,，或機(jī)體免疫功能較差的患者,，極易出現(xiàn)感染。

根據(jù)前期診治經(jīng)驗(yàn),，發(fā)病前2周內(nèi)有武漢市旅行史或居住史,；或發(fā)病前14天內(nèi)曾接觸過來自武漢的發(fā)熱伴有呼吸道癥狀的患者，或有聚集性發(fā)??；患者發(fā)熱的同時具有肺炎影像學(xué)特征；發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)正?；蚪档?，或淋巴細(xì)胞計數(shù)減少，可判斷為疑似病例,。

在符合疑似病例標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上,，痰液、咽拭子,、下呼吸道分泌物等標(biāo)本行實(shí)時熒光RT-PCR檢測2019-nCoV核酸陽性,，就可確診,。

對于所有疑似病例，需要就地醫(yī)學(xué)隔離,，對于輕癥患者,，可在門診隔離觀察或居家隔離觀察。所有回家觀察的患者都應(yīng)該要求其一旦出現(xiàn)任何疾病的惡化表現(xiàn)應(yīng)立即回到指定醫(yī)院集中治療,。重癥病例者,、危重癥病例者，需住院治療,。

新型冠狀病毒肺炎需要鑒別的疾病

由于此種肺炎患者往往有發(fā)熱,，雙肺彌漫性、浸潤性病變,，首先需要與其他類型肺炎進(jìn)行鑒別,，例如細(xì)菌性肺炎，或支原體,、衣原體肺炎等非病毒性肺炎,，但細(xì)菌性肺炎患者往往血象較高，且以單肺為主,，咳嗽時可有膿痰,；其次，與其他病毒性肺炎相鑒別,。很多病毒都會引起肺炎,，例如流感病毒、呼吸道合胞病毒,、鼻病毒,、腺病毒等都可以引起肺炎，但這些病毒感染引起肺炎概率相對較低,，數(shù)量相對較少,，而新型冠狀病毒感染患者出現(xiàn)肺炎幾率較高,，傳染性較其他病毒性肺炎強(qiáng),；另外，還需要與間質(zhì)性肺疾病尤其是急性間質(zhì)性肺炎相鑒別,，主要從流行病學(xué),、影像學(xué)表現(xiàn)等來進(jìn)行鑒別。

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